Orsaker, behandling av aneurysm är heta ämnen för modern medicin på grund av den höga risken för ett sådant tillstånd. Termen används för att beteckna processerna för sträckning av artärväggarna, vilket leder till utsprånget av ett separat område. Som en oberoende patologi betraktas aneurysm lokaliserade i aortan, hjärtat, hjärnan och det perifera cirkulationssystemet.
Allmän information
Aneurysm som bildas i hjärnan kallas cerebrala, intrakraniella. Dessa kan orsaka skador på hjärnans artärer, vilket med tiden kommer att leda till blödningar. En aortaaneurysm är en dissektion av de vävnader som bildar kärlväggen på grund av vätskeläckage. Om alla lager i kärlet bryter igenom kommer det att bli en storskalig blödning, allvarlig blodförlust. Hög sannolikhet för dödsfall.
Aneurysm lokaliserat i det perifera kärlsystemet kan påverka vilken lem som helst. Ibland etableras en lesion av den viscerala artären eller halspulsådern. Hjärtat förekommer oftare isom en komplikation mot bakgrund av en hjärtinfarkt, kardit, trauma. Alla fall av hjärtsvikt delas in i akut, subakut och kronisk. Indelningen i tre grupper accepteras: svamp-, påsformad, expanderande
Var kom problemen ifrån?
Den främsta orsaken till aneurysm är genetiska förutsättningar. Det finns en högre sannolikhet för ett patologiskt tillstånd om blodflödessystemet inte fungerar korrekt, det finns kränkningar i bindvävens funktion eller renal polycystisk. En betydande andel av fallen beror på medfödda avvikelser i blodkärlens tillstånd.
Möjliga orsaker till symtom på aneurysm i hjärnans kärl, hjärta, aorta och andra lokaliserings alternativ är en skada, en neoplasm eller ett sår. Det finns en högre sannolikhet att stöta på patologi hos storrökare och patienter med kronisk hypertoni. Provocerande aspekter inkluderar infektionssjukdomar, ateroskleros, kolesterolplack på kärlväggarna.
Och fler detaljer?
Ganska ofta är orsaken till ett aortaaneurysm hypertoni. Patologi kan provoceras av skador, skador, sår lokaliserade i bukhålan, bröstet. En medfödd defekt i detta kärl, ateroskleros, kan spela sin roll. Det finns en högre risk för aneurysmbildning hos patienter med syfilis, såväl som hos personer som ofta tvingas utsättas för ökade belastningar av olika slag - vilket påverkar det fysiska tillståndet, psyket.
En vanlig orsak till hjärtaneurysm är hjärtinfarkt. Detta patologiska tillstånd orsakarbildandet av ärr på hjärtsystemets muskelvävnader. Väggen som bildas av sådana fibrer blir tunnare, organets kontraktilitet minskar. Eftersom det fortfarande finns blodtryck sträcks vävnaden och segmentet sticker utåt. Oftare observeras denna typ av sjukdom i området av septum mellan ventriklarna eller i den vänstra delen av deras håligheter.
Orsaken till ett aneurysm i kärlen i det perifera cirkulationssystemet är i de flesta fall erosiva förändringar i vävnader och en skada som patienten fått tidigare. Kroniskt högt blodtryck och medfödda störningar, avvikelser i cirkulationssystemets struktur och funktion kan spela roll. Den farliga faktorn är ateroskleros.
Hur misstänker man?
Oavsett orsaken till aneurysmen (hjärna, aorta, annat lokaliseringsområde), kommer den första manifestationen av det patologiska tillståndet att vara stickningar, en känsla av tryck, störande exakt var det sjuka vaskulära området är beläget. Obehag beror på tryck på organiska strukturer i närheten av kärlet. Om aneurysmen brister uppstår akut och svår smärta. I vissa fall finns inga symtom alls. Det är inte ovanligt att en patologi upptäcks helt av en slump vid en förebyggande undersökning, ultraljud eller vid utvärdering av röntgen, som patienten remitterades till av annan anledning.
Färdförfining
Patienter med aneurysmproducerande orsaker förtjänar särskild uppmärksamhet. Symtom på detta tillstånd enligt indikationovan, kan vara frånvarande, så det är viktigt för personer i riskzonen att regelbundet delta i förebyggande undersökningar för att utesluta patologi. Vid misstanke om aortaaneurysm är en instrumentell undersökning av patientens kropp nödvändig. De tar ett EKG, gör en aortografi, använder utrustning för ultraljud, röntgen, klargör Wasserman-reaktionen.
Om man misstänker ett cerebr alt aneurysm är angiografi av organets kärlsystem nödvändig. Om det finns skäl att misstänka hjärtaneurysm visas patienten EKG, ultraljudsundersökning, ekokardiografi. Om det perifera cirkulationssystemet misstänks vara ett lokaliseringsområde remitteras en person till dopplerografi med hjälp av ultraljud, CT, angiografi.
Vad ska man göra?
Om ett aortaaneurysm, cerebr alt, hjärt- eller annat har uppstått (oavsett orsak), indiceras patienten för operation. Ett otidigt ingripande eller frånvaron av en sådan åtgärd är förknippad med risken att bryta regionen. Med hjärtat, som ett område för lokalisering, visas patienten sängläge. Till en början kan tillståndets stabilitet upprätthållas med läkemedel mot tryck och arytmier. Med fallets framsteg och hjärtinsufficiens är det viktigt att operera patienten så snabbt som möjligt.
För aortaaneurysm är det indicerat att ta läkemedel för att stabilisera trycket. I ett svårt fall utförs endovaskulär intervention eller öppen operation. Ett aneurysm i hjärnan kan endast behandlas med kirurgi. Under interventionen lokaliserar läkare det sjuka området, utesluter det från systemet för att kommunicera blodkärl.fartyg.
Cerebral aneurysm: fallfunktioner
Du kan misstänka denna form om du är orolig för smärta i ögonområdet, pannan, pupiller ökar, synen blir sämre och dubbelseendet. De flesta fall drar inte till sig patienternas uppmärksamhet, eftersom tillståndet förvärras gradvis. Patologi kan misstänkas av domningar i ansiktet, i svåra fall - förlamning. Ögonlocken faller.
En skarp plötslig smärta, suddig syn, stelhet i livmoderhalsens muskelvävnad, illamående, kräkningar indikerar en bristning av området. Kanske konvulsiv eller medvetslös tillstånd, fotofobi. För vissa är förmågan att tala sammanhängande och artikulerat försämrad.
Även om det inte verkade finnas någon anledning till uppkomsten av ett hjärnaneurysm, med plötslig och skarp smärta, åtföljd av dubbelseende, måste du uppsöka läkare. Om en person i närheten faller oförutsägbart, kramprörelser märks, måste du snarast ringa efter kvalificerad hjälp.
Möjliga faktorer: nyanser av lokalisering i hjärnan
Den kanske mest relevanta och betydande orsaken till cerebral aneurysm är genetiska förutsättningar. En onormal struktur, felaktig böjning av elementen i systemet, såväl som kränkningar av bindvävens integritet och funktionalitet kan spela sin roll. Sannolikheten för ett aneurysm som en komplikation ökar om en person lider av Ehlers-Danlos patologi. Ett aneurysm kan misstänkas för huvudvärk om en huvudskada tidigare har drabbats, en person har haft en infektionssjukdom, drabbats av en svampinfektion ellersyfilis. Bland orsakerna till cerebral aneurysm är cancerösa neoplasmer i detta område av lokalisering, såväl som åderförkalkning.
Riskgruppen för den beskrivna patologin inkluderar överviktiga och rökare, samt de som regelbundet använder hormonella mediciner. Faran är högre om en onorm alt hög kolesterolh alt upptäcks i cirkulationssystemet. En av orsakerna till cerebrala aneurysm är högt blodtryck. Människor som skadas av stressfaktorer löper större risk. Vissa risker är förknippade med joniserande strålning, njurhypoplasi.
Minimera risker: är det möjligt?
När du känner till orsakerna till ett hjärnaneurysm kan du anpassa din livsstil så att farorna är minimala. I synnerhet kommer du att behöva ta kontroll över näringen, minska intaget av kolesterol från maten, införa adekvat fysisk aktivitet i vardagen och bli av med övervikt. Dessutom bör alla dåliga vanor, och särskilt rökberoende, förbli i det förflutna.
När man analyserar orsakerna till hjärnans aneurysm är det tydligt att man kan minimera riskerna om man kontrollerar trycket, äter rätt, späder ut kosten med frukt och grönsaker. Du måste begränsa användningen av hormonella föreningar, och det är viktigt att samordna alla mediciner som tas med läkaren. För att minska farorna bör man ompröva livets sätt och rytm för att minimera stress, och vid eventuella hälsoproblem, dåligOm du mår bra, besök en läkare för att fastställa den exakta orsaken.
Förtydligande och behandling
Om det finns skäl att misstänka ett aneurysm måste du komma till mottagningen. Först kommer läkaren att undersöka patienten, samla in klagomål och skicka dem för tester för att klargöra kroppens funktion. Grundläggande information erhålls genom att undersöka cerebrospinalvätskan. För att bekräfta eller utesluta diagnosen ordineras en datortomografi av hjärnan, MRT, angiografi.
Aneurysm är anledning till oro, så behandling bör påbörjas så snart diagnosen är bekräftad. Med små dimensioner av patologin kommer det att vara nödvändigt att ompröva livsstilen, kontrollera trycket och minimera intaget av kolesterol och komma för undersökningar med en given regelbundenhet. Om en operation krävs kan en öppen utföras genom att utföra en kranial trepanation. Med hjälp av shuntteknik kommer läkare att stärka kärlväggarna. Den endovaskulära metoden innebär införande av mikroskopiska spolar genom lårbensartären, som blockerar det sjuka området.
Lokalisering - aorta
Denna patologi är ganska vanlig, i åldersgruppen över 65 år förekommer den med en frekvens av ett fall per tjugo personer. Om problemområdet spricker är risken stor för döden. Den terapeutiska metoden är att ta bort sjuka vävnader och ersätta dem med konstgjorda.
Innan man överväger orsakerna till ett aneurysm bör man vara uppmärksam på den mänskliga anatomin. Aorta är den största artären i människokroppen. Genom den försörjs hjärtat med blod, varifrån vätskan genom grenarnaartärer kommer in i olika vävnader och organ. Aortan från hjärtat går upp i form av en båge, går ner genom bröstet, bukhålan.
Aortaaneurysm bildas om en separat del av detta kärl expanderar, sticker ut. Den dominerande andelen fall faller på lokaliseringen av området i bukhålan, bröstdelen lider något mindre ofta. Aortaväggen försvagas och blodtrycket utgör ett allvarligt hot mot den. Sannolikheten för bristning beror till stor del på storleken på aneurysmet. Med en storlek på mer än 5 cm hos var fjärde patient inträffar bristningen under de närmaste nio åren. Med större dimensioner är faran högre. Om aneurysmet är litet kanske operation inte planeras, men du måste besöka kliniken var sjätte månad för att övervaka framstegen.
Symtom och utveckling av patologi
Med ett aneurysm lokaliserat i bukhålan på aortaväggen är en person orolig för pulsering, dov smärta. Din rygg kan göra ont. I regel går flera år innan de första uttalade manifestationerna från det ögonblick då aneurysmet uppträder.
Om en bristning inträffar uppstår en skarp, svår smärta i buken som sprider sig till ryggen. Ruptur är orsaken till kraftig blödning. Om du inte gör en akut operation är sannolikheten för dödsfall stor.
Orsaker och konsekvenser
Den vanligaste orsaken till en abdominal aortaaneurysm är aterosklerotiska plack. Med sjukdomen ackumuleras kolesterol på kärlväggarna, kalciumavlagringar är också lokaliserade här ochfibrin. Allt detta provocerar utsprång och försvagar väggen. Sannolikheten för att utveckla åderförkalkning, och följaktligen aneurysm, är högre om en person röker, lider av högt blodtryck och övervikt. Faran är större om det inte finns någon fysisk aktivitet. Ärftlig anlag, kön spelar roll (för män är faran större). Aneurysm är vanligare hos personer över 55.
Ibland bildas en aortaaneurysm på bakgrund av trauma (oftare - på grund av en erfaren trafikolycka), infektion (syfilis), medfödda patologier. Det senare är det sällsynta fallet. Marfans syndrom är till exempel en av de faktorer som ökar sannolikheten för ett bröstaortaaneurysm.
För att bekräfta eller motbevisa diagnosen måste du konsultera en läkare. Läkaren kommer att undersöka patienten, ordinera en CT-skanning, ultraljud, röntgen med kontrastmedel. När diagnosen är bekräftad ordineras behandling baserat på fallets symtom, storleken på det sjuka området. En bristning kräver akut operation. Händelsen är förknippad med en hög risk, risken för dödsfall är ganska stor.
Om uppbrott
För närvarande är det inte möjligt att fastställa orsaken till det brustna aneurysmet. Det är bara känt att detta kan ske ganska plötsligt, utan några förutsättningar. Av statistiken följer att med ett uppehåll dör upp till 60 % av offren omedelbart, ungefär en fjärdedel får en funktionsnedsättning och endast cirka 15 % av människorna kan återgå till normala liv, arbetsaktiviteter.
Aneurysm har tre stadier: prehemorragisk, hemorragisk,posthemorragisk. Före bristningen finns det ofta praktiskt taget inga symtom. Ett atypiskt gap med en raderad bild är möjlig, bildandet av en liten volym. I det här fallet liknar rupturen av ett cerebr alt aneurysm inflammatoriska processer i hjärnhinnorna, en hypertensiv kris.
Hjärnaneurysm: förlopp och bristning
Kan utveckla ett gigantiskt aneurysm. Före bristningen liknar detta i manifestationer av en neoplasm i hjärnan. Patienten är orolig för smärta i huvudet, det är svårt att koordinera rörelser, synen försämras och huvudet snurrar. Vid tidpunkten för brottet liknar manifestationerna subaraknoidal blödning av icke-traumatisk natur. En person klagar över huvudvärk, förnimmelser är jämförbara med ett starkt slag, det blir omöjligt att navigera i rymden. Symtomen liknar hjärnhinneinflammation: musklerna på baksidan av huvudet är stela, ljuset skrämmer, patienten mår illa, kräks. Gradvis kan tecken på stroke dyka upp: känsligheten försvagas, pupillerna reagerar inte på ljus, ansiktsmusklerna är asymmetriska, leendet är spastiskt, vridet.
Om fallet är allvarligt observeras gradvis symtom på felfunktion i hjärnans nervsystem. Nystagmus dyker upp, på ena sidan av ansiktet faller ögonlocket, munnen torkar, förmågan att känna igen lukter försvinner. Hjärnhinnorna irriteras av blod och dess metaboliter. En av de möjliga konsekvenserna är vasospasm. En sådan komplikation utvecklas vanligtvis flera dagar efter blodförlust, på grund av den toxiska effekten på de vasomotoriska centran. I vissa fall kvarstår vasospasm fram till halvmånen. Det går inte att bota, och konsekvensen är en ischemisk stroke. Symptomens nyanser beror på lokaliseringsområdet.
Manifestationer och klargörande av staten
Rupturen av aneurysmet indikeras av en försämring av patientens taluppfattning. Från sidan syns störningar i motoriska reaktioner, svårigheter att koordinera rörelser. Ljud i öronen, okontrollerad urinering är möjlig. Efter den primära blödningen är recidiv särskilt hög under nästa månad.
För att klargöra patientens tillstånd indikerades cerebral angiografi med CT. Som en del av studien bestäms platserna för utsprång och områden där de vaskulära lumen är kraftigt expanderade. Baserat på resultaten av CT lokaliseras blödningen, volymen av de drabbade områdena bedöms och närvaron och nivån av hydrocefalus bestäms. Vid det pre-hemorragiska steget kan maximal användbar information erhållas genom MRT. Bland de invasiva är den mest användbara diagnostiska metoden cerebral angiografi.
Patienten kan ta urin och blod för undersökning. Både de allmänna testerna och biokemistudien visar inga specifika abnormiteter.
Konsekvenser och framtid
Ruptur av ett hjärnaneurysm orsakar stroke, vasospasm, blödning. Detta tillstånd kan leda till svår vattusot. Kanske ett brott mot nervsystemets strukturer - de är irreversibla. En bristning av aneurysm kan orsaka synförlust, nedsatt talförmåga. Möjliga konsekvenser - pares, förlamning, oförmåga att röra sig, samordna handlingar. Det är känt att bristningen av aneurysmet i vissa fall blev orsaken till en tendens till epileptiska anfall.
Med den kliniska bilden av subarachnoidblödning av icke-traumatisk natur, är det nödvändigt att omedelbart lägga in en person på sjukhus på sjukhus. Oavsett platsen för gapet och dess dimensioner krävs en brådskande operation. Vaskulär spasm förvärrar avsevärt bilden och prognosen, minskar sannolikheten för en fullständig återhämtning. När man utvärderar effektiviteten av den valda behandlingen är det nödvändigt att analysera framstegen för symtomlindring och graden av återgång till det normala för de huvudsakliga påverkade funktionerna.
Behandlingsfunktioner
Före operation är konservativ terapi indicerad. Läkarnas huvuduppgift är att stabilisera patientens tillstånd och förhindra återfall, såväl som vasospasm. Om man har utvecklats, väljs mediciner för att lindra tillståndet. Med manifestationer av ischemi är terapi inriktad på deras lindring. För att minska sannolikheten för komplikationer i den postoperativa perioden, för att förenkla själva ingreppet, bör lumbal dränering göras. Det visar sig ta bort cirka 20 ml cerebrospinalvätska. För att minska risken för vattusot, ta till extern dränering. De förhindrar vaskulär spasm genom att ta bort blodproppar, eliminera hematomet och sedan utesluta området av aneurysmet från blodcirkulationssystemet.
I vissa fall är operationen omöjlig – till exempel kan patientens tillstånd vara mycket allvarligt, det går inte att stabilisera det. I en sådan situation indikeras extern dekompression och avlägsnande av hematomet utan uteslutning av aneurysm. Patienten får ett avlopp. Med små dimensioner av det patologiska området, en bred hals på aneurysmen, med ett gigantiskt utskjutande område som inte kanför att fungera visas ocklusion inuti kärlen. Använd stativ eller ballongrenovering.
Om kvarvarande blödning kvarstår efter endovaskulär kirurgi bör operationen upprepas med öppen teknik. Efter klippning visas en punktering eller öppning, utformad för att utesluta det sjuka området från systemet med kommunicerande kärl.
