Tarmdivertikulos är en mycket vanlig sjukdom som människor möter oavsett kön och ålder (även nyfödda diagnostiseras ibland med en medfödd form av sjukdomen). Sjukdomen åtföljs av bildandet av divertikula - utsprång av tarmväggarna. Om patologin inte behandlas kan den leda till olika komplikationer, inklusive tarmperforation, utveckling av bukhinneinflammation, uppkomsten av massiv blödning.
Självklart är det många som letar efter mer information om sjukdomen. Varför utvecklas tarmdivertikulos? Symtom och behandling, riskfaktorer och möjliga komplikationer är intressanta fakta värda att utforska.
Allmän information om patologi
Som redan nämnts är intestinal divertikulos (ICD-10 tilldelad sjukdomskoden K57) en patologi som åtföljs av bildandet av utsprång i tarmväggen. Trots det faktum att sjukdomen kan påverka vilken del av matsmältningsröret som helst, bildas divertikler i de flesta fall från tjocktarmens vävnader.(90 % av alla divertiklar är lokaliserade i tjocktarmen).
Enligt statistik ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen med åldern. I de flesta fall upplever personer över 40 år ett liknande problem.
Varför utvecklas sjukdomen?
I själva verket kan orsakerna till utvecklingen av en sådan patologi vara olika. Tyvärr upptäcks de inte alltid.
Om vi talar om en medfödd form av sjukdomen, kan det vara förknippat med medfödd svaghet i bindväven. I det här fallet kan divertikula uppträda inte bara i tarmarna utan också i urinblåsan, magen och andra organ. Som regel består först väggen av utsprånget av samma lager som tarmväggen. Men allt eftersom sjukdomen fortskrider atrofieras muskelfibrerna gradvis.
När det gäller de förvärvade formerna av sjukdomen kan många faktorer provocera deras utveckling. Till exempel är undernäring potentiellt farlig. Om en person bara äter lättsmält mat, samtidigt som han vägrar mat som är rik på fiber, leder detta så småningom till bildandet av för hård avföring som skadar tarmväggen. Dessutom är fiberbrist fylld med en kränkning av naturlig perist altik. Tillsammans leder dessa faktorer till kronisk förstoppning och så småningom divertikler.
Det finns andra riskfaktorer:
- att vara överviktig, fetma;
- brist på motion;
- stillasittande livsstil;
- störning av rörligheten i tarmkanalen(både medfödd och det som är förknippat med utvecklingen av vissa sjukdomar);
- vitaminbrist;
- förstoppning.
Bildandet av en divertikel leder till försämrad blodcirkulation i tarmvävnaderna, förtunning av väggarna, gradvis atrofi av muskelskiktet.
Former av divertikulos
Tarmdivertikulos kan uppstå på olika sätt. Det är därför det finns många klassificeringssystem. Diverticula kan vara:
- medfödd (bildas under fosterutveckling);
- förvärvad (bildas efter födseln under påverkan av olika faktorer).
Diverticula kan vara antingen enstaka eller flera. Dessutom kan den patologiska processen lokaliseras i olika delar av tjocktarmen, till exempel sigmoid, tjocktarmen eller blinda (mycket sällsynta) tarmen. Divertikler i tunntarmens väggar är mycket mindre vanliga (inte mer än 10 % av fallen).
Sjukdomen kan vara asymptomatisk, men är ofta förknippad med inflammation eller komplikationer. Divertikula kan vara dragkraft (bildas till exempel vid sammanväxningar) eller falska (det finns inga muskelfibrer i utsprångets vägg).
Huvudsakliga symtom på patologi
Det är värt att genast notera att ibland kan symptomen på divertikulos i tjocktarmen vara helt frånvarande. Om det finns en okomplicerad form av sjukdomen, kan patienter under många år inte ens vara medvetna omförekomsten av en åkomma.
Men när sjukdomen fortskrider börjar vissa störningar uppstå:
- Småningom störs tarmens motilitet, och trycket i dess hålrum ökar, vilket leder till spastiska smärtor. Obehag är paroxysm alt - obehagliga känslor antingen ökar eller försvinner. Smärtan är dov till sin natur och är vanligtvis lokaliserad i nedre delen av buken, ofta på vänster sida.
- Ibland uppstår eller förvärras smärta och obehag direkt efter att ha ätit.
- I vissa fall blir smärtan skarp och liknar ett anfall av blindtarmsinflammation. Dessutom kan obehag spridas till nedre delen av ryggen, korsbenet, rumpan, anus, ljumsken och perineum.
- Det finns också problem med stolen. Långvarig förstoppning ersätts ofta av diarré. Avföring innehåller vanligtvis stora mängder slem.
- Patienter lider av ihållande uppblåsthet och gasbildning. Palpation åtföljs av ökad smärta, men det finns ingen spänning i bukväggen. Gaser som släpps ut från tarmarna har en mycket stinkande lukt.
- En del patienter klagar över falska drifter som inte slutar med avföring. Ibland har patienten en känsla av ofullständig tarmrörelse.
Vilka komplikationer kan sjukdomen leda till?
Symtomen på tarmdivertikulos kan förvärras om det uppstår komplikationer. I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan sjukdomenleda till farliga, ibland till och med ödesdigra konsekvenser. Deras lista inkluderar:
- inflammation i divertikelns vävnader, som åtföljs av feber, vävnadsskada, svullnad och förvärring av smärta;
- tarmblödning (både små och massiva);
- perforering av tarmen (perforering av tarmväggen sker, vilket åtföljs av att innehållet i matsmältningskanalen släpps ut i bukhålan);
- bildningen och ansamlingen av purulenta massor, bildandet av en abscess och dess ytterligare bristning;
- externa eller inre fistlar (rapportera ett visst område av tarmen med närliggande organ);
- vidhäftningsbildning;
- akut eller kronisk form av tarmobstruktion (det finns en kränkning eller ett fullständigt stopp för rörelsen av mat och avföring genom tarmkanalen).
Diagnostiska åtgärder
Tyvärr åtföljs intestinal divertikulos av mycket ospecifika symtom som kan indikera en mängd olika sjukdomar. Det är därför det är så viktigt med korrekt diagnos.
Först behöver du en allmän undersökning, konsultation med en allmänläkare och gastroenterologer. Läkare bör samla in så mycket information som möjligt för att komplettera historiken, samt bekanta sig med patientens huvudsakliga besvär.
Ett blodprov är obligatoriskt. En ökning av vita blodkroppar indikerar en inflammatorisk process, och en minskning av antalet röda blodkroppar indikerar inre blödningar.
Pågårbakteriologisk undersökning av avföringsprover, samprogram och analys av avföring för förekomst av ockult blod (hjälper återigen till att upptäcka blödning i tarmen).
En bukröntgen behövs också.
Om inga perforeringar och andra komplikationer upptäcktes under vanlig röntgen, så utförs en irrigografi med dubbel kontrast. På bilderna kommer läkaren att kunna se tarmväggens utsprång, som kommunicerar med håligheten i matsmältningsröret.
Ultraljud av bukorganen görs också. Divertiklarna i sig kan inte ses under ingreppet, men vissa andra sjukdomar kan uteslutas och frånvaron av komplikationer kan bekräftas.
Endoskopiska undersökningsmetoder, i synnerhet koloskopi, är också informativa. Med hjälp av specialutrustning kan läkaren noggrant undersöka tarmslemhinnan, fastställa förekomsten av sammanväxningar, utsprång och andra missbildningar.
Under endoskopi görs ibland också en biopsi - prover av skadade vävnader tas med deras ytterligare mikroskopiska undersökning.
Dator- och/eller magnetisk resonansavbildning utförs dessutom.
Behandling av intestinal divertikulos beror direkt på orsakerna till dess utveckling och förekomsten av komplikationer. Det är denna information du behöver ta reda på under diagnosen.
Läkemedelsbehandling av tarmdivertikulos
Uppseendet av matsmältningsbesvär är en bra anledning att boka tid medläkare. Symtomen och behandlingen av intestinal divertikulos är relaterade. Behandlingsmetoder kommer direkt att bero på utseendet av vissa störningar, såväl som intensiteten av symtomen.
Om intestinal divertikulos upptäcktes av en slump (sjukdomen är i ett tidigt skede, det finns inga symtom), då ordineras patienterna en speciell diet med mycket växtfibrer. Dessutom måste en person genomgå regelbundna undersökningar så att läkaren kan övervaka sjukdomens fortskridande.
Ibland ingår, förutom behandlingsregimen, enzympreparat (säkerställer förbättring av matsmältningsprocesser), samt medel som minskar mängden gaser som bildas i tarmarna. Probiotika kommer också att vara användbara, som säkerställer koloniseringen av matsmältningssystemet med nyttiga bakterier.
Om divertikulos i tjocktarmen åtföljs av en inflammatorisk process, är det lämpligt att ta antibiotika. Som regel ordinerar läkare bredspektrum antibakteriella läkemedel (du kan inte ta dem på egen hand).
Anspasmodiska läkemedel ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") hjälper till att lindra buksmärtor.
Gastrointestinala motilitetsstimulerande medel används. Läkemedel som Motilac, Motilium, Domperidon anses vara effektiva.
Vissa prebiotika används för att bekämpa förstoppning, i synnerhet Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Om ingen förbättring inträffar inom tre dagar efter påbörjad läkemedelsbehandling behöver patienten läggas in på sjukhus. Patienters altlösningar och glukos administreras, vilket hjälper till att upprätthålla vatten-s altbalansen och den naturliga ämnesomsättningen. I sådana fall gör läkaren ytterligare diagnostik och beslutar om kirurgisk behandling.
Diet för tarmdivertikulos
Du vet redan vilka läkemedel som används för en sådan sjukdom. Ändå är rätt näring vid tarmdivertikulos inte mindre viktig än användningen av droger.
Dietreglerna är ganska enkla:
- Vetekli är användbart, eftersom det kan minska trycket inne i tarmarna, samt underlätta bildandet och främjandet av avföring. Bryggt kli kan läggas till soppor, spannmål, grönsaksrätter, blandat med fermenterade mjölkprodukter. Eftersom överflöd av vegetabiliska fibrer kan öka buksmärtor, rekommenderas det att börja med en minsta daglig dos av kli och gradvis öka den.
- Dieten bör även innehålla kefir, yoghurt och andra fermenterade mjölkprodukter. Användbart kommer att vara spannmål från bovete och vetegryn. Läkare rekommenderar också att inkludera grönsakssoppor (kan tillagas i köttbuljong), grönsaksgrytor.
- Det är värt att avstå från ris och mannagryn, pasta, bröd och bakverk gjorda av förstklassigt mjöl. Du måste också utesluta kakao och choklad, starkt bryggt te, kaffe, gelé, rött vin från kosten. Dessa livsmedel saktar ner tarmens rörlighet och har sammandragande egenskaper.
- Det är viktigt att hålla vattenbalansen - det är lämpligt att dricka cirka 2 liter per dagrent vatten.
När behövs operation?
Symtomen och behandlingen av kolondivertikulos är nära besläktade. Och med uppkomsten av vissa komplikationer är kirurgisk ingrepp oumbärlig. Operationen utförs i närvaro av följande indikationer:
- bildning eller öppning av en befintlig böld;
- närvaro av fistlar;
- skada på divertikeln, särskilt om processen är förknippad med utveckling av slem eller bukhinneinflammation;
- akut tarmobstruktion;
- närvaro av svår tarmblödning;
- frekventa återfall av sjukdomen, bristande effekt från läkemedelsbehandling.
Kirurgisk behandling av divertikulos i tjocktarmen är att ta bort det drabbade området med ytterligare sömmar. Enligt statistiken tolereras proceduren väl av patienter och ger en bestående effekt. Risken för återfall (förutsatt att rätt kost och andra försiktighetsåtgärder följs) är cirka 2%.
Folkbehandlingar
Traditionell medicin erbjuder också mediciner för att hantera buksmärtor, förstoppning och andra symtom på tarmdivertikulos. Naturligtvis kan du endast använda sådana medel med tillstånd från den behandlande specialisten.
Insamling av örter hjälper till att hantera matsmältningsbesvär. Först måste du blanda i lika stora mängder hackade nypon, samt torkade kamomillblommor, dill, nässelblad och moderört. En matsked av blandningen ska hällas med ett glas kokande vatten ochinsistera (2-3 timmar räcker). Ansträngd infusion tas en halv kopp två gånger om dagen, helst med måltider. Läkemedlet används dagligen i 6 veckor.
Gröna äpplen och grodda vetekorn måste krossas i en mixer (vi tar komponenterna i lika stora mängder). Det rekommenderas att äta 200-300 g per dag. Detta hjälper till att mätta kroppen med växtfibrer och förbättra tarmfunktionen. Kursen pågår i en månad, därefter behöver du ta en paus i 4 - 5 veckor.
- Förebyggande åtgärder
- Vi har redan lärt oss om symtom och behandling av intestinal divertikulos hos vuxna. Enligt recensioner från läkare och statistiska studier svarar sjukdomen i de flesta fall bra på behandling.
- Tyvärr är det omöjligt att förhindra utvecklingen av medfödda former av sjukdomen. När det gäller förvärvad divertikulos kan du förhindra att den uppstår genom att följa rätt kost (du måste inkludera livsmedel rika på vegetabiliska fibrer i kosten). Dessutom är det viktigt att upprätthålla fysisk kondition, stärka musklerna, förbättra immunförsvarets funktion. Eftersom fetma är en riskfaktor är det viktigt att kontrollera kroppsvikten. Om det finns varningstecken bör du omedelbart kontakta en specialist.
