Ett onorm alt tillstånd som uppstår med allvarliga brännskador som kräver akut medicinsk ingripande är brännskada, det vill säga reaktionen från det mänskliga nervsystemet och det sympatiska systemet på outhärdlig smärta. Det manifesterar sig som ett resultat av en betydande lesion i dermis och är den första farliga perioden av en brännsjukdom. Hos den vuxna befolkningen uppstår detta fenomen när 15 % eller mer av huden är påverkad, och hos barn och äldre kan det uppstå vid 5–10 %. Chocktillståndet fortskrider omedelbart och har flera utvecklingsstadier. Utan akutvård blir denna process oåterkallelig.
Klassificering av brännskada
Vid brännskador finns det ofta inga tydliga tecken som kännetecknar chock, och det finns många kliniska manifestationer som gör det svårt att klassificera till läkares belåtenhet. För enkelhetens skull är sjukdomen uppdelad i följande faser:
- erektil - ses inom två timmar efter en olycka;
- torpid - den första fasen går in i den, sex timmar efter att lesionen har börjat;
- terminal - utvecklas vid misslyckande med att ge hjälp till medicinsk personal. Möjligt dödligt utfall.
Med hänsyn till data från laboratorietester och kliniken för sjukdomsförloppet är det vanligt att särskilja fyra grader av chock beroende på svårighetsgraden:
- milda - lesioner upp till 20 % av dermis;
- medium - inträffar när 20 till 40 % av hudytan är skadad;
- severe - upp till 60 % drabbat område;
- extremt allvarlig - inträffar när mer än 60 % av huden är påverkad.
Lätta grader av chock
Det här är chocken som uppstår när en brännskada läker med konservativ behandling. Dessa inkluderar följande svårighetsgrader:
- Den första är enkel. Patienten behåller ett klart sinne, har en blek hudfärg, blodtryck och kroppstemperatur är inte förhöjda. Det kan finnas en lätt takykardi, skakningar i musklerna och törstkänsla. Erytem (rodnad av huden), svullnad och sveda uppträder på det skadade området. Inflammationen går över efter några dagar. Patientens tillstånd med den första graden av brännskador normaliseras på en dag och läkning sker inom en vecka.
- Andra – medium. Ytskiktet av epidermis förstörs. Bubblor bildas med en gulaktig vätska. Det ytliga lagret tas lätt bort, under det finns en ljusrosa nyans av ytan som orsakar smärta. Patienten upplever en stark överexcitation, som sedan övergår i letargi. Andnöd börjar, frossa, hudblir blek, trycket går ner, men medvetandet lämnar inte patienten. Det finns ett fel i utsugningssystemet. Läkning varar cirka två veckor. Pigmentering av dermis varar upp till tre veckor.
Svår chock
Uppstår vid djup skada på huden, i samband med att epitelet dör och kräver plastikkirurgi för att återställa. Denna grupp inkluderar chock med följande svårighetsgrad:
- Den tredje är tung. Området på den drabbade ytan utgör det mesta av kroppen, medan hela tjockleken på huden dör och en sårskorpa bildas. Med avstötningen av den döda dermis uppträder purulenta foci. Offret är förvirrat. Det finns muskelsammandragningar, snabb puls, andnöd, törst. Huden blir kall och får en gråaktig nyans. Det finns ett fel på njurarna. Brännsårläkning tar upp till sex veckor.
- För det fjärde - en extremt allvarlig grad av brännskador uppstår när större delen av huden är skadad. Muskler, senor och ben är skadade. En tjock sårskorpa bildas med efterföljande purulenta komplikationer. Händelser utvecklas mycket snabbt, patienten förlorar medvetandet, hans tillstånd är i fara. Huden får en blek cyanotisk färg, temperaturen och trycket sänks. Pulsen blir svag och kan inte kännas. Allvarlig andnöd börjar, våta raser hörs. Njuraktiviteten är störd, anuri är närvarande. En positiv prognos är extremt sällsynt, oftast dödlig.
Varför är det en chock?
Den främsta orsaken till brännskador är mycket starka smärtförnimmelser, som, när de utsätts för nervsystemet, orsakar dess störning. Smärta uppstår som ett resultat av skada på huden.
Det finns en intensiv minskning av plasma i blodet, vilket dramatiskt minskar volymen av cirkulerande blod. Dessutom tillsätts brännskada nekros av vävnader och toxiner. Allt detta påverkar negativt både centrala nervsystemet och cirkulations- och kardiovaskulära systemen och andra organ. Som ett resultat utvecklas chock. Detta är en försvarsreaktion av kroppen. Det minskar smärtan hos en person och frigör tid för akutvård.
Patogenes
Mekanismen för sjukdomens uppkomst och utveckling börjar efter mottagandet av en smärtimpuls i centrala nervsystemet, när detta händer:
- allmän överansträngning orsakad av smärta;
- intensiv känslomässig aktivitet, tal och motorisk aktivitet;
- förgiftning av alla kroppssystem på grund av vävnadsskada;
- stor förlust av plasma orsakar uttorkning och en ökning av blodets viskositet, vilket leder till trombos;
- minskning av blodvolymen stör dess cirkulation, vilket minskar tillförseln av näringsämnen till inre organ;
- njurskador på grund av dålig cirkulation orsakar njursvikt.
Symtom på brännskador
Primära tecken på brännskador är följande:
- stark upphetsning, rastlöshet;
- snabb hjärtslag;
- snabb intermittentandetag;
- blekhet i huden;
- kroppstemperaturen är normal eller något lägre;
- utsläpp av kall klibbig svett;
- stark törstkänsla;
- frossa, muskelskakningar.
Vid fortsatt utveckling av brännchock observeras följande:
- progression av det spärrade tillståndet;
- illamående och kräkningar;
- ökad takykardi;
- dåligt urinflöde;
- urinen blir mörkare, närmare svart;
- ökad smärta.
Om medicinsk personal inte ger hjälp i tid, försämras patientens tillstånd snabbt, andningen saktar ner, pulskapaciteten försvagas, huden blir blå och medvetandet går förlorat.
Första hjälpen vid omfattande brännskador
Utvecklingen av brännschock beror på hur snabbt offret behandlades, så det är mycket viktigt att följa dessa steg:
- Innan läkarna kommer, släpp offret från den skadliga faktorn, bli av med kläderna, det skadade området av dermis, klipp av det med sax.
- Om huden är intakt, kyl ytan med kallt vatten i 20 minuter.
- För att förhindra uttorkning bör offret ges varmt vatten att dricka. Söt te, alkaliskt mineralvatten och sodalösning kan också användas.
- Skadat med brännskada med frossa, täck med varma kläder eller en filt.
- Ge lugnande medel.
- Injicera intramuskulärt för smärtlindring"Analgin" eller "Paracetamol". När du använder läkemedel i tabletter är det bättre att krossa dem för att påskynda absorptionen.
- Applicera sterila våtservetter fuktade med väteperoxid, klorhexidin eller furacilin på brännytan.
- När du får en kemisk brännskada är det nödvändigt att tvätta den skadade hudytan väl med vatten. Detta kommer att hjälpa till att minska sårets djup.
För att bestämma området för skadan, applicera en handflata, med tanke på att dess yta är 1 % av det drabbade området. Vid behov, gör konstgjord andning och bröstkompressioner. Efter avslutad första hjälpen transporteras patienten till sjukhuset för vidare behandling.
nödåtgärder
I händelse av brännskador tillhandahålls akutvård av kvalificerad medicinsk personal. De utför återupplivande anti-chockterapi, under vilken de utför:
- Smärtlindring - utförs med analgetika eller narkotiska läkemedel. Används ofta: Morfin, Promedol, Analgin.
- Korrigering av BCC (volym av cirkulerande blod) - proceduren utförs på platsen för offret eller i en ambulans. För terapi används läkemedel: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" eller glukoslösning.
- Återställande av andning - görs vid skada på luftvägarna. För detta ändamål ges en syrgasmask, bröstkompressioner används och konstgjord andning utförs.
- Stöt på skadade hudytor - med en kall vattenstrålekyl de skadade områdena i 20 minuter och applicera sedan sterila förband.
Brännskada: kliniska riktlinjer för behandling
Behandling av ett chocktillstånd utförs på ett sjukhus under överinseende av en läkare.
En behandlingskur väljs för att hjälpa till att återställa den störda volymen av cirkulerande blod i kärlen och normalisera alla metaboliska processer. Det inkluderar följande aktiviteter:
- Borttagning av smärtsyndrom - det följer med patienten tills de skadade områdena i huden är återställda. Starka smärtsamma förnimmelser hindrar en person från att sova, vila lugnt och återhämta sig. Analgetika och antihistaminer ordineras intravenöst för att minska lidande.
- Återbalansering av metabola processer - bristen på kalium och natrium fylls på genom införandet av lösningar av s alter och mineraler som innehåller dessa element genom en droppare.
- Vid behandling av brännskador avlägsnas psykosomatiska reaktioner med lugnande läkemedel med en hypnotisk effekt, som hjälper till att slappna av i nervsystemet.
- Minska berusning - uppstår på grund av rikligt drickande och s altlösningar, som administreras intravenöst med droppar.
- Övervaka vitala organs arbete - för att underhålla lungor, njurar, hjärna och hjärta, använd lämpliga droger. Den vitala aktiviteten hos en medvetslös patient stöds av speciell livsuppehållande utrustning.
- Återställande av vaskulär tonus - genomförskortikosteroidläkemedel som använder hydrokortison och prednisolon.
- Täta sårförband och förband påskyndar regenereringen av hudintegument.
Återhämtning av offret efter behandling av brännskada bestäms av följande egenskaper:
- normalisering av kroppstemperatur;
- återställer nivån av röda blodkroppar och hemoglobin;
- förbättra blodets rörelse genom kärlen;
- normal daglig urinproduktion.
Behandling av svårt sjuka patienter tar lång tid, mycket mödosam och i flera steg. Tiden för behandling beror på kvaliteten och tillhandahållandet av medicinsk vård i tid. Dess frånvaro kan orsaka döden.
Features of the flow
Funktioner för förloppet av brännskada på grund av det faktum att chocktillståndet etableras omedelbart efter skadan. Förutom svår smärta påverkas den av en stor förlust av blodplasma som frigörs genom de drabbade ytorna och sönderfallsprodukter från skadade vävnader som förgiftar kroppen. Endast intensiv terapi kan rädda patienten och bidra till korrigeringen av alla viktiga kroppsfunktioner. Chockens varaktighet, med pågående intensiv terapi, är från två till tre dagar. Till skillnad från andra är egenskaperna hos brännchock följande:
- Den erektila fasens varaktighet är en till två timmar. Den drabbade personen är i ett upprört tillstånd: pratar och rör sig mycket, försöker ofta springa.
- Blodtrycket är norm alt eller svagtökade. Detta beror på frisättningen av en stor mängd adrenalin i blodet.
- Det snabba intaget av kalium i blodet från skadade vävnader och förstörda röda blodkroppar täpper till njurtubuli, och detta utvecklar njursvikt. Överskott av kalium i blodet leder till störningar av hjärtmuskeln.
- Blodförtjockning uppstår på grund av den stora förlusten av plasma genom sårytorna och kan vara upp till 70 % av BCC. Tjockt blod cirkulerar långsamt och orsakar blodproppar.
Efter den första fasen av chock kommer den andra - torpid, kännetecknad av hämning av hjärnbarken. Det varar från 2 till 3 dagar. Patienterna är vid medvetande, men kommer i kontakt långsamt, tystlåtna. De är ofta kyliga, törstiga, kan kräkas och bromsa urinflödet till urinblåsan. Om de övre luftvägarna är skadade förvärras chockförloppet. Patienten utvecklar andfåddhet, hes röst, hosta, ont i halsen. Dessa brännskador uppstår oftast inomhus.
Slutsats
Chocken av en brännskada uppstår som ett resultat av kolossala termiska skador på hud och vävnader. Det orsakar allvarliga konsekvenser i samband med försämrad blodcirkulation och metaboliska processer i kroppen.
Den här situationen kräver att kvalificerad medicinsk vård tillhandahålls omedelbart, annars kan processen bli oåterkallelig. Terapin börjar på platsen och i ambulansen. Brådskande sjukhusvistelse på termisk traumaavdelning krävs. Från svåråtkomliga ställen patientenskickas med flygtransport.
