Aneurysm är en förstoring av ett kärl som är mer än två gånger dess normala diameter. Mer än 60 % av alla aneurysmer finns i bukaortan. Denna patologi förekommer oftare hos personer som lider av reumatism, aortoarterit, syfilis, ateroskleros och tuberkulos. En vanlig orsak till ett aneurysm är buktrauma, aortakirurgi.
Förekomstmekanism
Förekomsten av expansion är associerad med degenerativa förändringar i aortans elastiska ramverk. Med ett ökat motstånd i de distala artärerna ökar trycket i bukaortan. I frånvaro av kärlets förmåga att motstå ökat tryck sker dess expansion på en viss plats. Ett aneurysm är en del av aortan med turbulent blodflöde, där det ofta bildas blodproppar.
Clinic
Med ett aneurysm med liten diameter (mindre än 20 % av fallen) är ett asymtomatiskt förlopp möjligt. I andra fall delas alla kliniska tecken på ett aneurysm in i typiska och indirekta. Typiskt: pulserande bildning i buken, smärta, ljud vid hjärtkontraktion över aneurysmet. Smärta kan likna lever- eller njurkolik, lokaliserad till vänster om naveln, kan stråla ut till ryggen eller nedre delen av ryggen.
Indirekta tecken
- Buksyndrom: illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning.
- Urologiskt syndrom: hematuri, dysuriska störningar.
- Ischioradikulärt syndrom: smärta i ländryggen, motoriska och sensoriska störningar i benen.
- Kroniskt benischemisyndrom: claudicatio intermittens, trofiska förändringar.
Aneurysm är en progressiv sjukdom. Mer än hälften av patienterna dör inom två år efter diagnosen av komplikationer.
Diagnos
Ultraljudsundersökning låter dig fastställa platsen och storleken på utbildningen. På monitorn är ett aneurysm en avrundad expansion av ett kärl med tydliga konturer, parietala överlagringar och långsamt turbulent blodflöde. Angiografi avslöjar en förstorad aorta. På en undersökning röntgenbild av bukorganen är vidgade konturer av aortan synliga med avsättning av förkalkningar, ofta åtföljda av avtryck på kotorna - usura. CT visar en rund formation med tydliga konturer, tunna väggar, pariet altromber och förkalkningar.
Behandling
Aneurysm är en sjukdom där man i de allra flesta fall gör kirurgiska ingrepp, vilket är förknippat med stor sannolikhet för komplikationer. Operationen är kontraindicerad hos patienter som har drabbats av en akut hjärtinfarkt, har en historia av cirkulationssvikt, stroke.
Kirurgi
Det finns olika alternativ för kirurgisk behandling:
- borttagning av aneurysmet tillsammans med aneurysmalsäcken, aortabyte eller bypass;
- borttagning av aneurysm utan påse med intrapåseprotes.
Proteser åtföljs ofta av aortofemorala proteser. Dödligheten efter ingreppet överstiger inte 10 %. Med hög risk för operation utförs aortastentning: en självexpanderande protes förs genom lårbensartären.
Komplicerat aneurysm
Konsekvenserna av ett aneurysm beror direkt på dess storlek: ju större det är, desto mer sannolikt är det att det dissektion eller brister.
