En sten i spottkörteln eller spottstenssjukdom är bildandet av den så kallade salivoliten i kanalerna eller (mindre ofta) i parenkymet i dessa körtlar. Blockering av kanalen orsakar akut smärta, en ökning av körtelns storlek och i svåra fall en abscess eller slem.
Orsaker till stenbildning
Stenbildningen är en följd av en kombination av allmänna och lokala faktorer. Vanliga faktorer är en kränkning av kalciummetabolismen och brist på vitamin A. Patienter som lider av:
- Urolithiasis;
- gikt, hyperparatyreos;
- hypervitaminos D;
- diabetes.
Risken för stenbildning ökar hos personer som röker.
Och lokala orsaker inkluderar förträngningar och defekter i kanalernas väggar, såväl som en kränkning av deras sekretoriska funktion. En spottkörtelsten åtföljs alltid av sialadenit.
Kemisk sammansättning av spottsten
Uppbildningen av stenen sker runt kärnan, som kan vara mikrobiell eller icke-mikrobiell till sin natur. I det första fallet, kärnanär ett konglomerat av mikroorganismer, och i det andra - en ansamling av avskallat epitel och främmande kroppar som har fallit in i körtelkanalen, såsom fiskben, fruktkorn, tandborstborst.
Stenen innehåller komponenter av olika ursprung - både organiska och mineraliska. Den förra står för cirka 10-30%, den består av aminosyror, kanalepitel, mucin. Det finns mycket fler mineraler (70-90%), de inkluderar främst fosfater, kalciumkarbonat, natrium, kalium, magnesium, klor, järn. I allmänhet liknar den kemiska sammansättningen av stenen i spottkörteln tandsten.
Troligtvis åtföljs etiopatogenesen av denna sjukdom av förekomsten av endogena och exogena faktorer som leder till vissa patologier. Dessa inkluderar:
- förändring i sammansättning och utsöndring av saliv;
- minskad salivflödeshastighet;
- förskjutning av pH mot alkali och urlakning av minerals alter från saliv.
Stenar i spottkörteln: symptom
Lokalisering av en sten i parenkymet kan som regel inte störa en person under lång tid. Endast genom att blockera utsöndringskanalens lumen, med en ökning i storlek, orsakar bildningen smärta och obehagliga bristande känslor. En obehaglig eftersmak uppstår i munnen, och själva spottkörtlarna sväller när man tuggar mat. Det mest karakteristiska symtomet är dock den så kallade salivkoliken. Detta är en skarp smärta på grund av retention av saliv och en ökning av kanalens diameter.
Om stenen blockerar kanalen i den submandibulära spottkörteln, uppstår smärta närsvälja som strålar ut i örat eller tinningen. Vid exacerbation av sialadenit kan subfebril kroppstemperatur, sjukdomskänsla och huvudvärk förekomma.
Diagnos
Diagnos av sjukdomen görs genom palpation, dessutom ultraljudsundersökning av spottkörtlarna, sialografi, CT, sialoscintigrafi.
Denna sjukdom upplevs främst av personer i åldern 20-45 år. Cirka 1% av befolkningen lider av denna sjukdom. Enligt statistik, bland tandsjukdomarna i spottkörtlarna, står sialolithiasis för cirka 60%.
Oftast bildas stenar i submandibulära regioner och mer sällan - i sublinguala. Om stenen är liten kan den tvättas ut med saliv utan störningar. En stor tandsten täpper dock igen kanalen, och då är behandling oumbärlig. Om vi talar om massan av formationer, så varierar den mellan 3-20 gram, och storleken kan variera från en millimeter till flera centimeter.
Om platsen är parenkymet, så har stenen i spottkörteln som regel en rundad form. Och när tandstenen bildas i kanalerna är den mer långsträckt i formen. Färgen på stenarna är vanligtvis gul, ytan är ojämn och densiteten kan variera.
Borttagning av en sten från spottkörteln utförs när medicinsk behandling misslyckas. Utför i sådana fall:
- bougienage av spottkanaler;
- litotripsy;
- sialendoskopi;
- öppen transaktion;
- extirpation av spottkörteln.
Syttkörtelsten: behandling
Som redan nämnts, om stenarna är små i storlek, kan de utsöndras med saliv på egen hand. Ibland, för att underlätta deras utsläpp, föreskrivs konservativ terapi: salivdiet, körtelmassage, termiska procedurer. Förebyggande och lindring av fenomenen akut sialadenit utförs med hjälp av antibiotika.
Om stenen i spottkörtelns kanal ligger nära munnen, kan tandläkaren ta bort den med en pincett eller extrudering.
Kirurgiska ingrepp för att ta bort stenen kan utföras med olika metoder. Den mest avancerade av dessa är interventionell sialendoskopi, som gör det möjligt att avlägsna spottstenar endoskopiskt, vilket gör det möjligt att eliminera cicatricial strikturer i kanalerna.
Den moderna minimalinvasiva metoden är den så kallade extrakorporeala litotripsin. Dess kärna är att krossa stenen med hjälp av ultraljud. Ganska ofta används också metoden för kemisk upplösning av stenar, för vilken en 3% lösning av citronsyra införs i kanalerna.
Dissektion av utsöndringskanalen genom munhålans inre yta är den vanligaste metoden för kirurgiskt avlägsnande av stenen. Abscessing av körteln utförs vid öppningen av abscessen genom att späda ut sårets kanter, vilket säkerställer obehindrat utflöde av pus och utsläpp av tandstenen. Vid återkommande stenar eller irreversibla förändringari spottkörtelns struktur tillgrips radikala åtgärder - exstirpation av spottkörteln.
Prognos och förebyggande
När man tillgriper radik alt avlägsnande av spottkörtlarna, uppstår ofta xerostomi, mikrofloran i munhålan störs, accelererad karies i tänderna observeras, vilket naturligtvis leder till en minskning av patientens livskvalitet. Det är därför, om du upplever ovanstående symtom, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.
Tidig diagnos undviker att körteln tas bort och problemet blir av med stenextraktion.
Huvudvillkoret för förebyggande åtgärder är uteslutande av faktorer som bidrar till stenbildning:
- brott mot mineral- och vitaminmetabolism;
- avvikelser i kanaler;
- dåliga vanor.
