Arbetet i kroppens inre organ och system styrs inte bara av det centrala nervsystemet - det centrala nervsystemet, utan också av ANS (vegetativt nervsystem). Hjärtats funktion samverkar också i nära anslutning till ANS. Med sympatiska och parasympatiska uppdelningar.
Manifestationer av det kardiovaskulära systemets funktionalitet
Viktiga indikatorer på det kardiovaskulära systemets funktion - puls eller hjärtfrekvens och dess förändringar under olika omständigheter, hjärtminutvolym och blodtryck.
Den sympatiska uppdelningen av ANS representeras av fibrerna i bröst- och cervikalnoderna. Det tonar hela kroppen: det ökar blodtrycket (BP), påskyndar och intensifierar hjärtslag, reglerar hjärtminutvolymen av blod in i aortan, vidgar pupillen, påskyndar andningen, orsakar blodflöde till huden, etc.
Den parasympatiska divisionen av ANS verkar precis tvärtom - pulsen saktar ner, trycket minskar och hjärtminutvolymen minskar. Inflytandet av denna avdelning beror på vagusnerven - vagus. Vid obalansdessa avdelningar inom ANS utvecklar VVD (vegetativ-vaskulär dystoni). Bland dess många manifestationer är hjärtarytmier. Med ett neurogent ursprung är de sinus och supraventrikulära. För att bedöma obalansen i dessa system används olika funktionstester.
Vad är det här?
Funktionstest är en integrerad del av medicinsk kontroll i komplexet. Det kan indikera förekomsten av patologier även före uppkomsten av kliniska symtom. Dessa tester inkluderar Ashner-testet - ögon-hjärtreflexen.
Kärnan i testet är det ökande trycket på de slutna ögongloberna under en viss tid, vilket orsakar reflexexcitation av den parasympatiska divisionen av ANS, i synnerhet vagus. Det påverkar kärlen och hjärtat, varför testet kallas reflex. Applikationen kan vara diagnostisk. Men även i behandlingen är Ashners test oumbärligt, till exempel hjärtklappning. När du använder detta test upphör attacker av paroxysmal takykardi. Patienten själv kan tillämpa detta test, eftersom han är utbildad läkare. Han trycker på sina ögonhålor med tummarna.
Ashner-test – symptom och behandling
På kontoret i 15 minuter vilar patienten först på soffan liggandes. Därefter registreras hans EKG i 1 minut - i vila, med bestämning av den genomsnittliga hjärtfrekvensen (puls). Efter det initiala EKG:t bestäms också patientens puls. Utan att stoppa inspelningen av EKG,med fingertopparna i 15-25 sekunder, trycks på ögonäpplena tills en känsla av lätt obehag uppstår.
I. I. Rusetsky rekommenderar att man trycker tummen och pekfingret på ögonglobens laterala yta, inte på framsidan. Ögonen är slutna. Istället för fingrar kan tryck produceras med vikter som väger 30-40 g. Efter 20 sekunder efter slutet av trycket bestäms medelpulsen i ytterligare 15 sekunder. Efter det kan patienten vara fri.
Ashners test är ett funktionstest. Det bygger på att vagustonen ökar reflexmässigt, och trycket på ögongloberna blir orsaken till detta. Därför kräver ett sådant test försiktighet, eftersom reflexexcitation av vagus kan leda till rytmrubbningar - bli atrioventrikulär, extrasystole kan uppstå och i vissa fall - hjärtstillestånd i 30 sekunder eller mer.
Dagnini-Ashner-testet (okulokardiell reflex) är viktigt för läkare eftersom det kan indikera aktiviteten i fasen av den reumatiska processen vid reumatisk hjärtsjukdom, även om kliniska symtom inte observeras. Testet används inte på barn.
Tolkning av resultat
Resultaten utvärderar praktiskt taget typen av nervpåverkan på hjärtat, och listan är som följer:
- Normotonisk typ - rytmen saktar ner endast med 4-10 slag/min. Ett sådant Ashner-test kallas positivt.
- Vagotonisk typ - saktar ner rytmen med mer än 10 slag/min.
- Sympatikotonisk typ - rytmpåskynda men inte sakta ner. Nästa punkt är att klargöra typen av takykardi. Detta görs utifrån EKG. I fall av sinustakykardi är nedgången i rytmen obetydlig.
- Med ventrikulär takykardi ändras inte rytmen alls.
- Med supraventrikulär - rytmen återgår antingen till det normala eller ändras inte. Inverterad eller perversionsreaktion - pulsen snabbar upp mer än 4-6 slag. Detta är en ökning av den sympatiska avdelningen. Detta Ashner-test kallas negativt.
Med ett terapeutiskt syfte kommer testet att kallas effektivt om hjärtrytmen blivit korrekt på EKG eller subjektivt. Testet föreslogs samtidigt av Danini och Ashner 1908, därför kallas det Danini-Ashner ögon-hjärttest.
Mekanism
Reflexbågen i detta fall utgår från fibrerna i den oftalmiska grenen av trigeminusnerven, som exciteras av tryck. Impulserna överförs till hjärnan, där de växlar till vaguscentra. Och redan skickar han impulser till hjärtmuskeln, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen, blodtrycket och en minskning av hjärtminutvolymen.
Hjärträkning efter slutet av trycket efter några sekunder normaliseras. Det här är norm alt. Annars behöver patienten ytterligare undersökning. Ett intressant faktum är att Ashner-reflexen uppträder hos barn endast den 7:e-9:e levnadsdagen och den har en normal eller sympatikotonisk effekt.
Indikationer för ledning
Ashners test används ofta inte bara av kardiologer och terapeuter, utan även av neurologer. Den används för:
- Att upptäcka dominansen av tonen i valfri avdelning i ANS, som nämnts ovan, kan dessa vara påverkan av 2 avdelningar.
- Differentialdiagnos av typen av takykardi.
- Mottagning kan också användas i terapeutiska syften för att lindra takykardi. Sedan kan den utföras av patienten själv efter att ha klargjort diagnosen supraventrikulär takykardi.
Kontraindikationer för Ashners test
Ashner-test kan inte utföras på:
- dekompenserade hjärtfel;
- dekompenserad hjärtsvikt;
- slag och hjärtinfarkt;
- skarpa arytmier;
- PE (lungemboli);
- aortaaneurysm;
- hypertonikris;
- allmänt allvarligt tillstånd;
- akuta infektioner med feber och blödningar;
- akuta patologier i kroppens inre system;
- tromboflebit;
- åderförkalkning.
Ashners mottagning utförs inte heller om takykardi åtföljs av ytterligare yrsel, svimning, bröstsmärtor, kvävning och blodtrycksfall. Då behöver du bara ringa en ambulans.
Ashners test är oönskat på grund av faran med att appliceras på äldre patienter, eftersom de ofta har en kränkning av hjärn- eller hjärtcirkulationen. Testet är också kontraindicerat vid närsynthet och ögonpatologier.
