Nästan varje kvinna vill höra den omhuldade "mamman" från sin son eller dotter. Men av flera skäl är detta inte möjligt. Och en av dessa är den dåliga öppenheten hos äggledarna (som populärt kallas äggledarna), vilket kan leda till oönskade konsekvenser som äggledargraviditet eller infertilitet. För att fastställa de exakta orsakerna till detta fenomen skickas en kvinna av en gynekolog för en speciell undersökning.
Vad det är, vad det är till för och hur problemet kan åtgärdas – läs i den här artikeln. Men först, låt oss överväga de troliga orsakerna till denna typ av patologi.
Vilka kan orsakerna vara?
Som du vet, under normala förhållanden, lämnar ett moget ägg äggstocken och börjar sin resa genom äggledaren, med hjälp av flimmerhåren som täcker hela epitelets inre yta. Här hoppas hon få träffa den manliga könscellen, vilket resulterar ibefruktning.
Celler börjar dela sig, ett embryo bildas, som med god öppenhet i äggledarna når livmoderhålan under en viss tid, där det fixeras på väggen av endometrium. Men under vissa omständigheter kan äggledarnas öppenhet ändras, och då är det normala graviditetsförloppet omöjligt.
Det kvinnliga reproduktionsorganet, som kallas livmodern, är den enda håligheten där fostrets fulla utveckling är möjlig. Möjligheten till framgångsrik befruktning och förlossning av ett barn beror helt på detta organs hälsa och tillståndet hos själva äggledarna.
Enligt experter inom området infertilitetsforskning är 30-40 % av det totala antalet rapporterade fall förknippat med obstruktion av äggledarna. Orsakerna till utseendet av denna patologi, som uppmanar till att kontrollera äggledarnas öppenhet, kan vara olika. Först av allt, det här:
- Förloppet av inflammation orsakad av aktiv aktivitet hos fångade bakterier.
- Sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré, klamydia, trichomoniasis, genital herpes och ett antal andra infektioner.
- Gynekologiska operationer, inklusive möjliga komplikationer efter dem.
- Aborter.
- Kirurgiskt ingrepp för att behandla sjukdomar i bukhålan och det lilla bäckenet - blindtarmsinflammation, peritonit.
- Närvaro av sjukdomar i reproduktionssystemet - salpingit, sactosalpinx, endometrios, myom.
En annan orsak till avvikelser i äggledarnas struktur, inklusive deras fullständiga eller partiella frånvaro, är en medfödd egenskap hos kroppen. Dessutom kan en annan anledning att kontrollera äggledarnas öppenhet vara olika starka stresssituationer eller hormonella obalanser, bara detta händer extremt sällan.
Effektiva diagnostiska tekniker
För att ställa en diagnos av infertilitet, vilket är en besvikelse för de flesta kvinnor, eller omvänt, för att motbevisa det, måste specialister ta reda på varför detta fenomen orsakas. Därefter kommer lämplig behandling att ordineras.
Som medicinsk praxis visar, lär många kvinnor om förekomsten av någon inflammatorisk process slumpmässigt under diagnosen. I detta avseende bör du inte vägra planerade gynekologiska undersökningar, som måste göras var sjätte månad.
Hur diagnostiseras äggledarnas öppenhet och vad heter ingreppet? För detta används olika metoder, som var och en har sina egna fördelar och nackdelar. De metoder som bevisats genom åren är smärtsamma och kräver dessutom långvariga kliniska studier. Dessutom utförs de endast med användning av allmän anestesi. När det gäller modern teknik är de relativt smärtfria, i det här fallet krävs ingen generell anestesi.
Följande diagnostik är för närvarande tillgänglig:
- Hydrosonography.
- Laparoskopi.
- Hysterosalpingografi.
För att en kvinna ska kunna välja den lämpligaste typen av undersökning måste hon konsultera en gynekolog för att få en gynekologisk historia. Och beroende på denna information kommer läkaren att ge råd om det bästa diagnostiska alternativet.
Sk vittnesbörd
Det finns ett antal karakteristiska tecken, vars närvaro gör att en kvinna kan tänka på behovet av att studera äggledarnas öppenhet. Dessa inkluderar följande manifestationer:
- Menstruationscykeln har blivit oregelbunden eller helt avbruten.
- Förväntad graviditet inträffar inte på mer än 6 månader.
- Inflammatoriska processer i bihangen är regelbundna eller kroniska.
- Närvaro av infektionssjukdomar som är sexuellt överförbara.
- Smärta i nedre delen av buken.
Alla dessa tecken tyder tydligt på att oönskade processer förekommer i den kvinnliga kroppen. Därför är det bättre att spela säkert igen genom att besöka en läkare. Dessutom är det inte möjligt att kontrollera äggledarnas tillstånd på egen hand, eftersom detta helt enkelt inte kan göras utan specialutrustning.
Ultraljud av äggledarnas öppenhet
Äggledarnas öppenhet kan kontrolleras utan att behöva ta en hög dos röntgenstrålar. En ultraljudsapparat spelar in, där tillförlitligheten av studien är upp till 90%. Dessutom finns det i vår tid flera dimensioner tillgängliga: dessa är 2D, 3D och till och med 4D. Denna teknik har förutom namnet hydrosonography ocksåett namn - ekosalpingografi (echohydrotubation).
Metoden är enkel att implementera, studien genomförs direkt på kontoret. För att visuellt bekräfta eller motbevisa diagnosen utförs undersökningen på två sätt:
- Genom bukväggen.
- Transvagin alt - genom en speciell sond som förs in i slidan.
Under ett ultraljud av äggledarnas öppenhet beror allt på kvalifikationerna hos operatören som använder enheten och hans förmåga att korrekt tolka de erhållna bilderna. Förfarandet utförs under perioden från den 5:e till den 20:e dagen av menstruationscykeln, men experter rekommenderar fortfarande att du ansöker senast den 8:e-11:e dagen, eftersom ägglossningsögonblicket är närmast under denna period. I det här fallet är sannolikheten för spasmer minimal, det är lättare att injicera koncentratet.
Under diagnosen kan en kvinna uppleva obehag, vilket är en nackdel med den här typen av studier. Dessutom måste preventivmedel iakttas före ingreppet.
Laparoskopi
Många kvinnor är inte intresserade av namnet på öppningsförfarandet för äggledarna, utan av hur det utförs. Specifikt hänvisar denna diagnos till den kirurgiska metoden, som kännetecknas av minimal skada på huden. Under proceduren är det möjligt att inte bara fastställa faktumet av hinder, utan också att eliminera orsaken till "blockeringen".
Stationära förhållanden krävs för denna typ av operation. Påflera små snitt görs på ytan av huden på bukväggen. Därefter introduceras ett optiskt system utrustat med mikrobelysningsanordningar och en manipulator genom dem. För att förbättra visuell observation fylls bukhålan med koldioxid.
För att bedöma graden av öppenhet hos äggledarna, injiceras en vattenlösning av metylenblått i livmodern, och en speciell videokamera låter dig se om detta ämne passerar genom dem. Dessutom utförs diagnostik, som man säger, i re altid.
Eftersom en sådan diagnos kräver kirurgiskt ingrepp, om än i liten utsträckning, är en återhämtningsperiod nödvändig efter den. Lyckligtvis, i det här fallet, går det snabbt över och tar vanligtvis två till tre dagar, inte mer.
Bland alla tillgängliga diagnostiska metoder är laparoskopi den mest exakta tekniken, där den inte är sämre än vare sig hysterosalpingografi eller ultraljud. Dessutom är risken för vidhäftningsbildning lägst.
HHA
Hysterosalpingografi av äggledarna utförs med röntgen. I det här fallet kan du:
- Bestämma graden av öppenhet för rören.
- Detektera förekomsten av deformation av reproduktionsorganet eller bihang.
- Bedöm livmoderslemhinnan.
- Detektera eventuella patologiska förändringar.
Forskning görs bäst före ägglossning i follikelfasen av menstruationscykeln. Samtidigt finns det inget behov av narkos, och själva ingreppet utförs på poliklinisk basis.
Allt görs enligt följande. Ett speciellt kontrastmedel införs i könsorganets hålighet genom livmoderhalskanalen med hjälp av en kateter. Därefter tas röntgenstrålar vid de inledande och sista stadierna av studien. Och de utvärderar resultaten av äggledarnas HSG.
Den första bilden låter dig utvärdera formen på livmoderhålan, bestämma konturernas klarhet och även identifiera möjliga patologiska förändringar i rören, inklusive graden av deras öppenhet. Tack vare den andra bilden kan du se kontrastmedlets spridning i bäckenområdet, om det så klart kommer dit.
Om vi jämför sådan diagnostik med laparoskopi är den mindre exakt (endast 80%). Samtidigt tolereras det väl av kvinnor, trots obehagligheten i hela proceduren. Det är mycket viktigt att det inte finns några inflammatoriska processer. Låt oss uppehålla oss mer i detalj vid denna typ av diagnostik och överväga många funktioner.
Tubal HSG-förberedelse
Om en kvinna har ordinerats hysterosalpingografi (eller HSG, på ett enkelt sätt), måste hon förbereda sig ordentligt för denna procedur. Av någon anledning glömmer många läkare att varna patienter om att proceduren är ganska smärtsam och kan orsaka mycket obehag. I detta sammanhang behövs god moralisk förberedelse.
Innan studien bör en kvinna ha färskt urin- och blodprov på händerna. Du kan också behöva ett gynekologiskt utstryk och skrapningar av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen. Dessutom intedet är uteslutet att tester för förekomst av könssjukdomar (HIV, TORCH-infektion) kommer att behövas.
Du måste också uppfylla ett antal nödvändiga krav:
- Avstå från sexuell kontakt i en dag eller två innan HSG-proceduren.
- Docka inte på en vecka och vägra alla typer av intimhygienprodukter.
- Använd inte heller någon form av medicin som vaginala stolpiller, tabletter, sprayer under en vecka. Såvida det inte finns ett behov av ett hysterosalpingogram på inrådan av en läkare.
En annan fråga som kan uppstå angående HSG i äggledarna: vilken dag i cykeln görs ett sådant ingrepp? Som regel är detta den period då menstruationen slutar, medan ägglossningen ännu inte har inträffat. Det är under denna tidsperiod som tillståndet i livmoderslemhinnan gör det möjligt att upptäcka förekomsten av endometrios.
På dagen för ingreppet måste en kvinna tömma sina tarmar med lavemang eller laxermedel. Och strax före starten av GHA är det värt att besöka toaletten. Det kommer inte att skada att ta ett lugnande medel, vilket gör att livmodersammandragningar inte stör själva proceduren.
När hysterosalpingografin är klar, inom några dagar (vanligtvis 1-3 dagar), kan kontrastmedel och blod läcka ut. Därför bör du ta med dig tamponger, bindor eller använda engångsunderkläder till sjukhuset.
Kontraindikationer för HSG
Den huvudsakliga medicinska indikationen för proceduren är den provisoriska diagnosen infertilitet. Det är väldigt viktigt att genomföraytterligare undersökningar före HSG av äggledarna, blod- eller urinprov, eftersom det finns kontraindikationer för proceduren, som inkluderar:
- Fakta om graviditet.
- Kroppens allergiska anlag för kontrastmedlet.
- Förekomsten av sjukdomar i reproduktionssystemet av smittsam natur.
Det är av denna anledning som innan HSG-proceduren genomförs, behövs analyser och några andra studier.
Konsekvenser och komplikationer
Som regel är en sådan diagnostisk procedur som hysterosalpingografi säker för en kvinna, och efter det finns inga allvarliga konsekvenser eller komplikationer. Det är dock omöjligt att helt utesluta några biverkningar. Vi talar om en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel, vilket är extremt sällsynt. Dessutom kan allergiska manifestationer uppstå i närvaro av bronkial astma.
Komplikationer efter tubal HSG kan vara tidiga eller sena. Utöver allergier inkluderar tidiga komplikationer:
- Vaskulär reflux, när ett kontrastmedel kommer in i kapillärerna eller venerna i reproduktionsorganet.
- Lymfatisk reflux: Vätska kommer redan in i livmoderns lymfatiska nätverk.
- Perforering av livmoderväggen är en penetrerande skada som orsakas av vårdslös agerande av medicinsk personal.
- Rör sprack om för mycket tryck appliceras.
Långtidskomplikationer inkluderar inflammatoriska reaktioner som uppstår på grund av infektion undertidpunkten för ingreppet, återigen på grund av slarviga handlingar från den medicinska personalens sida.
Vad GHA-resultaten visar
Enligt bilderna som tagits kan specialisten gå vidare till sin analys. Resultatet utvärderas av graden av distribution av kontrastmedlet i kvinnokroppens inre organ. Om det märks att det har trängt in i äggledaren från livmodern och därifrån in i cirkulationssystemet, så tyder det på deras goda öppenhet.
Förutom det faktum att man under denna diagnos kan bedöma graden av öppenhet hos äggledarna, kan man också upptäcka ett antal patologiska förändringar som direkt påverkar kvinnokroppens hälsa och fungerar som en allvarliga hinder för att bli gravida. Dessa inkluderar:
- polyper;
- godartade neoplasmer i form av myom;
- spikes;
- hydrosalpinx och ett antal andra fall.
Trots att bestämningen av äggledarnas öppenhetsgrad med hjälp av hysterosalpingografi har använts inom medicin i många år, är resultaten inte alltid särskilt exakta. Och detta är även med rätt procedur. Noggrannheten av resultaten utvärderas av två kriterier: känslighet och specificitet.
Var kan jag ta GHA?
För närvarande, för att diagnostisera äggledarnas tillstånd, kan kvinnor gå till offentliga eller privata kliniker, där det vanligtvis tillhandahålls ett brett utbud av tjänster. För flera decennier sedanBekräftelse av infertilitet för en kvinna var en fruktansvärd diagnos, som helt enkelt satte stopp för möjligheten att bli gravid. Men tack vare den moderna medicinens prestationer är det inte längre ett problem att återställa äggledarnas funktionalitet.
Förutom frågan om var äggledarnas HSG görs, är varje kvinna också intresserad av priset för ingreppet. Det beror på typen av diagnos, graden av noggrannhet hos de erhållna resultaten, såväl som möjliga risker för komplikationer.
