Endometriebiopsi är en diagnostisk metod som kännetecknas av att en liten mängd vävnad tas för mikroskopisk undersökning.
Detta ingrepp hör till mindre gynekologiska operationer, eftersom livmoderslemhinnan skrapas med ett specialverktyg.
Endometriebiopsi är baserad på uppkomsten av uttalade strukturella förändringar i endometriet som svar på hormonell stimulering. De flesta experter hävdar att den korrekta diagnosen av endometriedysfunktion endast är möjlig med nära kontakt mellan gynekologen och patologen. I medicinens historia utfördes endometriebiopsi första gången 1937. För att kunna göra en korrekt diagnos genom skrapningar från endometriet är det nödvändigt att skapa vissa tillstånd.
För att göra en korrekt diagnos måste läkaren följa vissa regler:
- hos infertila kvinnor med misstänkt anovulatorisk cykel tas skrapningar före menstruation eller direkt under menstruation;
- upprepade streak-skrapningar utförs för amenorré i fyra veckor med ett intervall på en vecka;
- med menorragi, skrapning tas den femte till tionde dagen efter menstruationens början;
- metrorragiskrapningar tas vanligtvis direkt efter blödning;
- för att diagnostisera neoplasmer kan skrapningar av livmoderslemhinnan tas vilken dag som helst i cykeln.
Experimentets renhet beror på det korrekta valet av biomaterial. Om fragmenterade vävnadsbitar skickas in för undersökning är det extremt svårt att återställa endometriums struktur. Korrekt curettage innebär att man skaffar stora, icke-krossade remsor av endometrium. I processen med curettage, efter varje passage av curetten längs väggarna, avlägsnas endometriet från livmoderhalskanalen.
Endometriebiopsi kan utföras på flera sätt:
- fullständig diagnostisk curettage av livmodern. Oftast utförs curettage separat (först från livmoderhalskanalen, sedan från livmoderhålan). Vid blödning, särskilt i den perimenopausala perioden, utförs curettage av livmoderns tubala hörn med hjälp av en liten curette, eftersom det är i dessa zoner som som regel polypösa utväxter av endometrium är lokaliserade. Det är i dessa områden som malignitet börjar. Om man misstänker karcinom (under de första injektionerna av kyretten skrapas mjuk, sönderfallande vävnad), upphör skrapningen omedelbart;
- endometrieaspirationsbiopsi utförs under massundersökningar av kvinnor för attendometriecancer;
- stroke skrapningar av endometrium görs för att bestämma slemhinnans reaktioner på äggstockarnas endokrina funktion, för att fastställa orsakerna till infertilitet, för att övervaka resultaten av hormonbehandling. Den presenterade tekniken är inte tillämplig för livmoderblödning.
Pipelbiopsi av endometrium utförs med Paypel-instrumentet (ett flexibelt rör med en diameter på tre millimeter med ett sidohål i änden). En kolv placeras inuti röret, som i en konventionell spruta. Indikationer för denna typ av biopsi: blödning hos kvinnor över fyrtio; blödning på grund av användning av hormonella preventivmedel; diagnos av endometrium vid infertilitet; kraftig blödning i premenopausen; menopausal blödning.
