Kompressionsfraktur i ryggraden är en skada som åtföljs av kompression av kotorna som ett resultat av yttre krafter av kompression och böjning. Benstrukturerna spricker och är något sammanpressade, främst i de främre sektionerna, medan kotorna får en kilformad form.
Om en person lider av osteoporos, minskar bentätheten avsevärt och kompression kan uppstå även med minimal stress. Det är värt att notera att en fraktur inte alltid upptäcks i tid, varför olika typer av farliga konsekvenser kan uppstå.
Funktion av skada
I skadeögonblicket inträffar en skyddsreaktion, nämligen: pressmusklerna och flexorerna i bröstet drar ihop sig. Det finns dock en liten lutning av de övre extremiteterna framåt. Detta sätter högt tryck på kotorna.
Det huvudsakliga kännetecknet för en kompressionsfraktur i ryggraden är stabiliteten hos mekaniska eller neurologiskaskada. Denna skada kan påverka den övre ländryggen och nedre bröstkorgen.
Klassificering och grad
Det finns 3 graders kompressionsfraktur i ryggraden:
- Vid årskurs 1 sker en minskning av kotan med mindre än 50%.
- Med 2:an - med 50%.
- I årskurs 3 är kotan komprimerad med 51 % eller mer.
På grund av kursens natur kan en sådan skada vara komplicerad och okomplicerad. Den första typen kännetecknas av förekomsten av olika typer av neurologiska störningar.
Det farligaste är en sönderdelad fraktur, eftersom det finns stor risk för skador på nervändar av benfragment. Sådan skada kan ta lite tid att visa sig.
I händelse av skada på bröstkorgsregionen (vid denna typ av kompressionsfraktur i ryggraden enligt ICD-10 kod S22), kanske en sådan skada initi alt inte besvärar offret, utan bara orsakar mindre olägenheter. Konsekvenserna av ett otidigt besök hos läkaren kan vara osteokondros eller ischias.
På utseende delas sådana skador in i följande typer:
- wedge;
- fragmentering;
- compression-tear-off.
Den kilformade typen kännetecknas av att kotkroppen är tillplattad på ena sidan. Dess breda del är riktad mot den centrala delen och dess smala del mot bröstbenet.
Kompressions-avulsionsfrakturer åtföljs av att en del av kotan lossnar. Du kan fastställa det på en röntgen.
Skada av splittertyp kännetecknas av att kotan är sammanpressad och någotexpanderar, delas upp i flera delar.
Orsaker till förekomst
Ofta är en kompressionsfraktur i ryggraden en följd av ett hopp från en betydande höjd med en landning på raka ben eller på rumpan. Sådana skador kan orsakas av skador i arbetet, såväl som bilolyckor. Andra orsaker är:
- förekomst av osteoporos;
- metastaser;
- alla sjukdomar som åtföljs av ökad benskörhet;
- brott mot metaboliska processer.
Hos äldre kvinnor observeras ofta denna typ av skada, som uppstår när den hormonella bakgrunden förändras.
Huvudsymptom
Det finns vanliga tecken på en kompressionsfraktur i ryggraden:
- smärtsamma förnimmelser av olika svårighetsgrad;
- allmän svaghet och yrsel;
- ryggsmärta vid rörelse.
I och för sig är den främsta orsaken till skada redan ett karakteristiskt drag. En kompressionsfraktur i bröstryggen åtföljs av andningssvårigheter, upp till dess fullständiga stopp. I vissa fall kan smärta stråla ut till buken eller annat område. Smärtsamma förnimmelser minskar i horisontell position och intensifieras när man försöker röra sig eller i stående position. Det finns spänningar i ryggmusklerna, särskilt i det drabbade området.
När en kompressionsfraktur i ländryggen kännetecknas av förekomsten av ofrivillig urinering. Dessutom kan patienten klaga över illamående, kräkningar, svår huvudvärk, yrsel. Beroende på skadans område är sensoriska och motoriska funktionsnedsättningar möjliga.
Om frakturen inte orsakades av trauma, utan av osteoporos, ökar smärtan gradvis. Initi alt uppmärksammar patienten inte obehag och vänder sig till en specialist endast med utvecklingen av neurologiska störningar.
Diagnostik
Kontinuerlig ryggsmärta är huvudsymptomet på en kompressionsfraktur. Detta är dock ett ospecifikt symptom, och det är därför det är absolut nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos, som inkluderar:
- röntgen;
- tomography;
- myelography;
- densitometri.
Det är korrektheten av de diagnostiska åtgärderna och bestämningen av svårighetsgraden som avgör vilken behandling som kommer att utföras och hur lång tid det kommer att ta att återhämta sig.
Behandlingsfunktioner
När de första tecknen på en kompressionsfraktur uppstår bör du omedelbart ringa ambulans. Innan läkaren kommer måste offret läggas på en plan och hård yta. För att göra detta kan du använda improviserade medel. Om du misstänker skador på kotorna i livmoderhalsregionen bör du försöka fixa detta område så mycket som möjligt. Vid fraktur på ländryggen eller bröstkotorna måste du lägga en rulle under det skadade området.
Behandlingsåtgärder bör riktas till:
- eliminera smärta;
- begränsa fysisk aktivitet;
- fixar det skadade området.
För att eliminera smärta kommer läkaren att rekommendera användning av antiinflammatoriska läkemedel, i synnerhet som Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. I återhämtningsstadiet rekommenderas det att dessutom koppla ihop läkemedel som hjälper till att påskynda återhämtningen av drabbade vävnader, såsom kalciumtillskott och kondroitin.
Offrets aktivitet bör minimeras, tunga lyft bör uteslutas, liksom långvarigt sittande och stående. För personer över 50 år rekommenderas förlängt sängläge på grund av förekomsten av osteoporotiska förändringar i kroppen.
Dessutom rekommenderar läkaren att bära en korsett för en kompressionsfraktur i ryggraden, eftersom det gör att du kan lasta av det drabbade området och hjälper till att skapa gynnsamma förutsättningar för återställandet av den drabbade avdelningen.
Den genomsnittliga fulla återhämtningsperioden är cirka 3-4 månader. Röntgenkontroll bör utföras varje månad. Sjukgymnastik ordineras efter 1,5-2 månader från terapistart. Återhämtning från en skada inträffar efter 6 månader.
Behandling av fraktur hos barn
Kompressionsfraktur i ryggraden hos ett spädbarn har sina egna specifika egenskaper. Oftast är deras lesion lokaliserad i mitten av bröstkorgen. I grund och botten skadas flera intilliggande kotor samtidigt, ochibland finns det 1-2 intakta kotor mellan två trasiga kotor.
Diagnos i detta fall är ganska svårt, vilket är anledningen till att de flesta unga patienter inte genomgår den nödvändiga undersökningen på skadedagen. Barn kännetecknas av skador på båda broskplattorna. I detta avseende har deras behandling sina egna specifika egenskaper. Dessa inkluderar:
- tillämpning av en-stegs omposition;
- gradual reduktion;
- funktionell teknik.
Efter ett tag får barnet i uppdrag att bära en gipskorsett. Med en kompressionsfraktur i ryggraden består den funktionella tekniken i att lossa dragkraft av den senare. Tack vare detta är det möjligt att förhindra efterföljande deformation av ryggraden. Och som en ytterligare teknik föreskrivs terapeutisk gymnastik, som hjälper till att stärka musklerna och bidrar till bildandet av en muskulös korsett.
Operating
Behandling av en kompressionsfraktur i ländryggen utförs huvudsakligen genom kirurgiskt ingrepp för att återställa kotornas normala höjd. För detta används kyphoplasty och vertebroplasty. Under kyfoplastik korrigerar läkaren kotans form och placering och fixerar den med cement.
Vertebroplastik kännetecknas av att speciell bencement injiceras i kotkroppen. Som ett resultat återställs dess form. Alla ingrepp utförs på ett minim alt invasivt sätt – genom små snitt, med hjälp avendoskop.
Vid en komplicerad kompressionsfraktur i bröstryggen utförs behandlingen med en öppen operation. Neurokirurgen utför dekompression, det vill säga tar bort områden av kotan som sätter tryck på nervändarna och baksidan av hjärnan. Därefter fixeras det drabbade området med hjälp av speciella metallstrukturer.
Andra terapier
Funktionell behandling av en kompressionsfraktur i bröstryggen delas in i slutenvård, som kräver sjukhusvistelse av patienten, och öppenvård. Förutom dragkraft används även massage, sjukgymnastik och träningsterapi.
På grund av sängstödets negativa inverkan på benstrukturen rekommenderas tidig aktivering av patienter. Fysioterapiprocedurer inkluderar:
- elektrofores;
- elektrostimulering;
- magnetisk terapi;
- paraffinapplikationer.
Du kan stärka den muskulösa ramen med hjälp av massage. Tack vare dess regelbundna genomförande kan du normalisera blodcirkulationen och ämnesomsättningen. Hänsyn bör tas till risken för skada, som ligger i att en person kan förbli funktionshindrad hela livet.
Under behandlingen är det absolut nödvändigt att följa en speciell diet. Kosten måste innehålla livsmedel som är rika på magnesium och kalcium. Det är nödvändigt att utesluta alkoholh altiga drycker, starkt te och kaffe, samt fet mat.
Målet med träningsterapi för en kompressionsfraktur i ryggraden är att normaliserapsyko-emotionellt tillstånd hos patienten och en ökning av kroppens ton. Övningar ordineras efter den akuta perioden. Patienten måste alltid stå under strikt övervakning av en specialist och vara extremt noga med att inte provocera fram en exacerbation. Terapeutisk träning består av andningsövningar, som kombineras med elementära övningar.
Rehabilitering
Efter en kompressionsfraktur i ryggraden är rehabilitering obligatorisk. Det krävs för att återställa funktionaliteten hos det drabbade området. Vid genomförande av rehabiliteringsåtgärder är det nödvändigt att utföra sjukgymnastik en gång var sjätte månad. För detta används ofta paraffin och elektrofores, och i vissa fall strålbehandling. Det är användbart att kombinera sådana procedurer med massage.
För sömn behöver du endast använda ortopediska madrasser och under nacken, enligt läkarens ordination, sätta en hård rulle.
Vad är farlig skada
Konsekvenserna av en kompressionsfraktur i ryggraden kan vara ganska farliga. De är:
- förekomst av posttraumatisk osteokondros med bråck och utsprång;
- utveckling av kyfoskolios;
- instabilitet för det berörda segmentet;
- utveckling av förlamning.
Det är värt att notera att konsekvenserna kan inträffa omedelbart eller fortsätta gradvis. Benfragment leder till en förträngning av ryggmärgskanalen, där ryggmärgen sitter. Som ett resultat observeras domningar i armar och ben, undernäring och muskelsvaghet.
Instabilitetryggrad
Bland de obehagliga konsekvenserna av en kompressionsfraktur i ryggraden är det nödvändigt att notera instabiliteten i det drabbade området. Detta leder till det faktum att en person ofta inte kan utföra ens det enklaste hushållsarbetet. Dessutom finns det en förekomst och en betydande ökning av smärta, såväl som degenerativa förändringar i det skadade segmentet. Ofta är det skador på ryggmärgen och dess rötter.
Kyphotic deformity
En av de obehagliga konsekvenserna av den beskrivna kränkningen som inträffar i bröstkorgen är kyfotisk deformitet. Det förekommer ofta hos äldre, men i vissa fall kan det även förekomma hos yngre patienter.
Vid svår kyfos kan det, förutom en kränkning av hållningen, finnas en viss begränsning av rörelserna i ryggraden. Det finns också en försämring av funktionen hos kardiovaskulära och andningsorgan, och ibland kan det förekomma neurologiska störningar. En förändring av ryggradens normala form kan leda till en överbelastning av dess enskilda delar, vilket framkallar bildandet av muskelspasmer och bildandet av kronisk smärta.
Problem av annan karaktär
Förutom ovanstående problem, på grund av långvarig liggande i processen för att behandla en skada, har patienten negativa processer i lungor och tarmar. Dessa inkluderar en tendens till gasbildning, matsmältningsbesvär och förstoppning. Slem kan ansamlas i lungorna, vilket hotar utvecklingen av bronkit och lunginflammation.
En av de värsta konsekvenserna av det namngivnaEn fraktur är en krossning eller rivning av ryggmärgens rötter. Skador orsakar skador på nervändarna. Om kompression inträffade under en längre period, beror neurologiska störningar på klämning av blodkärl och dålig näring av ryggmärgen.
Bland de ofta förekommande konsekvenserna av neurologisk natur bör följande framhållas:
- domning;
- kylning;
- smärta efter träning.
När man krossar nervändarna, vilket uppstår med en allvarlig fraktur i ryggraden, kan irreversibel förlamning av extremiteterna uppstå. Hos barn med en komplicerad typ av skada är pares möjlig, liksom försämrad funktion av bäckenorganen, särskilt avföring och urinering. Dessutom kan liggsår, osteokondros och intervertebr alt bråck förekomma.
Ju högre ryggmärgsskadan inträffar, desto större är risken för patientens liv och desto större är sannolikheten för ytterligare funktionsnedsättning. Om skadan är mycket allvarlig, kan offret ha blödningar och läckage av cerebrospinalvätska. I det här fallet är infektion och suppuration helt enkelt oundvikliga.
Efter en skada finns det stor risk för en cysta eller fistel.
