Antitrombotiska läkemedel: lista, klassificering, åtgärder och recensioner

2025 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2025-01-24 09:12

Vid behandling av patienter som lider av hjärtsjukdomar fokuserar läkarna på användningen av antianginala, såväl som antihypertensiva och antiarytmika.

Enligt stora multicenterstudier har dessa läkemedel en betydande inverkan på förekomsten av hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos, förbättrar kvaliteten och förväntad livslängd för patienter med hjärt-kärlsjukdom.

Användningen av moderna antitrombotiska läkemedel, särskilt IIb/IIIa-nervändamålsantagonister, ger ytterligare möjligheter att förbättra resultaten av terapi för trombos eller tromboembolism.

Stora reserver ligger i att optimera användningen av traditionella antitrombotiska läkemedel.

Klassificering av antitrombotiska läkemedel itabletter och ampuller

Tre huvudgrupper används för att förebygga och eliminera trombos:

Antiblodplättsmedel:

1. "Aspirin".
2. "Dipyridamol".
3. "Indobufen".
4. "Tiklopidin".
5. "Clopidogrel".

Dessutom kompletterar angiotensinreceptorhämmare klassificeringen av antitrombotiska läkemedel:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulanter:

1. "Heparin".
2. "D alteparin".
3. "Nadroparin".
4. "Parnoparin".
5. "Reviparin".
6. "Enoxaparin".
7. "Sulodexide".

Direkta trombinhämmare - "Hirudin".

Indirekt:

1. "Acenocoumarol".
2. "Cumarin".
3. "Phenindion".

Verkningsmekanismen för antitrombotiska läkemedel verkar genom att blockera receptorer på membranet av blodproppar. Den aktiva substansen hämmar trombocytaggregation, som ett resultat blockeras bindningen av adenosintrifosfat till deras nervändar.

När du använder sådana läkemedel minskar blodets koagulering och dess reologiska egenskaper förbättras.

Indikationer för användning av antitrombotiska läkemedel:

1. Hypertoni (en sjukdom där det finns ihållande högt blodtryck).
2. Ischemisk hjärtsjukdom (organiska och funktionella sjukdomar i hjärtmusklerna, som framkallas av en brist eller upphörande av myokardiell mikrocirkulation).
3. Brott mot mikrocirkulationen i hjärnans kärl.
4. Patologiska processer i kärlen i de nedre extremiteterna.
5. Övergående ischemisk attack (akut övergående kränkning av mikrocirkulationen i hjärnan på grund av ischemi, en episod av neurologiska störningar som framkallas av ischemi i en del av hjärnan eller ryggmärgen).
6. Tromboflebit (en sjukdom med en inflammatorisk lesion i venväggen och bildandet av blodproppar som stänger dess lumen).
7. Stroke (akut kränkning av hjärnans mikrocirkulation, vilket leder till en ihållande källa till hjärnskador).
8. Retinopati vid diabetes mellitus (skada på näthinnan i ögongloben oavsett ursprung).

Dessutom används dessa läkemedel i profylaktiska syften för att förhindra stroke, före eller efter operation, stentning, såväl som angioplastik eller bypass-transplantation av kranskärlen. En kardiolog, såväl som en neurolog och flebolog, kan ordinera användningen av sådana läkemedel.

Nackdelarna med antitrombotiska läkemedel som löser upp en blodpropp inkluderar ett stort antal begränsningar.

Kontraindikationer

Mediciner har vissa begränsningar, till exempel:

1. Massår och duodenalsår under exacerbation.
2. Sjukdomar som kännetecknas av en ökad risk för blödning.
3. Hemorragisk diates(en grupp sjukdomar där det finns en ökad tendens till subkutan blödning och blödning).
4. Kronisk njursjukdom.
5. Hemorragisk stroke (en sjukdom associerad med blödningar i hjärnan eller under dess membran och som leder till mycket allvarliga konsekvenser).
6. Leverdysfunktion.
7. Bronkial astma (inflammatorisk lesion i andningsorganen som involverar en mängd olika cellulära element).
8. Njursjukdom.
9. Terminal hjärtsvikt (kränkning av myokardiets förmåga att dra ihop sig och uppkomsten av trängsel i den systemiska eller pulmonella cirkulationen).
10. Stroke av hemorragiskt ursprung (akut kränkning av hjärnans mikrocirkulation med genombrott av blodkärl och blödning i hjärnan).
11. Under graviditeten.
12. Amning.

I alla dessa situationer bör läkemedel mot trombocyter avbrytas och andra behandlingsmetoder för personen bör väljas. Dessutom har varje enskild läkemedelsgrupp ytterligare begränsningar, som det är viktigt att bekanta sig med läkaren eller i bruksanvisningen.

Biverkningar av antitrombotiska läkemedel:

• dyspepsi;
• kräks;
• allergiska reaktioner;
• leukopeni;
• håravfall;
• känner mig yr.

Om dessa tecken uppträder bör du konsultera en medicinsk specialist.

Längre fram i artikeln kommer en översikt över antitrombotiska läkemedel att genomföras. Projekt av två företagvar bland vinnarna. Så, "Innovativt antiinflammatoriskt läkemedel - hämmare av inducerbart NO-syntas"-företaget "Poliar" och "Innovativt antitrombotiskt läkemedel GRS" (LLC "Proton") vann priser.

Det bör noteras att prekliniska studier har slutförts för båda projekten, och för framställningen av ett antitrombotiskt läkemedel har "Go-ahead" erhållits från Rysslands hälsoministerium för genomförandet av den första fasen av kliniska prövningar.

Ett antitrombotiskt läkemedel under utveckling, GRS, hämmar trombocytaggregation:

1. Skapat från GRS.
2. Nytt läkemedel - tros vara en löslig guanylatcyklasaktivator.
3. Dokumentet som bekräftar ensamrätten tillhör Ryssland, USA, EU.

Används i profylaktiska syften för att förhindra aterotrombos och dess komplikationer i närvaro av riskfaktorer (ateroskleros, högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma, rökning, pensionsålder). Och läkemedlet är också effektivt för att förebygga tromboembolism efter kirurgiska ingrepp på kärlen. Det är möjligt att ta både ett enskilt läkemedel och som en del av en komplex behandling med acetylsalicylsyra.

nyckelfördelar:

1. En unik kombination av blodplättsdämpande, blodtryckssänkande och hjärtskyddande verkan.
2. Ingen negativ effekt på matsmältningskanalen.
3. Minsta risk för läkemedelsinteraktioner (GRS metaboliseras inte av cytokrom P450-beroende monooxygenas och hämmar inte deras aktivitet).
4. Högterapeutiskt index (en till två storleksordningar högre än det för kända antitrombotiska medel).
5. Säker för långvarig användning.

Lista över antitrombotiska läkemedel

Lista över effektiva:

1. "Aspirin".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Warfarin".
17. "Fenylin".

Nästa kommer de mest effektiva och bästa antitrombotiska läkemedlen på listan att övervägas.

Aspirin

I de flesta fall rekommenderar läkare att inkludera detta läkemedel i kombinationsterapi för trombos. Denna medicin används för att behandla problem med blodproppar - tjockt blod.

Med dessa egenskaper hjälper acetylsalicylsyra till att lösa upp de blodproppar som finns i venernas lumen, och hjälper även till att förhindra bildandet av nya blodproppar.

Acetylsalicylsyra ("Aspirin") är ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel. Dessutom har läkemedlet en antipyretisk och smärtstillande effekt, och därföranvändningsområdet är ganska omfattande.

På 1980-talet fann forskare att Aspirin löste upp blodproppar och även hjälpte till att förhindra återkoagulering.

Förutom blodförtunnande effekter hjälper acetylsalicylsyra från blodproppar på följande sätt:

1. Förstärker det inre enskiktsskiktet av platta celler av mesenkym alt ursprung från kapillärer.
2. Förhindrar avlagring av kolesterol på väggarna i vener och blodkärl.
3. Hjälper att jämnt expandera det vaskulära lumen.

Medicinska specialister använder läkemedlet i profylaktiska syften för att förhindra hjärtinfarkt, såväl som stroke och andra allvarliga sjukdomar som uppstår till följd av tromboembolism i kärl av olika ursprung.

När Aspirin kombineras med glukokortikosteroider, samt läkemedel som innehåller etanol, och alkoholh altiga drycker, ökar den negativa effekten av acetylsalicylsyra på slemhinnan i mag-tarmkanalen och sannolikheten för inre blödningar ökar.

Antacida som innehåller magnesium- eller aluminiumhydroxid försämrar absorptionen av aspirin från magen.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Modernt trombocythämmande medel, som är det mest effektiva i motsats till "Aspirin". Läkemedlet används för att förhindra trombotiska komplikationer hos personer med angina pectoris, ochäven ischemisk skada på hjärnan eller nedre extremiteterna.

Användning av läkemedlet rekommenderas efter kranskärlsbypasstransplantation och andra operationer på blodkärl.

På grund av den uttalade farmakologiska effekten kan ett sådant läkemedel inte användas tillsammans med andra trombocythämmande medel och antikoagulantia, eftersom detta kan leda till inre blödningar och biverkningar. Dessutom har läkemedlet ett handelsnamn - "Tiklo".

Clopidogrel

Läkemedlet anses vara ett syntetiskt trombocythämmande medel, identiskt till struktur och terapeutisk aktivitet med "Ticlopidine".

I enlighet med bruksanvisningen för läkemedlet är det känt att den aktiva ingrediensen snabbt blockerar aktiveringen av blodplättar och förhindrar deras aggregation. Den största fördelen med detta läkemedel är att behandlingen tolereras väl av de flesta människor.

Detta gör att läkemedlet kan användas i de flesta kliniska situationer utan rädsla för biverkningar. Huvudsubstansen i läkemedlet hämmar processen för associering av blodplättar.

Denna medicin tunnar ut blodet och ökar blödningstiden. Den bästa effekten efter behandlingsstart kan ses under den första veckan. Möjligheten till den normala sammanslutningsprocessen återupptas en vecka efter avslutad terapi.

Om en person har ökatsannolikheten för blödning efter skada, operation eller med negativa förändringar i hemostassystemet, måste försiktighet iakttas när du använder Clopidogrel. Om operation är planerad och trombocythämmande effekt är oönskad, bör läkemedlet avbrytas en vecka före operationen.

Läkemedlet skrivs ut med extrem försiktighet till patienter som lider av allvarlig leverdysfunktion, som löper risk för diates av hemorragiskt ursprung.

I en situation där det finns symtom på ökad blödning är det nödvändigt att undersöka hemostassystemet. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverns laboratorieparametrar.

Dipyridamol

Ett läkemedel som har en komplex effekt på det hematopoetiska systemet. Läkemedlet vidgar kranskärlen, ökar myokardens kontraktilitet och förbättrar blodflödet genom venbädden. Vid användning av Dipyridamol observeras en uttalad trombocythämmande effekt.

Ett stort antal moderna läkemedel leder till att man måste besöka en medicinsk specialist innan behandlingen påbörjas. Valet av varje läkemedel görs med hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp.

Läkemedlet "Dipyridamol" anses vara ett antiblodplättsmedel och angioprotektor. Det har en positiv effekt på kapillärer, eliminerar trängsel, förbättrar blodcirkulationen. En gynnsam effekt påkärl i hjärtats muskler, förhindrar uppkomsten av ischemiska tillstånd i hjärnan. Den aktiva komponenten i "Dipyridamol" expanderar något kapillärerna, vilket ökar volymhastigheten för kranskärlsblodflödet.

Läkemedlet minskar processen med trombocytaggregation och blodets viskositet, vilket tjänar till att förhindra uppkomsten av trombos, såväl som åderbråck och hemorrojder.

Förutom sin direkta farmakologiska effekt aktiverar den aktiva substansen i läkemedlet processen att producera interferon i kroppen, med hjälp av vilken patienter som använde Dipyridamol ökar motståndskraften mot virussjukdomar och stärker immuniteten.

Fraxiparine

Läkemedlet är endast avsett för subkutan injektion, intramuskulär användning av läkemedlet är kontraindicerat. Under behandling med Fraxiparine måste patienten ständigt övervaka nivån av blodplättar i blodet, och om de har minskat kraftigt, avbryts behandlingen.

Hos en patient i pensionsåldern är sannolikheten för biverkningar mycket högre än hos unga människor, så under behandlingen måste du ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd.

Fraxiparin kan hämma produktionen av aldosteron, vilket leder till en ökning av kaliumnivån i blodet, särskilt för personer med diabetes, såväl som metabolisk acidos eller kronisk njursjukdom.

Läkemedlet har ingen effektpåverkar det centrala nervsystemets funktion och undertrycker inte hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

Kurantil

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet saktar ner processen att limma blodplättar och förbättrar blodcirkulationen. När det tas or alt i stora doser expanderar "Kurantil" även de minsta kapillärerna, men en ökning av stora kärl, till skillnad från läkemedel mot kalciumantagonister, observeras inte, och blodtrycksindikatorerna förblir normala.

Den aktiva substansen anses vara ett pyrimidinderivat och en interferoninducerare, därför aktiverar läkemedlet, förutom sin huvudsakliga farmakologiska verkan, kroppens skyddande funktioner och ökar kroppens motståndskraft mot virussjukdomar.

Under behandlingen av "Kurantil" behöver en person avstå från att dricka te och kaffe, eftersom den terapeutiska effekten av läkemedlet mot denna bakgrund kan minska.

Detta läkemedel är inte indicerat för personer under tolv år på grund av bristande klinisk erfarenhet av användningen av läkemedlet inom pediatrik. Vid behandling med Curantil måste särskild försiktighet iakttas vid körning av fordon och komplexa mekanismer som kräver ökad uppmärksamhet. Sådana åtgärder beror på möjligheten att sänka blodtrycket och orsaka yrsel hos patienten.

Åsikter

Enligt recensioner förskriver läkare antitrombotiska medel i händelse av trombos ochtromboembolism. Läkemedlen klarar uppgiften effektivt.

Läkare rekommenderar inte självmedicinering, eftersom sådana aktiviteter i de flesta fall leder till allvarliga hemorragiska komplikationer hos patienter.

Det finns ett stort antal recensioner av antitrombotiska läkemedel från personer som har genomgått allvarliga sjukdomar och operationer, de uppskattar mycket effekten av sådana läkemedel, till exempel Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Men deras utnämning och övervakning av antagning bör endast utföras av en läkare.