Patologier i det kardiovaskulära systemet är en av de vanligaste dödsorsakerna i befolkningen. Denna grupp av sjukdomar är särskilt vanlig bland äldre. Diagnos av hjärtpatologier i ett tidigt skede hjälper till att minska risken för komplikationer och dödlighet. En av forskningsmetoderna är ekokardiografi. Denna diagnostiska metod är nödvändig för att bedöma hjärtats aktivitet. Ofta utförs ekokardiografi med hjälp av en ultraljudssond, som placeras på bröstväggen. I vissa fall utförs denna studie under operation. Därefter utförs transesofageal ekokardiografi. Med den här metoden kan du visualisera hjärtat mer detaljerat.
Transesofageal ekokardiografi - vad är det?
Ekokardiografi är ett av de viktigaste sätten att diagnostisera sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Det kan utföras i alla åldrar, eftersom det inte åtföljs av strålningsexponering mot kroppen. Tack vare detta verktygStudien kan visualisera storleken och tjockleken på hjärtats kammare, bedöma klaffarnas tillstånd. Transesofageal ekokardiografi (TEE) är annorlunda genom att den utförs som från insidan, och inte från utsidan (bröstväggen). Detta förbättrar kvaliteten på visualiseringen. Denna undersökning är inte föreskriven för alla, utan endast för speciella indikationer. För att utföra ekokardiografi genom matstrupshålan måste den först utföras transtorak alt. Denna metod för diagnos utförs av en specialutbildad specialist på ett sjukhus.
Vad bygger transesofageal ekokardiografi på?
Transesofageal ekokardiografi av hjärtat är en avbildningsmodalitet baserad på ultraljud. Ultraljud utförs med hjälp av en speciell sond och gel. Enheten skapar högfrekventa ljudvågor. Vävnader "svarar" på dessa signaler genom typen av ekolokalisering. Med tanke på att varje organ har en viss densitet och struktur, visas de olika på skärmen som är ansluten till enheten. Studien genomförs i re altid. Detta innebär att doktorn i funktionell diagnostik kan bedöma tillståndet i hjärtats kammare, medan sensorn glider över organets yta. Till skillnad från transthorax ekokardiografi tillåter transesofageal undersökning dig att se även minimala strukturella avvikelser. Faktum är att när man utför ultraljud på bröstväggen är det inte alltid möjligt att uppnå tillräcklig visualisering av hjärtat. Detta beror på det faktum att enheten "fångar"ekosignaler från andra organ: revben, fettvävnad, muskelvävnad. När du utför TEE reduceras "ultraljudsfönstret" avsevärt, vilket gör denna metod mer informativ.
Indikationer för testning
Huvudindikationen för studien är oförmågan att ställa en diagnos baserat på data från transthorax ekokardiografi. Vanligtvis utförs denna diagnostiska procedur på patienter som misstänks för allvarliga hjärtsjukdomar. Det är också nödvändigt i studiet av kroppens hålighet. Med tanke på att ultraljudsundersökning genom ytan av bröstväggen i dessa fall inte är informativ, utförs transesofageal ekokardiografi. Testindikationer:
- Komplikationer efter hjärtklaffproteser. I vissa fall tar det lång tid för implantatet att slå rot, vilket resulterar i inflammation, bölder.
- Dissektion av ett aneurysm i hjärtat eller aortan.
- Dålig funktion av klaffproteser.
- Infektiösa lesioner i hjärtmuskeln - endo-, myo-, perikardit.
- Aortabscess.
- Trombos i hjärtats ventrikel.
- Behovet av forskning vid operationstillfället.
Utöver dessa indikationer är transesofageal ekokardiografi en obligatorisk procedur före klaffbyte. Studien utförs också med ökad luftighet i lungorna (emfysem), fetma.
Kontraindikationer för transesofageal ekokardiografi
Trots fördelarna med TEE är denna undersökningsmetod inte allmänt använd. Detta beror på att det är invasivt och inte alla patienter går med på proceduren. Dessutom finns det ett antal kontraindikationer för transesofageal ekokardiografi. Bland dem:
- Inflammatoriska sjukdomar i munhålan och svalget.
- Anomalier i utvecklingen av organ (kort matstrupe, divertikel).
- Cicatricial förändringar, strikturer. Hittas ofta efter förgiftning med syror eller alkalier.
- Erosiv esofagit.
- Blödning från ett sår i hjärtmuskeln i magen.
- Utvidgning av venerna i matstrupen vid levercirros.
- Onkologiska sjukdomar i munhålan och svalget.
- Cancer i matstrupen eller cardia i magen.
I frånvaro av gastrointestinala sjukdomar kan TEE utföras på patienter i alla åldrar. Studien är inte heller kontraindicerad för gravida kvinnor och personer som lider av somatiska patologier. Det åtföljs inte av bestrålning av kroppen.
Förberedelse för transesofageal ekokardiografi
Innan man beställer en transesofageal ekokardiografi måste patienten skickas för att genomgå en serie laboratorietester. Bland dem: ett biokemiskt blodprov, KLA och OAM, ett koagulogram. I detta fall kan förändringar som en ökning av leukocyter, blodplättar och en acceleration av ESR observeras. Dessutom innan dettaundersökningar görs ofta transtorak alt ultraljud. Dessutom, om en hjärtpatologi misstänks är ett EKG nödvändigt.
Transesofageal ekokardiografi är en säker procedur och kräver ingen speciell förberedelse. Om patienten tar några mediciner är det inte nödvändigt att avbryta dem innan studien. En förutsättning för ingreppet är vägran att äta inom 6 timmar före TEE. Om patienten har tandproteser måste de tas bort. Ibland utförs premedicinering före studien. För att minska salivutsöndringen administreras läkemedlet "Atropin" intravenöst. Om patienten är i ett upphetsat tillstånd skrivs lugnande medel ut (läkemedlet "Diazepam").
Teknik för att utföra transesofageal ekokardiografi
För att undvika obehag är mun och svalg sövda. För detta ändamål används läkemedlet "Lidocaine" eller "Dikain". Patienten placeras på vänster sida. För att inte skada sonden och underlätta dess införande i svalget används ett speciellt munstycke. Änden av enheten måste behandlas med en speciell gel som används vid ultraljudsundersökningar. Därefter förs sonden med endoskopet in i matstrupens hålighet. För att underlätta processen måste patienten utföra sväljrörelser. Inom 5-10 minuter är enheten i håligheten i matstrupen. Endoskoplampan är riktad mot hjärtat. Genom matstrupens vägg fångar enheten ekosignaler. De visas i re altidövervaka och spelas in på band.
Vad kan detekteras med transesofageal ekokardiografi
Tack vare ekokardiografi utförd genom håligheten i matstrupen är det möjligt att bedöma tillståndet hos hjärtmuskeln, endokardiet och klaffapparaten. Denna studie är avgörande för att ställa en diagnos. Med tanke på metodens höga informationsinnehåll kan även mindre skador på hjärthålan upptäckas. TEE gör det möjligt att upptäcka närvaron av blodproppar, inflammatoriska förändringar, aortadissektion. En tredimensionell studie är särskilt informativ. Tack vare 3D ultraljudskardiografi är det möjligt att inte bara bedöma hjärtmuskelns tillstånd, utan också förbereda patienten för ventilersättningskirurgi. Denna metod tillhör högteknologisk forskning och utförs på specialiserade kliniker.
Möjliga komplikationer av transesofageal ekokardiografi
En av de diagnostiska metoderna är transesofageal ekokardiografi av hjärtat. Var görs denna procedur? Denna studie utförs i dispensar med en kardiologisk avdelning, såväl som på privata kliniker utrustade med modern medicinsk utrustning. Det är värt att komma ihåg att, trots säkerheten, i sällsynta fall kan komplikationer utvecklas. Dessa inkluderar hjärtrytmrubbningar, såväl som allergiska reaktioner på läkemedel (bedövningsmedel, lugnande medel). För att undvika allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att ha ett återupplivningskit redo.
Transesofageal ekokardiografi av hjärtat: feedback från patienter och läkare
Denna studie är säker och smärtfri, så patienterna tolererar den väl. För att diagnostisera allvarliga patologier utförs transesofageal ekokardiografi. Recensioner av läkare om denna undersökningsmetod är positiva. Läkare noterar dess höga informationsinnehåll och säkerhet.
