Ungefär var tionde kvinna i position diagnostiserar läkaren "fetal growth restriction" (IUGR). Specialisten bestämmer förekomsten av avvikelser, kännetecknad av en diskrepans mellan storleken på barnet och de normativa indikatorerna för en viss utvecklingsvecka. Hur farlig denna patologi är i verkligheten och hur den hotar barnet är det viktigt för varje mamma att veta, eftersom absolut ingen är immun mot ett sådant fenomen.
Vad är en IUGR?
Intrauterin tillväxthämning diagnostiseras vanligtvis med ultraljud. Patologi bestäms om barnets vikt är mindre än de normativa indikatorerna som är karakteristiska för denna utvecklingsperiod. I medicinsk praxis används specialdesignade tabeller som indikerar fostrets vikt i enlighet med dess graviditetsålder.ålder, det vill säga tiden sedan befruktningen. Denna indikator bestäms vanligtvis i veckor. Det finns med andra ord vissa normer för varje stadium av graviditeten. Den grundläggande måttenheten i sådana tabeller är percentilen. Om fostret är mindre än den 10:e percentilen i denna tabell, bekräftar läkaren förekomsten av patologi.
Intrauterin tillväxthämning: orsaker
Ibland behöver föräldrar inte oroa sig när de får diagnosen IUGR. Det händer att en bebis föds liten i storlek, eftersom hans far och mamma inte är särskilt långa. Denna fysiologiska egenskap påverkar inte barnets aktivitet, hans mentala och fysiska utveckling. Under graviditeten och efter födseln behöver en sådan bebis inte snävt riktad terapi.
I alla andra situationer bör särskild uppmärksamhet ägnas diagnosen. Detta tillstånd kan leda till avvikelser i barnets utveckling eller till och med fostrets död. IUGR kan indikera att barnet i livmodern inte äter bra. Det gör att den inte får tillräckligt med näring och syre. Näringsbrister tillskrivs vanligtvis följande orsaker:
- Fel kromosomuppsättning.
- Dåliga vanor hos mamman (röka, dricka alkohol och droger).
- Patogena sjukdomar (hypertoni, anemi, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet).
- Felaktig position och efterföljande bildning av moderkakan.
Dessutom nämner läkarna ett antal andra orsaker till detkan också provocera fram intrauterint tillväxthämningssyndrom:
- Flergraviditet.
- Användning av läkemedel utan läkarrecept.
- Leverans efter 42 veckor.
- Irrationell näring. Många kvinnor vill inte bli bättre under graviditeten, så de utmattar sig med dieter. Genom att göra detta provocerar de kroppens utmattning, vilket leder till utvecklingen av patologi.
- Sjukdomar av infektiös karaktär (toxoplasmos, röda hund, syfilis).
Klinisk bild
Vilka är symtomen på intrauterin tillväxthämning? Tecken på patologi uppträder oftast i de tidiga stadierna (ungefär 24-26 veckor). En kvinna kan inte bestämma dem på egen hand, detta kan endast göras av en läkare. IUGR-syndrom diagnostiseras när följande indikatorer inte uppfyller standarderna:
- Babyhuvud och lårbensstorlek.
- Omkretsen av buken på en viss nivå, höjden av ögonbotten av livmodern.
- Fostervattenvolym.
- Brott mot moderkakans funktion (dess struktur och storlek ändras).
- Fosterpuls.
- Blodflödets hastighet i moderkakan och navelsträngen.
I vissa fall utvecklas patologin ganska snabbt och fortskrider utan några speciella störningar, det vill säga är den asymptomatisk.
Svårhetsgrader
- I-examen. Fördröjning av intrauterin utveckling av fostret 1grad anses vara relativt mild, eftersom utvecklingseftersläpningen från antropometriska data som motsvarar en viss gestationsålder endast är två veckor. Förskriven behandling i rätt tid kan vara effektiv och minimera sannolikheten för negativa konsekvenser för barnet.
- II grad. Utvecklingsförsening är cirka 3-4 veckor, seriös behandling krävs.
- III grad. Det anses vara den allvarligaste formen på grund av försening av fosterparametrar med en månad eller mer. Detta tillstånd åtföljs vanligtvis av så kallade organiska förändringar. Intrauterin tillväxthämning av grad 3 slutar ofta med döden.
Asymmetrisk form av patologi
I det här fallet sker en signifikant minskning av fostrets vikt med dess normala tillväxt. Barnet diagnostiseras med en fördröjning i bildandet av mjuka vävnader i bröstet och buken, och en onormal utveckling av bålen. Ojämn tillväxt av inre organsystem är möjlig. I avsaknad av adekvat terapi börjar en gradvis minskning av huvudets storlek och en eftersläpning i utvecklingen av hjärnan, vilket nästan alltid leder till fostrets död. Den asymmetriska varianten av IUGR-syndromet förekommer huvudsakligen i tredje trimestern mot bakgrund av allmän placentainsufficiens.
Symmetrisk form av patologi
Med en symmetrisk form observeras en enhetlig minskning av vikten, storleken på organen och fostrets tillväxt. Denna patologi utvecklas oftast i de tidiga stadierna av graviditeten på grund av fostersjukdomar (infektion, kromosomalanomalier). Symmetrisk intrauterin tillväxthämning ökar sannolikheten för att få ett barn med defekt CNS.
Diagnostiska åtgärder
Om denna patologi misstänks rekommenderas en kvinna att genomgå en fullständig diagnostisk undersökning. Först och främst samlar läkaren in patientens medicinska historia, klargör de tidigare gynekologiska sjukdomarna, funktionerna i förloppet av den tidigare graviditeten. Därefter görs en fysisk undersökning med obligatoriskt mått på bukens omkrets, livmoderns fundus, kvinnans längd och vikt.
Dessutom kan ultraljud, dopplerometri (bedömning av blodflödet i artärerna och venerna) och kardiotokografi (kontinuerlig registrering av fostrets hjärtfrekvens, dess aktivitet och direkta livmodersammandragningar) krävas. Baserat på resultaten av testerna kan specialisten bekräfta diagnosen eller motbevisa den.
Vilken behandling behövs?
För att fastställa den efterföljande hanteringen av graviditeten efter att ha bekräftat diagnosen intrauterin tillväxthämning, bör orsakerna till patologin, formen och graden av sjukdomen beaktas. Huvudprinciperna för terapi bör inriktas på att förbättra blodflödet i livmodern-moderkakan-fostersystemet. Alla terapeutiska åtgärder utförs under stationära förhållanden. Först och främst måste en kvinna säkerställa fred, rationell näring och en god lång sömn. En viktig del av terapin är kontrollen av fostrets nuvarande tillstånd. Förför dessa ändamål används ultraljud var 7-14:e dag, kardiotokografi och dopplerometri av blodflödet.
Läkemedelsbehandling inkluderar att ta angioprotektorer för att skydda blodkärlen, tokolytika mot muskelspänningar i livmodern ("Papaverine", "No-shpa"), reparativa medel. Dessutom ordineras alla kvinnor, utan undantag, läkemedel som minskar neuropsykisk excitation (tinktur av moderört, valeriana) och förbättrar blodflödet i moderkakan (Actovegin, Curantil).
Beroende på hur allvarlig patologin är, kan behandlingens resultat variera. Försenad intrauterin utveckling av fostret av 1: a graden svarar vanligtvis bra på terapi, sannolikheten för ytterligare negativa konsekvenser minimeras. För mer allvarliga patologier behövs ett annat tillvägagångssätt för behandling, medan dess resultat är svåra att förutsäga.
Abortion
Tidig förlossning oavsett graviditetsålder rekommenderas i följande fall:
- Ingen fostertillväxt på 14 dagar.
- En märkbar försämring av barnets tillstånd inne i livmodern (till exempel bromsande blodflöde i kärlen).
Graviditeten bibehålls upp till högst 37 veckor i händelse av att det på grund av läkemedelsbehandling uppstår en förbättring av prestationsförmågan, när det inte är nödvändigt att tala om diagnosen intrauterin tillväxthämning.
Konsekvenser och möjliga komplikationer
Baby med denna patologi efterförlossningar kan ha avvikelser av olika svårighetsgrad, deras efterföljande kompatibilitet med det normala livet kommer till stor del att bero på deras föräldrar.
De första konsekvenserna uppträder redan under förlossningen (hypoxi, neurologiska störningar). Fostrets intrauterina tillväxthämning hämmar mognaden av det centrala nervsystemet och dess funktioner, vilket påverkar alla system. Hos sådana barn är kroppens försvar vanligtvis försvagat, i en mer mogen ålder finns det en ökad sannolikhet för åkommor i hjärt-kärlsystemet.
Barn under fem år diagnostiseras ofta med långsam viktökning, psykomotorisk retardation, onormal bildning av inre organsystem och hyperexcitabilitet. Tonåringar löper hög risk att utveckla diabetes. Sådana barn är oftast överviktiga, de har problem med blodtrycket. Det betyder inte att deras dagliga tillvaro kommer att reduceras till att ta mediciner och bo på sjukhus. De behöver bara ägna lite mer uppmärksamhet åt sin egen kost och dagliga fysiska aktivitet.
Vissa spädbarn som har diagnostiserats med grad 2 intrauterin tillväxthämning och behandlas på lämpligt sätt skiljer sig inte från sina jämnåriga. De lever ett norm alt liv, sportar, kommunicerar med vänner och utbildar sig.
Hur kan IUGR förhindras?
Det bästa förebyggandet av denna patologi är planeringen av en kommande graviditet. Ungefär försex månader måste framtida föräldrar genomgå en omfattande undersökning och behandla alla befintliga kroniska sjukdomar. Att ge upp dåliga vanor, en korrekt livsstil, en balanserad kost och daglig dos fysisk aktivitet är det bästa sättet att förhindra IUGR.
Ett besök på mödravårdskliniken regelbundet efter registrering spelar en viktig roll i diagnosen intrauterin tillväxthämning. Behandling av en patologi som upptäckts i tid minimerar risken för negativa konsekvenser.
Gravida kvinnor bör ha ett välorganiserat arbets- och sömnschema. Rätt och ordentlig vila innebär 10 timmars sömn på natten och 2 timmar på dagen. Den här kuren förbättrar cirkulationen och näringstransporten mellan mamma och barn.
Dagliga promenader i friska luften, doserad fysisk aktivitet förbättrar inte bara det övergripande välbefinnandet för en gravid kvinna, utan normaliserar också tillståndet hos fostret inne i livmodern.
Slutsats
Du bör inte ignorera en sådan patologi som intrauterin tillväxthämning, vars konsekvenser kan vara de tråkigaste. Å andra sidan ska föräldrar inte ta denna diagnos som en mening. Om det levereras i tid, kommer den framtida födande kvinnan att vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera dess orsak och kommer att följa alla läkarens rekommendationer, prognosen kan vara gynnsam. Det finns inga hinder i världen som inte kan övervinnas. Det är viktigt att komma ihåg detmoderskapets lycka är ojämförlig!
