Alalia hos barn är en patologisk frånvaro eller underutveckling av tal, som orsakas av organiska lesioner i hjärnan, i synnerhet kortikala talcentra, som som regel inträffar under den prenatala utvecklingsperioden eller hos spädbarn under de första levnadsåren. Samtidigt förstår sådana barn någon annans tal, men de kan inte återge det på egen hand.
Beskrivning av patologi
Ett sådant patologiskt tillstånd diagnostiseras för närvarande hos ungefär en procent av förskolebarnen, lite mer sällan hos skolbarn. Motorisk alalia drabbar oftast pojkar, hos vilka denna sjukdom registreras dubbelt så ofta som hos det motsatta könet.
Tal är en av de viktigaste komponenterna i den neuropsykiska utvecklingen hos barn. Dess bildning sker under de första åren av livet, därefter bestämmer den kvaliteten på tal i andra åldersperioder. Talhandlingen utförs genom ett visst system av organ,som avser talapparaten, som består av perifera och centrala sektioner. Den centrala delen av talapparaten representeras av nervsystemets strukturer (subkortikala noder, banor, cerebellum, nerver som innerverar röst-, andnings-, artikulationsmuskler etc.).
Den perifera delen av talapparaten består av artikulatoriska (läppar, över- och underkäkar, tunga, mjuk och hård gom), röst- (struphuvud och stämband) och andningssektioner (thorax, luftstrupe, bronkier och lungor). Kränkningar i en av dessa strukturer kan leda till utveckling av olika typer av talstörningar.
Orsaker till patologi
De främsta orsakerna till bildandet av motorisk alalia hos barn inkluderar patologier i de vägar som relaterar till Brocas centrum, såväl som detta område direkt. Brocas centrum är en del av hjärnbarken som ligger i den bakre nedre delen av den tredje frontala gyrusen i den vänstra hjärnhalvan hos högerhänta och tillhandahåller motorisk organisation av talprocessen.
Motoralalia är ett polyetiologiskt patologiskt tillstånd, det vill säga ett tillstånd som orsakas av oönskad påverkan av flera faktorer. De viktigaste förutsättningarna som kan orsaka organiska lesioner i talcentret i hjärnbarken inkluderar:
- Olika sjukdomar av infektionskaraktär som utvecklas under förlossningen eller i livmodern.
- Fosterhypoxi.
- Traumatisering av fostret (till exempel vid fallkvinnor under graviditeten).
- Toxikos.
- Hög risk för missfall.
- Närvaron av vissa kroniska patologier hos en kvinna under graviditeten (arteriell hyper- eller hypotoni, lung- eller hjärtsvikt, etc.).
Dessutom kan prematuritet, intrakraniellt födelsetrauma och neonatal asfyxi leda till talallalia hos barn. Hos barn under de första levnadsåren är de främsta orsakerna till denna patologi:
- Genetisk predisposition.
- Encefalit.
- Tranio-cerebrala skador.
- Vissa somatiska sjukdomar som kan leda till utmattning av nervsystemet.
- Hjärnhinneinflammation.
Riskfaktorer för att utveckla talavvikelser
Riskfaktorer för motorisk alalia hos barn kan vara vanliga sjukdomar hos små barn. Sådana patologier inkluderar endokrinologiska störningar, akuta virusinfektioner i luftvägarna, lunginflammation, bristande talkontakter, rakitis, kirurgiska ingrepp med generell anestesi, pedagogisk försummelse samt sjukhusvistelse (ett komplex av psykiska och somatiska störningar som kan bero på en lång vistelse i sjukhus hemifrån och nära och kära).
Alalia varianter
I medicinsk praxis definieras följande former av denna patologi:
- Expressive (motor).
- Imponerande (sensoriskt alias hos barn). Denna form är mycket mindre vanlig än den motoriska formen. Med sensorisk alalia förstår barnet inte andra människors tal tillräckligt, även om han hör bra. Anledningen till detta är nederlaget för Wernickes centrum. Detta centrum är beläget i den temporala regionen av vänster hjärnhalva och spelar rollen som en auditiv-talanalysator. Eftersom uppfattningen och förståelsen av tal hos ett barn med sensorisk alalia är försämrad, försämras också talbildningen.
- Blandat (sensoriskt-motoriskt eller motoriskt-sensoriskt, beroende på om utvecklingsstörningen - imponerande eller uttrycksfullt tal råder).
Motoralalia, beroende på lokaliseringen av det störda området, är uppdelat i:
- afferent, som kännetecknas av skador på de nedre parietaldelarna av vänster hjärnhalva, som åtföljs av kinestetisk artikulatorisk apraxi;
- efferent, där övervägande premotoriska delar av hjärnbarken påverkas.
Hur yttrar sig motorisk alalia hos ett barn?
Alalia symptom
Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av både tal och icke-tal manifestationer. Icke-talsymtomen för denna patologi inkluderar först och främst sådana motoriska störningar som felaktig koordination av rörelser, underutveckling av fingermotorik och tafatthet. Motorisk alalia hos dessa barn kan också manifesteras av svårigheter att bilda självbetjäningsvanor (till exempel knäppning av knappar, snörning av skor etc.), samt att utföra små exakta rörelser av fingrar och händer (till exempel vikning pussel, plocka uppkonstruktörer, mosaiker, etc.).
Det är viktigt att känna igen symptomen på alalia hos barn i tid.
Dessutom har barn med denna patologi ofta nedsatt minne (oftast auditivt tal), uppmärksamhet, perception, viljemässiga och känslomässiga sfärer av personligheten. Hos patienter med alalia kan både hyperaktivt och alltför passivt beteende, trötthet och otillräcklig prestation observeras. Dessutom kan man hos barn med alalia ofta märka kränkningar av ansiktsmusklerna, aggression och ökad irritabilitet, dålig anpassning i ett lag, svårigheter att anpassa sig till omvärldens förutsättningar.
Talmanifestationer
Av talmanifestationer av motorisk alalia hos ett barn, noteras följande:
- Fel förändring av ljud i vissa ord (bokstavlig parafasi).
- Staliga upprepningar av samma ord eller fras (uthållighet).
- Förlust av vissa ljud från ord (elision).
- Begränsat ordförråd (främst verbformer och verb).
- Ersätter några komplexa ord med liknande i ljud eller betydelse.
- Kombinera stavelser från olika ord tillsammans.
- Förlust av prepositioner från meningar, samt felaktig ordning av ord i en fras.
I en sådan patients tal förekommer en övervikt av substantiv, vanligtvis i nominativ. Dessutom, med denna sjukdom, kan det finnas en partiell eller absolut avvisning av tal (den så kallade talnegativismen). I bakgrundenKarakteristiska symtom på alalia hos barn kan vara stamning.
Med utvecklingen av den afferenta formen kan patienten utföra en mängd olika artikulatoriska rörelser, men det finns en betydande kränkning av ljuduttal. I fall av efferent alalia är det huvudsakliga talfelet oförmågan att utföra sekventiella artikulatoriska rörelser, och detta kan åtföljas av en betydande förvrängning i strukturen av ord och stavelser. Ordförrådet för ett sådant barn är mycket sämre än vad som ges för hans åldersnorm. Barn med denna patologi har svårt att lära sig nya ord, och deras aktiva ordförråd består mestadels av fraser och vardagliga ord.
Tecken på alalia hos barn uppträder beroende på ålder.
Brist på ordförråd kan leda till otillräcklig förståelse av ett ords betydelse, såväl som olämplig användning av ord. Barn 3 år med alalia tenderar att uttrycka sig i enkla och korta meningar, vilket ofta leder till grova kränkningar av talbildning.
Barn med denna sjukdom har betydande svårigheter att bestämma orsak-och-verkan relationer, sekundära och huvudsakliga, tillfälliga relationer, beskriva innebörden av händelser, korrekt och gradvis presentation av essensen. I vissa fall, med motorisk alalia hos barn, observeras endast babblande ord och onomatopoeia, vars användning kan åtföljas av aktiva ansiktsuttryck och gester. Psykisk utvecklingsstörning hos barn uppstår pgaallvarlig talstörning. Under bildandet av tal börjar sådana kränkningar gradvis kompenseras. Alla stadier av utvecklingen av talfärdigheter (bablande, kurrande, ord, fraser och därefter kontextuellt tal) hos ett barn med alalia är något sena.
Bildandet av talförmåga hos patienter med denna patologi påverkas också av ett antal faktorer, av vilka de viktigaste är graden av funktionsnedsättning i barnets hjärna, allmänna utveckling, åldern när en sådan patologi diagnostiserades, regelbundenhet och kvalitet på föräldrasamtal med honom.
I vissa fall, efter långvarig talnegativism, börjar barn tala och snabbt bemästra talfärdigheter, hos en annan grupp patienter observeras tidig talbildning, men därefter förblir den mycket dålig under ganska lång tid. I det här fallet är andra scenarier också möjliga.
Diagnos av alalia hos barn
För att diagnostisera denna patologi, är en fullständig undersökning av barnet av sådana specialister som en pediatrisk otorhinolaryngologist, neurolog, logoped och psykolog nödvändig. När man utför en logopedundersökning av barn, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt insamlingen av anamnes, liksom barnets utvecklingsdrag i tidig ålder. För att göra en korrekt diagnos av motorisk alalia bör man också bedöma barnets önskan att tala, bestämma förekomsten av svårigheter att upprepa vad han hörde, utvärdera auditiv uppfattning, användning av gester och ansiktsuttryck, förståelse och uppfattning av tal, förekomsten av ekolali.
Dessutom noteras nivån på passivt och aktivt ordförråd, kvaliteten på uttalet av ljud, stavelsestrukturen hos ord, talets grammatiska egenskaper och fonemisk uppfattning. För en adekvat bedömning av svårighetsgraden av organisk hjärnskada kan följande instrumentella forskningsmetoder krävas:
- elektroencefalografi;
- magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
- ekoencefalografi;
- röntgenundersökning av skallen.
Som metoder för differentialdiagnostik i fall av sensorisk alalia och hörselnedsättning används audiometri, otoskopi och några andra metoder för att studera hörselfunktioner.
Dessutom krävs differentialdiagnos med autism, dysartri, talförsening, mental retardation.
Motor Alalia Therapy
Behandling av denna patologi är ett helt komplex av terapeutiska åtgärder. Bildandet av korrekta och fullständiga talfärdigheter utförs mot bakgrund av läkemedelsterapi, och huvudmålet här är att stimulera mognad av hjärnstrukturer. Patienter ordineras nootropa läkemedel och en mängd olika vitaminkomplex. Mycket effektiva vid behandling av motorisk alalia är sådana fysioterapeutiska tekniker som elektropunktur, decimetervågsterapi, magnetoterapi, akupunktur, elektrofores, laserterapi, transkraniell elektrisk stimulering, hydroterapi. Dessutom spelas en viktig roll i behandlingen av alalia av utvecklingen av allmänna och manuella motoriska färdigheter ibarn, såväl som tänkande, minne, uppmärksamhet.
Logoterapeutisk korrigering av alalia hos barn inkluderar arbete med alla aspekter av tal och ger inte bara lektioner med en logoped, utan också speciellt utvalda regelbundna övningar hemma. På så sätt bildas ett passivt och aktivt ordförråd, ett aktivt arbete pågår med utvecklingen av fras alt tal, grammatik, ljuduttal och sammanhängande tal utvecklas. Positiva resultat ges också av logaritmiska övningar och logopedismassage.
Med utvecklingen av motorisk alalia, rekommenderas det att börja lära barnet att läsa och skriva tidigare, eftersom läsning och skrivning framgångsrikt hjälper till att utveckla muntligt tal och konsolidera det lärda materialet.
Behandling av alalia hos barn i hemmet kan vara mycket effektivt.
På grund av plasticiteten i barnets hjärna och dess snabba anpassningsförmåga är ett fullständigt botemedel mot sjukdomen möjlig. Separata friska hjärnceller tar över funktionerna i icke-arbetsområden.
Varje barn med alalia genomgår terapi under noggrann övervakning av en specialist. Hemmiljön kommer dock inte att bli ett hinder, eftersom föräldrarna själva kan ge all möjlig hjälp med att behandla barnet.
- Utvecklingen av finmotorik är förknippad med talaktivitet. Om du regelbundet sysslar med barns fingrar, gör dem skickliga och skickliga, kommer barnets tal att utvecklas.
- Massering av handflatorna på ett lekfullt sätt är användbart.
- Fingerspel och gymnastik kommer att stimulera utvecklingen av finmotorik. Det kan vara enkla aktiviteter – till exempel att sortera spannmåloch baljväxter, vikmosaik och pussel hjälper till att aktivera hjärnan.
Idag finns det ett stort antal videohandledningar om hur man håller klasser för alalia som kan användas hemma.
Möjliga konsekvenser och komplikationer
Denna sjukdom hos barn kan leda till allvarliga kränkningar av skriftligt tal. Dessutom kan barn utveckla stamning, vilket visar sig i utvecklingen av muntliga talfärdigheter.
Framgångsrik korrigering av en sådan patologi är mest sannolikt när terapi påbörjas i ett tidigt skede, från cirka 3-4 år, samt ett integrerat tillvägagångssätt som involverar arbete med barnet och läkemedelsbehandling. Med snabb terapi är prognosen för alalia hos barn mycket gynnsam.
Graden av organiska hjärnskador hos ett barn är viktig. Med mindre skador kan patologin i de flesta fall botas helt.
Förebyggande
I förebyggande syfte bör alla förutsättningar ges för korrekt graviditetsförlopp, såväl som barnets efterföljande utveckling. Ett antal förebyggande åtgärder rekommenderas:
- registrera dig för graviditet i tid, genomgå alla undersökningar och följ läkarens order;
- för att minimera risken för infektion med infektionssjukdomar och att behandla befintliga patologier i tid;
- undvik traumatiska situationer med överdriven belastning;
- ät en balanserad kost.
Vi har granskat behandlingen av alalia hos barn.
