Epiglottit är en inflammatorisk process i epiglottis och vävnader som omger den, vilket ofta leder till en kraftig försämring av struphuvudets öppenhet. Den akuta formen av sjukdomen drabbar oftare barn 2-4 år gamla, men både tonåringar och vuxna kan bli sjuka.
Allmän information
För en bättre förståelse av sjukdomsprocessen är det nödvändigt att förstå strukturen i struphuvudet. Så, struphuvudet är en muskel-broskram som passerar in i luftstrupen och är fodrad från insidan med en slemhinna, och epiglottis är ett mobilt kronbladsliknande brosk som fungerar som en slags ventil mellan svalget och luftstrupen. Det är han som hindrar matbolus från att komma in i luftstrupen.
Vid sväljning täcker epiglottis luftstrupens lumen och mat skickas till matstrupen. Det är därför det är omöjligt att svälja och andas samtidigt. Om en person inte dricker eller äter, stiger epiglottis något, vilket öppnar öppningen av luftstrupen. Vid svullnad av epiglottis på grund av skada eller inflammation, smalnar luftstrupsinloppet tills det är helt blockerat.
Den akuta formen av epiglottit diagnostiseras främst hos barn i 2-4 års åldern, dockSjukdomen förekommer även hos vuxna. På grund av införandet av immunisering (1985) mot Haemophilus influenzae B-typ, uppträder sjukdomen mycket mindre frekvent.
riskgrupper
Följande kategorier av människor är mest benägna att bli sjuka av epiglottit:
- barn med perinatal encefalopati;
- males;
- patienter med hög risk för Hodgkins sjukdom;
- splenektomipatienter;
- människor med mörk hy;
- människor som upplever stressiga situationer med en efterföljande betydande minskning av kroppens skyddande egenskaper;
- personer som vistas länge bland en stor skara människor (till exempel skola, stormarknader och så vidare);
- patienter med individuell intolerans mot något.
Etiology of epiglottitis
Den främsta "boven" till epiglottit är en speciell bakterie av Hemophilus Influenza, B-typ. Dessa mikroorganismer orsakar också hjärnhinneinflammation och lunginflammation. Denna mikrob tränger in i luftvägarna av luftburna droppar, eller befinner sig i näshålan i ett inaktivt tillstånd och "väntar" på gynnsamma förhållanden för dess aktivering.
Dessutom kan patogener vara:
- candida (jästliknande svampar som orsakar trast);
- A, C och B- streptokocker;
- Varicella Zoster (orsak till vattkoppor);
- pneumokocker ("kausal" faktor för hjärnhinneinflammation);
- parainfluensa- och herpesvirus.
Blandicke-infektiösa orsaker till epiglottit spelar roll:
- direkta skador;
- brännskador i halsen med heta vätskor eller kemiska (alkali/syra) ämnen;
- främmande kroppar som skadar luftvägarna;
- rökning;
- Använder heroin/kokain.
Patogenes
Basis för utvecklingen av epiglottit är kapillärrupturer, under påverkan av luftvägsvirus och, som ett resultat, förekomsten av många små blödningar. Genom det drabbade epitelet tränger bakteriell patogen flora lätt in i det submukosala lagret, vilket orsakar inflammation och svullnad av vävnader. Samtidigt gör den svullna epiglottis och vävnaden som omger den luftvägarna (struphuvudet), vilket resulterar i akut andningssvikt i allvarliga fall och patientens död.
Klassificering
Det finns flera alternativ för epiglottitförloppet, dessa är:
- akut (första gången);
- kronisk (återkommande sjukdomsepisoder).
Dessutom brukar sjukdomen delas in i typer:
- infiltrativ;
- abscessing;
- ödem.
Klinisk bild
I vissa fall utvecklas epiglottit efter infektioner lokaliserade i de övre luftvägarna.
Sjukdomen kan utvecklas blixtsnabbt och 2-5 timmar efter debuten blockerar luftvägarna helt på grund av inflammation och kraftig svullnad av epiglottis.
De huvudsakliga symptomen på epiglottit hos barn är:
- hypertermi;
- ångest;
- pipande bullriga andning;
- irritabilitet;
- dysfagi;
- utmattning;
- ont i halsen.
För att lindra sitt eget tillstånd intar barnen en karakteristisk ställning: barnet sitter, lutar sig framåt med nacken utsträckt, tungan hänger ut och munnen är åtskild, barnets näsborrar svullnar när de försöker andas in luft.
Om epiglottit (se bild ovan) provoceras av Haemophilus influenzae, uppstår feber och kraftig ömhet i halsen.
Andra tecken på sjukdom:
- dysfoni;
- andnöd;
- dreglar;
- cyanos (cyanos) i läpparna på grund av syrebrist.
Ödematös form
Attföljs av:
- hypertermi (37-39 grader);
- svår smärta vid sväljningsrörelser;
- uttalat berusning;
Palpation av nacken är mycket smärtsam, och vid undersökning är epiglottis-slemhinnan klarröd. De nedre segmenten av struphuvudet har inga patologiska förändringar.
Leukocytos bestäms vanligtvis i blodet, en ökning av ESR.
Infiltrerande och abscessformer
Attföljd av ett allvarligt tillstånd hos patienten kan symtomen växa både snabbt och långsamt. Temperaturen stiger till 39 grader, patienter klagar över outhärdliga halsont och brist på luft. Samtidigt fryser en smärtsam grimas i patientens ansikte.
Patientens tunga är täckt med en smutsig grå beläggning, och epiglottis är hyperemisk och avsevärt förtjockad, det finns en s.k.glaskroppsödem som påverkar aryepiglottiska veck och pyriforma bihålor.
Vid akut epiglottit kombineras den exsudativa inflammatoriska komponenten med kondroperikondrit i epiglottis. Vid en akut böldform är pus synlig genom ödemslemhinnan, och de underliggande delarna av struphuvudet kan inte undersökas. Patienten har svår inandningsdyspné.
Epiglottit hos barn
Oftast drabbar sjukdomen pojkar i åldern 2-5 år. Den "orsaksmässiga" faktorn i det här fallet kan vara en vanlig tonsillit eller SARS.
Symtom på epiglottit hos barn utvecklas blixtsnabbt (inom ett par timmar). Det finns smärta och andnöd, irritabilitet, dysfagi, riklig salivutsöndring, feber och dysfoni. Bebisen sitter framåtlutad och saliv rinner ur munnen.
Processen fortskrider mycket snabbt, inom några timmar finns det en fullständig blockering av luftvägarna. Samtidigt dör barn ofta på grund av akut syrebrist, inandning av kräkningar och hypoxisk koma.
Epiglottit hos vuxna och ungdomar
I vuxen ålder förekommer sjukdomen praktiskt taget inte. Samtidigt är män mer mottagliga för sjukdomen, på grund av anatomiska egenskaper och livsstil (alkoholism, droganvändning).
Förloppet av epiglottit hos vuxna och ungdomar är subakut, det vill säga symtomen (ofta halsont) ökar under flera dagar. Endast 25 % av dessa patienterklagar över andnöd, 15 % av salivutsöndringen och 10 % har stridor.
Diagnostiska åtgärder
- Visuell inspektion. Samtidigt är det möjligt att misstänka förekomsten av epiglottit hos ett barn genom en karakteristisk hållning: sittande med en lutning framåt, en utsträckt nacke och en utskjutande tunga, samt vid undersökning av halsen.
- Röntgenundersökning, som gör det möjligt att upptäcka förekomsten av ödem och i den laterala projektionen - en ökning av epiglottis.
- Fibrolaryngoskopi. Den enda metoden med vilken epiglottis vid epiglottit kan undersökas. Denna studie utförs uteslutande i operationssalen, där trakeal intubation vid behov kan utföras. Samtidigt är epiglottis betydligt förstorad och har en klar röd nyans.
- Blodprov. Det finns bakteriemi (25%).
- Grödor från svalget. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae och pyogenes finns.
patologiterapi
Behandling av epiglottit utförs endast under stationära förhållanden. All behandling hemma med hjälp av dieter och folkmedicin är inte bara ineffektiv, utan också farlig, eftersom den leder till patientens död. Därför, vid de första tecknen på denna patologi, tillkallas en ambulans utan dröjsmål.
Patienten transporteras uteslutande i sittande ställning. Vid transportstadiet återställs luftvägarnas öppenhet, för detta intuberas luftstrupen, inandningar av fuktad syre, syrgasmasker används eller perkutan punktering utförs.trakeostomi.
Efter ankomsten till sjukhuset används alla ovanstående metoder igen och tills luftvägarna är helt återställda.
Efter återupplivning ordineras ÖNH tillsammans med återupplivningsapparat
- antibakteriella läkemedel från penicillin- och cefalosporingrupperna: Amoxiclav, Ceftazidim, Cefotaxime och andra;
- lugnande medel;
- immunokorrigerande medel: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroidinhalation;
- infusion av koks altlösningar: "Lactasol", "Disol" och andra;
- komprimerar med dimexid på halsen.
Vid en infiltrativ form av patologi görs skåror på epiglottis (på platsen för störst svullnad). Vid en böld på epiglottis öppnas den.
Föräldrars handlingar
Efter att ha hittat manifestationer av sjukdomen hos ett barn måste du omedelbart ringa en ambulans, innan den anländer kan du inte lägga barnet i sängen eller försöka titta in i hans mun och trycka ner tungan. Det enda rätta att göra i den här situationen är att förbli lugn och lugna barnet.
Förebyggande
Specifika förebyggande åtgärder reduceras till vaccination. Dessutom har ett speciellt vaccin utvecklats för barn under fem år.
Vuxna med kraftigt reduceradeimmunitet och ungdomar vaccineras också.
Icke-specifikt förebyggande av sjukdomen är att följa följande regler:
- härdning;
- äter inte mycket varm mat för att undvika brännskador;
- frekvent handtvätt;
- korrekt, maxim alt balanserad näring;
- immunitetsåterställning;
- sports;
- avlägsna dåliga vanor (särskilt rökning);
- undvik självmedicinering och sök läkarvård tidigt när de första tecknen på epiglottitis uppträder.
