Idag är tarmruptur ganska sällsynt. En sådan obehaglig situation kan uppstå av olika anledningar. Problemet är ganska allvarligt. Om du märker symtom som är uttalade bör du omedelbart ringa ambulans.
Orsaker till tarmruptur
Många människor är inte ens medvetna om möjligheten av ett sådant problem. Orsakerna till dess förekomst kan vara mycket olika. Oftast sker detta på grund av ett starkt och skarpt slag mot den främre bukväggen. Dessutom kan tarmbrott uppstå på grund av inre effekter på väggarna av gaser eller olika främmande föremål.
Exogen påverkan som orsaken till gapet
När det förekom en kraftig och skarp mekanisk påverkan på kroppens främre bukvägg, uppstår en bristning i tarmen. Det måste sägas att en sådan situation slutar med offrets död, om han inte har tid att ge professionell hjälp i tid. Oftast sker en bristning i tarmen vid en olycka. När ett fordon tvärt slutar röra sig på grund av en kollision medhinder fortsätter passageraren och föraren att röra sig framåt med tröghet. Detta resulterar i en kraftig påverkan på ratten, dina egna knän eller instrumentbrädan. I enstaka fall kan stöten av ett säkerhetsbälte som inte var ordentligt fastspänt inträffa. Detta ses ibland i barnstolar. Om passageraren eller föraren inte hade ett säkerhetsbälte, kan de under en bilolycka kastas ut genom vindrutan. Detta kommer att resultera i en ännu starkare träff.
Du kan få en liknande skada som en fotgängare och bli påkörd av en bil.
Oavsett fall kan grunden för patogenesen kallas en skarp typ av slag mot buken, vilket leder till en ytterligare ökning av det intraabdominala trycket. En viktig roll spelas av närvaron av en sådan faktor som ackumulering av gaser i tjocktarmen. Om lumen avsmalnar abrupt kommer gastrycket att öka, vilket kraftigt ökar risken för tarmbrott.
Eftersom tjocktarmen ständigt är i någon rörelse är dess nederlag mycket sällsynt. Oftare kan du stöta på en bristning av andra inre organ som finns i bukhålan. I de flesta fall är det en bristning av mjälten eller levern. Organ som finns i det lilla bäckenet och retroperitonealutrymmet - njurar, urinblåsa kan också påverkas.
Adhesions i buken
Den största risken för bristning av tarmen (stor och/eller liten) i närvaro av sammanväxningar i bukhålan. Eftersom vidhäftningar otroligt fast kan fixera tarmens väggar, är detrörligheten minskar flera gånger. Ibland kan man stöta på situationer där vidhäftningen sitter för hårt fast direkt i tarmväggen. När den börjar separera kan den slita sönder inte bara tarmen utan även området som ligger i närheten.
Sammanväxningar i bukhålan kan uppstå på grund av inflammation eller som ett resultat av operation. En process som uppkomsten av vidhäftningar anses i viss mån vara en skyddande reaktion av kroppen, vilket gör att du kan sätta gränser för den inflammatoriska processen och förhindra att den sprider sig ytterligare. När inflammationen har en försummad form, börjar en effusion uppstå. Den innehåller en enorm mängd fibrin och andra olika ämnen. Fibrin börjar limma ihop tarmens väggar och förhindrar att den inflammatoriska processen sprids till andra delar av tunn- eller tjocktarmen. Spikes är en oåterkallelig process, därför kommer dessa formationer att förbli med en person för livet. Förekomsten av tumörer, kompression av bråcksäcken, översvämning med en stor mängd avföring eller gaser ökar flera gånger risken för tarmbrott.
Tarmobstruktion som orsak till tarmbrott
Om en person lider av intestinal obstruktion, på grund av stark obstruktion av lumen i de omedelbart distala områdena, sker expansion på grund av ansamling av avföring, gaser, vätskor. En liknande situation kan uppstå på grund av intestinal volvulus, långvarig avföringsretention. Tjocktarmen sväller till en sådan storlek att även en litenmekanisk påverkan kan orsaka brott.
Risken för bristning ökar om en person har Crohns sjukdom, kolit eller ospecifik ulcerös kolit. Tarmväggen blir svagare, vilket gör den mycket sårbar.
Iatrogeny
Rupturer kan uppstå på grund av intraluminala endoskopiska ingrepp i tjocktarmen. Komplikation uppstår oftast på grund av felaktig och abrupt införande av koloskopet. Risken ökar om patienten lider av svår tarmsjukdom. Om alla säkerhetsregler följs under en endoskopisk undersökning är risken för skador minimal.
Sexuella perversioner
Om det var ett frivilligt eller tvångsinförande av ett främmande föremål i anus, kan detta orsaka en bristning av tjocktarmen sigmoideum. På senare år har problemet blivit allt vanligare. På sjukhuset är ingen längre förvånad om personer med ett främmande föremål i anus söker hjälp.
Om, efter icke-standardiserad sexuell underhållning, små främmande kroppar finns kvar i ändtarmen, kan detta orsaka utveckling av en decubitusvägg och sedan perforering.
Andra skäl
Också kan bristning av tarmarna och andra bukorgan uppstå i följande situationer:
- Fall från höga höjder på grund av vårdslöshet eller självmordsförsök.
- En persons nederlag av en explosiv våg.
- På grund av att hoppa i vattnet från stort vatten.
- Tarmruptur kan vara relaterad till idrottsskada.
- Sår i skott eller kniv.
Tecken på skada
Alla symtom som uppstår till följd av bristning av tunn- eller tjocktarmen har ett gemensamt namn - en akut buk. Symtom på tarmruptur är följande:
- Svåra skarpa smärtor visas i nedre delen av buken. Smärtan är stabil och kan inte lindras med smärtstillande mediciner.
- Bukmusklerna är i konstant spänning. Under palpation kan smärtsamma spasmer kännas.
- Om det är en bristning i den övre delen av tarmen, så finns det kräkningar av avföring och blod i avföringen.
- Munnen känns bitter.
- Det förekommer ofta falska behov av att göra avföring.
- Det är en kraftig pulsering vid brottet.
Om dessa symtom uppträder bör du omedelbart konsultera en läkare, eftersom konsekvenserna av tarmbrott kan vara mycket beklagliga.
Diagnos av sjukdom
Sigmoidoskopi och koloskopi kan inte användas för att diagnostisera tarmruptur. I denna situation är den enda acceptabla undersökningsmetoden fluoroskopi. För att ställa en diagnos kan du dessutom göra ett ultraljud av bukhålan. Dessutom kommer bildandet av för mycket gas att indikera allvarlig skada på tarmarna. Överträdelser kan varieras - gapintestinal mesenteri, störningar i tunn- och tjocktarmen, etc.
Under undersökningen måste du ta ett allmänt blodprov. I fallet med ett ökat antal pinnar (den normala siffran är 2 och den tillåtna siffran är 45), om leukocyterna reduceras avsevärt, är det värt att omedelbart börja undersöka patientens tarmsektion. Om analysen visade att det finns mer än 20 kärnstavar i blodet, kan vi prata med 90% tillförsikt om närvaron av tarmperforering. I samma fall observeras ofta blod i avföringen.
Behandling
Kirurgiska ingrepp anses vara huvudstadiet i behandlingen av ruptur av tunn- eller tjocktarm, andra skador av penetrerande karaktär. Generell anestesi används för operationen. Om patienten har några kontraindikationer används spinalbedövning.
Om bristningen inte inträffade i bukhålan räcker endast dissektion. Läkare kommer att rengöra den fistelösa kanalen och desinficera den. Sedan måste du göra en grundlig tvätt av hålrummen som ligger bredvid tarmarna: urinblåsan, slidan hos kvinnor. Efter sådana manipulationer måste snittet sys. Sådana operationer anses vara de enklaste och tar inte mycket tid. Om patienten inte upplever några komplikationer efter operationen, skrivs patienten ut från sjukhuset redan nästa dag.
Om en tarmruptur uppstår i bukhålan kan en abscess (peritonit) uppstå. I det här fallet är det nödvändigttvätta hela innehållet i tarmarna, såväl som bukhålan. Det är viktigt att desinficera blodet och fylla det med elektrolytlösningar. Om patienten har förlorat mycket blod är en transfusion oumbärlig.
Om mer än 30 % av tarmen var skadad, resekeras tarmarna. Som ett resultat minskar längden på det drabbade avsnittet. Efter resektion minskar matsmältbarheten flera gånger. Vissa patienter har ett behov av att göra avföring inom en halvtimme efter att de ätit.
I händelse av komplikationer på grund av tarmruptur (inflammation i bukspottkörteln, levern), bör en person permanent utesluta fet, stekt och kryddig mat från sin kost. Om bukspottkörtelns arbete har störts, är det nödvändigt att på konstgjord väg reglera nivån av socker i blodet.
