Den första informationen om tuberkulos dök upp för flera århundraden sedan. Även sådana kända läkare som Avicenna och Hippokrates skrev om denna sjukdom i sina skrifter. Men tuberkulos började studeras mer medvetet först från 1700-talet, på grund av att orsaken till denna sjukdom hittades.
Lungtuberkulosens historia började intressera sig för cirka 5000 år sedan. Den forntida läkaren B alters fann, medan han undersökte det mänskliga skelettet, tre bröstkotor som var angripna av tuberkulos.
Det antika Egypten upptar en betydande nisch i studiet av sjukdomen. Historien om upptäckten av tuberkulos är mycket gammal, eftersom Egypten spelade en direkt roll i att sprida kunskap om det i andra länder. Det var där papyrus upptäcktes, där alla symtom på sjukdomen beskrevs i detalj. Dessa är frossa, hosta, feber, feber, diarré och bröstsmärtor.
I Grekland hade tuberkulosutbrott en mer övergående form och uttrycktes i form av inflammation påhud, bölder på lungorna. När patienten hostade kom innehållet i abscesserna ut och det bildades håligheter som därefter ökade i volym. Lungorna förstördes och patienten dog av feber.
I gamla tider fanns det många olika konstiga regler förknippade med sjukdomen. En av dem är till exempel att en man kunde skilja sig från sin fru om hon var mottaglig för denna lungsjukdom (eller, som det kallades på den tiden, "konsumtion"). Här är historien.
Tuberkulossjukdomen har studerats i många århundraden, men bara den tyske vetenskapsmannen R. Koch kunde fastställa den verkliga orsaken till sjukdomen. Han upptäckte en mikrobakterie som orsakade tuberkulos. Denna bakterie blev senare känd som Kochs bacill.
Om vi talar om tuberkulosens uppkomst och historia i Ryssland kan vi säga att den studerades grundligt först i början av 1900-talet. Forskaren Abrikosov beskrev foci av inflammation i lungorna, som uppträder i början av sjukdomen. Denna funktion fick också namnet på upptäckaren - Abrikosov-härden.
Typer av sjukdomar
Tuberkulos kan klassificeras enligt olika kriterier. Den vanligaste klassificeringen efter art:
- Kronisk tuberkulos. Sjukdomen kännetecknas av ett mildt förlopp för patienten och förekomsten av lungfibros. Sjukdomen yttrar sig med pleurit och allmän infektion i kroppen, bronkit och hög feber.
- Fokal tuberkulos. I detta fall är en eller båda lungorna helt påverkade. Dettasjukdomen kan fortgå omärkligt, utan några speciella symtom, och övergår ganska ofta till en kronisk sjukdom.
- Infiltrativ lungtuberkulos. Läkaren börjar fylla i sjukdomshistorien när symtom på nekrotisk sönderfall upptäcks. Vid första anblicken är sjukdomen osynlig och kan ta formen av en förkylning.
- Fibrös-kavernös tuberkulos. En av de farligaste typerna av åkommor.
- Multidrogresistent tuberkulos anses vara en relativt ny typ inom medicin. Detta är en patologi som är resistent mot effekterna av antibakteriella medel och antibiotika.
Local TB
Detta är en form av sekundär tuberkulos, vars kännetecknande är bildandet av inflammationshärdar, som var och en inte är mer än 10 mm i diameter. Sjukdomsförloppet är asymptomatiskt eller med få märkbara symtom. Hos vissa patienter kan denna form av tuberkulos åtföljas av allmän svaghet i kroppen, smärta i sidan och torr hosta.
När vi studerar den kliniska historien av fokal lungtuberkulos, kan vi dra slutsatsen att det är möjligt att upptäcka denna sjukdom med röntgen av lungorna, ta sputum för analys med avseende på förekomsten av virus och luftrörsköljningar. Eftersom denna sjukdom kan uppstå många år efter behandlingen av huvudtuberkulosen är vuxna mer mottagliga för sjukdomen.
Genom att titta på polikliniska fallhistorier för fokal tuberkulos kan man klassificera denna form av sjukdomen efter kursens längd. Sjukdomen kan vara nyligen (lindrigt fokal) eller redankronisk.
Det kan finnas flera orsaker till att sjukdomen börjar. Det mest grundläggande är direktkontakt med den sjuke. I detta fall är infektion möjlig genom luftburna droppar. Eller om en gammal sjukdom lämnades obehandlad och utvecklades långsamt under flera år.
Fram till mitten av 1700-talet trodde man att tuberkulos var en ärftlig sjukdom, och ingen anade att denna sjukdom kunde överföras genom kommunikation med varandra. Fram till 1800-talet var det ingen som misstänkte att det fanns någon medicin som kunde hjälpa den sjuke att bli frisk. Patienter lämnades i speciella sanatorier eller hus och utsåg en speciell diet som inte hade någon effekt på viruset. Sedan började tester på djur bara utföras, som förresten också är mottagliga för denna sjukdom och ofta dör av den. Den första vaccinationen mot sjukdomen gjordes först 1921. Tuberkulos behandlades endast i kloster, de sjuka placerades där.
Om man noggrant tittar på utdragen från fokal tuberkulos, blir det tydligt att symtomen på sjukdomen praktiskt taget inte skiljer sig från andra former. Detta är en ökning av temperatur och svettning, viktminskning och aptit.
Multidrogresistent TB
Baserat på historien om multiresistent tuberkulos är det möjligt att identifiera hur man korrekt ställer denna diagnos. Patienten läggs in på institutionen med besvär av hosta med lite sputum, feber upp till ca 37 grader, trötthet och svaghet i kroppen,migrän och huvudvärk som förekommer mer på kvällen och ökade nattliga svettningar.
Vad du behöver vara uppmärksam på när du undersöker en patient:
- Hud. Finns det trycksår, allergiska utslag eller sår? Huden ska vara måttligt fuktig och elastisk. Synliga slemhinnor ska vara av normal färg, naglarna ska vara normala och det ska inte finnas några handskakningar.
- Lymfkörtlar ska inte vara inflammerade
- Subkutant fett utvecklas norm alt, inga ödem och vener och kapillärer är inte synliga.
- Andningsorganen. Vid andning är bröstets rörelse ganska enhetlig, och hela lungvolymen är inblandad. Dessutom är inga muskler inblandade, andning orsakar inte obehag.
Genom att studera den kliniska historien av lungtuberkulos hos en viss patient bör det fastställas om lymfkörtlarna är inflammerade. För detta är det nödvändigt att palpera dem. Om du känner revbenen och mellanrummen mellan revbenen, kan detta orsaka smärta för patienten, röstskakningar är uttalade.
Anamnese av infiltrativ lungtuberkulos
Följande är ett exempel på en medicinsk historia som har fyllts i av en behandlande läkare.
patientklagomål:
- huvudvärk;
- temperaturhöjning till 37 grader;
- allmän svaghet i kroppen och brist på aptit;
- mild hosta med lite slem.
Patientens tillstånd under undersökningen. Vid den första undersökningen konstaterades inga avvikelser från kroppens normala tillstånd. När man undersöker andningsorganen kan man säga att teckneninfiltrativ tuberkulos kommer inte att upptäckas, den kan endast bestämmas genom röntgen eller fluorografi av lungorna. Studiepatienten, vars fall accepterades för övervägande, hade en historia av infiltrativ tuberkulos i vänster lunga.
Hans röntgen avslöjade ett infiltrationsställe i den övre loben av vänster lunga. Strukturen är heterogen, intensiteten är ganska låg och inga tydligt definierade gränser är synliga.
Hos många patienter, som kan ses från vissa fallhistorier av infiltrativ tuberkulos i vänster lunga, liknar symtomen på sjukdomen problem med blodkärl. Mellan de första och ytterligare manifestationerna av symtomen på sjukdomen kan det finnas stadier av förbättring av kroppens allmänna tillstånd. Därför börjar en person tro att detta bara är en akut luftvägssjukdom och kommer inte att träffa en läkare i tid.
Som kan ses från poliklinisk historia av infiltrativ tuberkulos i sönderfallsfasen, åtföljs sjukdomen ganska ofta av hemoptys.
Det du bör vara uppmärksam på i blodprover för denna sjukdom är indikatorerna för monocyter och lymfocyter. Baserat på polikliniska diagram över patienter och deras fallhistorier kan infiltrativ tuberkulos i vänster lunga ibland av misstag förväxlas med lunginflammation. Så specialisten bör vara extremt försiktig.
Med tanke på olika fallhistorier av infiltrativ tuberkulos i höger lunga, kan det konstateras att patienten vid undersökning hade smärta i bröstet till höger under palpation, väsande andning hörs något, andningen försvagas. Laboratoriestudier visade på viruset i sputum, infiltration i höger lunga och de resulterande inflammatoriska processerna som går till lungroten. Allt detta gör det möjligt att ställa en sådan diagnos som infiltrativ tuberkulos.
Spridda TB
Disseminerad tuberkulos är en sjukdom som kännetecknas av uppkomsten av små fokala inflammationer med blod- eller lymfflöde. Kan vara akut, kronisk eller subakut.
Akut tuberkulos sprids oftast endast med blod. Det kan vara småfokal (med inflammation högst 1-2 mm) och storfokal (inflammationsdiameter kan nå upp till 10 mm). Småfokal tuberkulos kan uppstå som feber, som påverkar lungorna eller som en manifestation av hjärnhinneinflammation. Akut spridd tuberkulos uppstår i form av lunginflammation. Inflammationshärdarna är ganska stora och symmetriska. Förloppet av denna sjukdom kan leda till organvävnadsdöd.
Genom att studera fallhistorierna av spridd tuberkulos kan du lära dig hur du korrekt närmar dig definitionen och behandlingen av denna sjukdom.
Vad man ska göra om en patient klagar över mild hosta, feber, viktminskning och svaghet när man kontaktar en vårdcentral. Läkaren i det här fallet ordinerar tester, såsom ett CBC (allmänt blodprov), biokemi, urinrörs- och sputumtester (sputum tas för förekomst av virussjukdomar), en röntgen.
På röntgen med denna sjukdom kommer infiltration i rotzonen och i höger segment till vänster att vara tydligt synlig. För allaen liten förändring av varierande intensitet observeras.
I enlighet med historien om spridd lungtuberkulos kan röntgenbilder efter flera månaders sjukdom visa utvecklingen av inflammationshärdar och förändringar i strukturen hos lungrötterna, till exempel expansion. Vidhäftningar kan observeras på diafragman.
I enlighet med journaler från en specialist i historia av disseminerad tuberkulos, ordineras patienten behandling med Isoniazid (20 mg per 1 kg kroppsvikt), Para-aminosalicylsyra, 300 g per 1 kg kroppsvikt, eller Prothionamide.
Cirrhotic tuberculosis
Denna typ av tuberkulos kännetecknas av uppkomsten av bindväv i lungsäcken som ett resultat av obehandlade andra former av tuberkulos. Det bildas på grund av den otidiga bestämningen av sjukdomen och bristen på initiering av behandling. Eller så kan sjukdomen betraktas som en konsekvens av fibrös-kavernös tuberkulos. Graden av proliferation av bindväv är indelad i flera kategorier:
- Den första kallas skleros, en process där ärrvävnad sprids mellan alveolerna, stör lungvävnaden och orsakar emfysem.
- Den andra kallas fibros, processen att utveckla bindväv som ersätter döda lungceller.
- Den tredje kallas cirros, en spridning av bindväv som berövar lungorna deras primära funktion.
När man studerar historien om cirros tuberkulos kan man se att sjukdomen är nästan asymtomatisk, den sjuke bestämmer baraandnöd och torr hosta.
Den svårare formen finns redan med symtom på fibros och inflammation. Andnöd och hosta åtföljs redan av sputum med pus eller blod. Det finns också takykardi, svullnad och tyngd i hypokondrium. Om sjukdomen inte behandlas under en längre tid, börjar andra organ att bli inflammerade.
Frågan uppstår om hur man korrekt diagnostiserar sjukdomen. Det viktigaste att göra är att ta en röntgen. Om en ensidig fokal inflammation har inträffat i kroppen, visar bilderna tydligt områden med medium och intensiv skuggning. Om sjukdomen har påverkat hela lungan kommer hela området att mörknas, ljusa områden kommer troligen att tala om bronkiektasi eller kvarvarande hålor.
Bestämning av mellanlobscirrhotic tuberkulos är möjlig med röntgen om det mörknade området motsvarar volymen av den rynkiga mellanloben. Om patologiska förändringar hittas visar röntgen en minskning av volymen av de övre sektionerna och en minskning av transparens.
Hur behandlas cirros tuberkulos?
Om tuberkulos upptäcks i ett tidigt skede baserat på patientens sjukdomshistoria, kan ospecifik kemoterapi användas för att lindra symtomen och förbättra det kardiovaskulära systemets funktion.
Om vi talar om andra stadier av tuberkulos, då kan vi säga att med en förvärring av sjukdomen bör antibiotika administreras intravenöst för att stoppa spridningenbindväv och hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomar. Mer avancerade stadier behandlas endast kirurgiskt. Om tuberkulos har drabbat båda sidor av lungorna kan det till och med gå så långt som partiell amputation.
Generaliserad tuberkulos
Generaliserad tuberkulos är den farligaste formen av manifestation av en infektionssjukdom. Det är praktiskt taget obehandlat. Ett karakteristiskt utmärkande drag är förekomsten av fokal inflammation i hela kroppen.
Mikroorganismer är utspridda i patientens kropp och påverkar friska organ. Som regel sprids sjukdomen via blodet, så sjukdomen är mycket svår att behandla.
Med tanke på sjukdomens historia med generaliserad tuberkulos kan vi säga att symtomen hos patienten är desamma som vid andra typer av denna sjukdom. Precis som nämnts ovan kan de inte kategoriskt ignoreras. Endast genom symtom är det mycket svårt för en läkare att omedelbart ställa en korrekt diagnos, eftersom de liknar varandra.
Den här sjukdomen tolereras svårast av HIV-infekterade människor, eftersom kroppen redan är försvagad av ett fruktansvärt virus. Om tuberkulos också läggs ovanpå, börjar patogener helt enkelt döda friska organ.
Diagnos och behandling
Som nämnts ovan är generaliserad tuberkulos ganska svår att diagnostisera. Det gör det också svårt att korrekt fastställa diagnosen och det faktum att röntgen praktiskt taget inte visar fokal inflammation, och tester för tuberkulos ger inte ett positivt resultat.resultat.
För att behandla denna komplexa form av sjukdomen ordinerar läkare läkemedel som hjälper till att upprätthålla och öka immuniteten, öka leverns effektivitet och även ordinera vitaminer. Komplexet kompletteras med andningsövningar och sjukgymnastik.
Cavernous tuberculosis
Cavernös tuberkulos är en form av sjukdomen, för vilken kännetecknet är närvaron av fokal inflammation - grottor. Denna form av sjukdomen är bara ett mellanstadium mellan sjukdomar. Tuberkuloshålor kan delas in i flera typer:
- Hålrum som utvecklas i områden med nyligen förfallen och som ännu inte är helt separerade från lungvävnader.
- Hålrum som bildas som tvåskiktsväggar.
- Hålrum bildade i form av trelagersväggar, i det här fallet kan du ställa korrekt diagnos.
- Fibrösa, som är omgivna av fibrösa formationer på utsidan. Denna patologi kan beskrivas av specialister i många fallhistorier av fibrös-kavernös lungtuberkulos.
- Hålrum, som rensas från kaseos och granuleringar, uppträder i större utsträckning redan som resteffekter efter sjukdomen.
När man sammanställer en sjukdomshistoria för kavernös tuberkulos bör en specialist nämna att patienten gick till läkaren med klagomål om kraftig hosta som inte försvann under dagen. Sputumet karakteriserades som slem och gult, flytningarna åtföljdes av andnöd vid gång. Ökad svettning, brist på aptit.
Efter röntgen på bildendet blev tydligt att den nedre loben av vänster lunga märktes av utseendet av en hålighet, det fanns en skiktning av lungsäcken mot bakgrund av många polymorfa inflammationshärdar i den nedre loben. De mellersta och nedre sektionerna kännetecknas också av spridda foci och rotkomprimering.
Behandling sker med hjälp av drogerna "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Hudtuberkulos
Om lungtuberkulos hörs överallt, då kanske någon hör talas om hudtuberkulos för första gången. Orsaken till denna sjukdom är bakterier som kommer in i kroppen genom huden. Den farligaste typen av bakterier är de som orsakar sjukdomar av nötkreatur eller mänsklig tuberkulos.
När du är infekterad med denna sjukdom kan de första symtomen uppstå först efter en månad. Infektionsplatsen blir inflammerad och täckt med en rödbrun skorpa, som ett resultat uppträder en abscess på denna plats. Barn är mest mottagliga för denna typ av tuberkulos.
De exakta orsakerna till sjukdomen, även efter att ha undersökt olika fallhistorier av TB-patienter, är fortfarande inte kända. Men forskare har lagt fram en hypotes att de som har vissa problem i kroppen är mer benägna att få sjukdomen:
- Endokrin dysfunktion.
- Extrem nervös spänning eller sjukdom i nervsystemet.
- Problemet med urinvägarnas funktion.
- Brist på ljus och mycket tid inomhus.
Baserat på de olika fallhistorierna av hudtuberkulos kan man säga att det finns flera typer av sjukdomen. Idag urskiljs endast två former av hudtuberkulos - den är fokal och sprids. Skillnaden mellan dem ligger i orsakerna och behandlingsmetoderna.
Kolikativ tuberkulos i huden
Denna hudsjukdom är sekundär och förekommer hos dem som redan lider av tuberkulos som har påverkat lymfkörtlarna. Då tränger infektionen djupt in i huden och provocerar uppkomsten av vävnadsmjukning och blåaktigt ödem. Dessa manifestationer förekommer på halsen, käken, armbågarna och lemmar.
Miliär ulcerös tuberkulos
Den här typen av sjukdom uppstår mot bakgrund av tuberkulos i levern eller tarmarna, som redan utvecklas i kroppen, såväl som i lungorna. Med dagliga utsöndringar av kroppen uppstår även hudskador. På platsen för lesionen uppstår sfäriska inflammationer som utvecklas till smärtsamma blödande sår.
Tuberculosis lupus
Det här formuläret är det vanligaste. Det går väldigt långsamt och kroniskt. Läkare noterar fall av ett livslångt förlopp av denna typ av sjukdom. Det mesta av sjukdomen drabbar ansiktet, nämligen kinderna, läpparna och näsan. Den kännetecknas av många små släta utslag av rödbrun färg, som med sjukdomens fortskridande börjar lossna.
I vissa fall är lokalisering möjlig på ett ställe i form av en tumör - på näsan, i örat. Behandlingen kan begränsas till röntgenbestrålning eller ljusning. I extrema fall, kirurgisktintervention.
Vartig hudtuberkulos
Den manliga delen av befolkningen, vars arbete är kopplat till djurens blod, lider mer av denna art. Dessa kan vara slaktare, veterinärer, slakteriarbetare.
Feature - en inflammation av en vit färg i form av en tuberkel på fingrarna eller på fötterna. Behandling kan vara med läkemedel eller strålning.
Lichenoid tuberculosis
Genom att titta på historien om tuberkulos hos ett barn (en grupp olika barn), kan det avslöjas att lichenoid tuberkulos är en sjukdom som drabbar de flesta barn.
Visas som ett grårött utslag på huden på skinkorna, ansiktet eller låren. Smärta följer inte med dessa utslag, de är grova vid beröring. De uppträder också som en bieffekt av sjukdomar i de inre organen.
Efter att kroppen är helt botad från tuberkulos försvinner utslagen av sig själv. Mycket sällan kan ärr finnas kvar. Behandlingen är exakt densamma som för andra former av sjukdomen.
Papulonekrotisk tuberkulos
Denna form av sjukdomen påverkar huden på hela kroppen, ansiktet och extremiteterna. Inflammation visar sig i form av små lila inflammationer, tätt belägna mot varandra. Med det fortsatta sjukdomsförloppet kan inflammation bli sår.
Diagnos av sjukdomen sker med hjälp av histologiska studier. Behandling sker genom att de drabbade områdena behandlas med ultraviolett strålning, samt att ta anti-tuberkulosläkemedel.
Hur blir man inte sjuk?
För att skydda dig från att drabbas av en sådan obehaglig sjukdom som lungtuberkulos bör du följa några enkla regler.
Det första att komma ihåg är att du inte bör försumma de årliga kontrollerna med läkaren, passagen av fluorografi. Om infektion har inträffat finns det åtminstone möjlighet att behandla sjukdomen i ett tidigt skede.
När man tillbringar tid på en trång plats, bör man inte försumma de grundläggande reglerna för personlig hygien. Det rekommenderas att du alltid har med dig en ren näsduk och antibakteriella våtservetter. I inget fall får du använda andras bestick och personliga tillhörigheter. Man måste komma ihåg att efter att ha skakat hand med föga kända personer bör du definitivt tvätta händerna.
Oavsett hur ban alt det kan låta, men huset behöver också rengöras. Försumma inte våtrengöring med antibakteriella medel. Det är också värt att vädra oftare.
Stark immunitet spelar en viktig roll. Att ta vitaminer som hjälper till att bibehålla kroppen, rätt näring och frånvaron av dåliga vanor kan skydda inte bara från tuberkulos, utan också från många andra virussjukdomar.
Vad säger medicinen om säkerhet?
Här är några rekommendationer:
- Årligen bör tester utföras för att upptäcka Kochs bacill i kroppen. Det är väldigt lätt att göra, proceduren tar inte mycket tid. Alla minns Mantoux-vaccinationen från barndomen. Alla brukade tycka detjust denna injektion är vaccinet mot sjukdomen. Faktum är att detta vaccin innehåller försvagade celler av viruset, som fungerar som en indikator som visar närvaron av sitt eget slag i kroppen.
- Baserat på det första rådet bör du vaccinera dig. Tyvärr för alla har ingen ännu kunnat skapa ett läkemedel som kan besegra viruset en gång för alla. Ett sådant vaccin kan skydda kroppen i cirka 3-4 år.
- Och den sista rekommendationen från läkare är att ta vitaminpreparat för att upprätthålla immuniteten.
Man bör komma ihåg att ingenting bör hindra besök av en läkare och en medicinsk institution, om det finns skäl till detta. Det är bättre att besöka en specialist i tid och genomgå den nödvändiga diagnostiken, då kommer behandlingen som föreskrivs i tid att kunna ge positiva resultat på kortast möjliga tid.
