Enalapril är ett välkänt läkemedel som ofta ordineras av läkare för att stabilisera blodtrycket. Läkemedlet tolereras väl av patienter. Ger sällan biverkningar. Enalapril-frisättningsformuläret är bekvämt, vilket gör att du kan ta medicinen med dig till jobbet, på semestern och på en resa. Behandlingsförloppet och doseringen väljs av läkaren individuellt för varje patient. Läkemedlet har kontraindikationer, så det bör inte användas ensamt utan läkares ordination.
"Enalapril": releaseform, komposition
Detta läkemedel tillhör ACE-hämmare. Dess aktiva ingrediens är enalaprilmaleat.
Enalapril frisättningsform - tabletter med en dosering på 5, 10 och 20 mg. Pillerna är vita och runda till formen. bikonvex. Å ena sidan finns det risk. Inkapslad i laminerad PVC. Varje blister innehåller 10 tabletter. Två blister är förpackade i en kartonglåda tillsammans med instruktioner för användning.
Enalapril release blankett kräver överensstämmelse med ett visst lagringsläge. Läkemedlet bör förvaras vid en temperatur på 15-25 ° C på en plats väl skyddad från solen och utom räckhåll för barn.
Farmakologiska egenskaper
Tabletformen av Enalapril gör det lättare att ta det och välja dosering. Detta läkemedel anses vara en "prodrug": i processen för dess hydrolys skapar det enalaprilat. Detta ämne hämmar ACE.
Verkningsmekanismen är förknippad med en minskning av bildningen av angiotensin II från angiotensin I. Denna egenskap leder till en minskning av frisättningen av aldosteron. Detta resulterar i en minskning av det perifera vaskulära motståndet. Både diastoliskt och systoliskt blodtryck sjunker. Förbelastningen på myokardiet minskar.
Läkemedlet vidgar arteriella kärl mer än venösa. Under detta sker ingen ökning av hjärtfrekvensen.
Hypotensiv effekt manifesteras bättre först när en hög nivå av plasmarenin uppnås. Med ett reducerat reninindex är den hypotensiva egenskapen svagt uttryckt. Att sänka blodtrycket påverkar inte cerebral cirkulation. Samtidigt hålls blodflödet i hjärnans kärl på rätt nivå, även vid reducerat tryck. Tabletter kan öka njur- och kranskärlsblodflödet.
Vid långvarig användning av tabletter minskar vänsterkammarmyokardhypertrofi och myocythypertrofi minskarartärväggar av resistiv typ. En liknande effekt av läkemedlet hämmar utvecklingen av vänsterkammardilatation och förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt. Läkemedlet minskar trombocytaggregationen och stimulerar myokardblodtillförseln. Har en urindrivande effekt.
Efter att ha tagit pillren uppträder den blodtryckssänkande effekten inom en timme. Den mest kraftfulla antihypertensiva egenskapen hos läkemedlet uppträder efter 4-6 timmar. Tabletternas verkan varar en dag. En viss del av patienterna behöver långtidsbehandling, som varar från sex månader, för att normalisera blodtrycket.
Efter oral administrering av läkemedlet absorberas upp till 60 % av den aktiva substansen. Mat påverkar inte graden av absorption av läkemedlet. 50% av läkemedlet binder till plasmaproteiner. "Enalapril" metaboliseras i levern tillräckligt snabbt. Detta skapar en aktiv metabolit av enalaprilat. Det anses vara en mer effektiv ACE-hämmare än den aktiva ingrediensen enalapril. Den högsta koncentrationen av enalapril i blodet observeras efter en timme, enalaprilat - efter tre timmar. Enkelt och utan problem passerar enalaprilat genom histohematogena barriärer. Undantaget är blod-hjärnbarriären. En liten del av läkemedlet passerar in i moderkakan och går över i bröstmjölken.
Halveringstiden för läkemedlet är elva timmar. Cirka 60 % av läkemedlet utsöndras via njurarna, 33 % utsöndras genom tarmarna.
Indikationer och kontraindikationer
Frisättningsformen av Enalapril i tabletter används i terapiarteriell hypertoni. Dessutom är läkemedlet indicerat för användning vid hjärtsvikt i det kroniska utvecklingsstadiet. I det här fallet används läkemedlet som en del av komplex terapi.
Frisättningsformen för Enalapril och doseringen ordineras av läkaren. Och endast i avsaknad av kontraindikationer. Ej receptbelagt medicin:
- med speciell känslighet för den aktiva substansen och andra ACE-hämmare;
- angioneurotiskt ödem i samband med behandling med ACE-hämmare;
- porfyrinsjuka;
- graviditet;
- amning;
- under arton år.
Med försiktighet måste du använda läkemedlet för primär hyperaldosteronism. Patienter med bilateral njurartärstenos, aorta-, subaorta- och mitralisstenos bör vara försiktiga. Under behandlingsperioden med Enalapril bör patienter som har genomgått njurtransplantation, som har systemiska sjukdomar och som lider av diabetes mellitus, observeras. Läkemedlet kan vara farligt för personer med njurinsufficiens och cerebrovaskulära patologier. Denna kategori inkluderar patienter i hemodialys, såväl som äldre personer som har fyllt 65 år.
"Enalapril": bruksanvisning
Recensioner analoger av detta läkemedel är berömda. De sägs vara effektivare, även om de är dyrare. Trots detta använder läkare ofta Enalapril i sin verksamhet.
Drogta in. När du använder läkemedlet i monoterapi är initialdosen 5 mg. Det dricks en gång om dagen. Om den kliniska effekten inte uppnåddes med användningen av denna dos, ökas mängden av läkemedlet med 5 mg. Efter att ha använt den initiala dosen står patienterna under konstant medicinsk övervakning i två timmar efter att ha tagit p-piller och i ytterligare en timme tills blodtrycket slutligen stabiliseras.
Om läkemedlet tolereras väl och vid behov ökas dosen till 40 mg/dag. Denna mängd läkemedel är uppdelad i två doser. Efter fjorton dagar övergår patienterna till underhållsdosering, som kan variera från 10 till 40 mg/dag. Denna mängd av läkemedlet konsumeras på morgonen och kvällen. Om måttlig arteriell hypertoni inträffar är den dagliga dosen 10 mg. Den högsta tillåtna dosen är 40 mg/dag.
Om tabletter ordineras till patienter som tar diuretika, bör intaget av dem avbrytas tre dagar före behandling med Enalapril. Om behandling med diuretika inte kan avbrytas, bör den initiala dosen inte överstiga 2,5 mg/dag. Denna dos bör konsumeras på en gång.
Vid diagnosen renovaskulär hypertoni sträcker sig startdosen från 2,5 till 5 mg/dag. Det högsta tillåtna dagliga intaget är 20 mg.
Med hjärtsvikt i det kroniska utvecklingsstadiet är startdosen 2,5 mg, den dricks en gång. Dosen ökasgradvis, var fjärde dag med 2,5-5 mg. När du ökar dosen, var uppmärksam på patientens svar, kliniska effekt och blodtryck. Högsta tillåtna dos för hjärtsvikt är 40 mg/dag. Den är uppdelad i två doser. Med reducerat systoliskt tryck börjar behandlingen med 1,25 mg / dag. Doseringen av "Enalapril" (formen för frisättning av läkemedlet - tabletter) väljs av läkaren individuellt under en månad. Underhållsdosen varierar från 5 till 20 mg/dag och beror på patientens tillstånd.
Vid behandling av äldre personer kan en stark hypotensiv effekt observeras. Läkemedlet påverkar dem längre än yngre patienter. Detta beror på den lägre hastigheten för eliminering av läkemedel. Därför rekommenderar läkare att äldre personer börjar behandlingen med 1,25 mg Enalapril.
Detta läkemedel kan användas som ett oberoende läkemedel och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.
Om det här läkemedlet av någon anledning inte passade för behandling, kan du alltid ersätta Enalapril med en analog. Instruktionen beskriver i detalj de biverkningar där det är värt att överge användningen av denna medicin.
Biverkningar
"Enalapril" och dess analoger av den senaste generationen med långvarig användning kan orsaka en negativ reaktion av kroppen. Om biverkningarna är lindriga och patienten generellt mår bra, krävs inte utsättning av läkemedel. Vid allvarliga negativa reaktioner, sluta ta tabletterna och sök läkare.medicinsk hjälp.
Som regel, när man tar Enalapril, kan problem från det kardiovaskulära systemet observeras. Bland dem - en stark minskning av blodtrycket, kollaps, smärta bakom bröstbenet. Patienter kan uppleva arytmier, hjärtklappning och pulmonell arteriell tromboembolism.
Behandling med Enalapril kan orsaka negativa reaktioner från centrala nervsystemet. Oftast är det huvudvärk, ökad svaghet i kroppen, yrsel. Det kan finnas ångest, sömnstörningar, förvirring. När de tog läkemedlet i stora doser upplevde patienterna nervositet, parestesi och depression.
Bland biverkningarna är en kränkning av den vestibulära apparaten, problem med hörsel och syn, tinnitus. Patienter kan uppleva muntorrhet, anorexi, illamående, förstoppning och diarré. Det kan finnas en gag-reflex, buksmärtor, tarmobstruktion. Vissa patienter var oroliga för pankreatit, onormal leverfunktion, ökad aktivitet av levertransaminaser.
Under behandlingen med Enalapril kan torrhosta, andnöd, bronkospasm, pneumonit, faryngit, rinorré förekomma. Patienter under behandlingen kan störas av allergiska reaktioner, inklusive urtikaria, hudutslag, klåda, angioödem.
Överdos
Om läkemedlet inte är lämpligt för behandling, bör analogen av Enalapril för tryck väljas av läkaren. Om höga doser används för behandlingläkemedel kan överdossymtom uppstå. Dessa inkluderar ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan orsaka kollaps, hjärtinfarkt, destabilisering av cerebral cirkulation. I detta fall finns det en möjlighet för tromboemboliska komplikationer. Det kan vara stupor eller kramper i armar och ben.
Vid behandling av symtom på överdos placeras patienten i horisontellt läge, alltid med låg sänggavel. Gör magsköljning med koks altlösning. Om situationen är kritisk försöker de först och främst stabilisera blodtrycket. Intravenöst administrerad s altlösning, plasmaersättning. Använd vid behov angiotensin I eller gör hemodialys.
När negativa reaktioner och symtom på en överdos uppträder rekommenderas patienten att ersätta Enalapril med moderna analoger av en ny generation.
Billiga analoger
I händelse av biverkningar kommer billiga analoger att hjälpa till att ersätta Enalapril. Ryssar är inte värre än utländska, och de agerar snabbt. De mest populära är:
- "Renipril". Tillverkad i tabletter. Det används för att behandla alla former av arteriell hypertoni. Det kostar från 40 rubel.
- Enap L Combi. Kombinerad beredning av rysk produktion. Den innehåller två aktiva ingredienser: enalapril och lerkanidipin. Det slappnar av muskelvävnaden i blodkärlen. Ger en lång antihypertensiv effekt. Dess pris är 100 rubel.
- Enapharm. Ytterligare ett ryskt läkemedel som kan ersätta Enalapril. Läkemedlet tolereras väl av kroppen. Påverkar intepå cerebral cirkulation. Ökar kranskärls- och njurblodflödet. Indicerat vid arteriell hypertoni. Priset för 10 tabletter är 20 rubel.
Förutom ovanstående läkemedel är följande läkemedel billiga analoger
- "Enam". Läkemedlet tillverkas i Indien. Det kostar cirka 30 rubel för 10 tabletter.
- Renitek. Tillverkad i Nederländerna. Fem piller kan köpas för 30 rubel.
- "Ednit". Tillverkningsland - Ungern. Kostnaden för 10 tabletter är cirka 30 rubel.
- "Enap". Tillverkad i Slovenien. Dess kostnad börjar från 120 rubel.
Ovanstående synonymer och analoger av Enalapril, om det behövs, kan fungera som substitut. De bör väljas av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
Analoger av den senaste generationen
Moderna analoger av den nya generationen kan ersätta Enalapril. Bland dessa droger är det värt att notera:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Enalaprilanaloger av den senaste generationen fortsätter att behandla patienter om negativa reaktioner i kroppen uppstår eller om klinisk effekt inte har uppnåtts.
Vilket är bättre - Enalapril eller analoger?
Vissa analoger av Enalapril liknar varandrasjälva i sammansättning och skiljer sig praktiskt taget inte åt i verkningsmekanismen. Andra substitut har en helt annan sammansättning, men verkar på kroppen på liknande sätt och tillhör samma grupp läkemedel som Enalapril. Nedan följer några jämförelser.
Om vi jämför Lisinopril och Enalapril, så har båda läkemedlen liknande effekt. Men den första medicinen har längre verkan och kan användas en gång om dagen, medan Enalapril dricks två gånger om dagen. Man tror att den första drogen skadar kroppen mindre än den andra.
Mellan "Enap" och "Enalapril" är skillnaderna minimala. Det första läkemedlet har ett mer omfattande doseringsområde, inklusive tabletter på 2,5 ml. Därför, när du förskriver små doser, är det bekvämare att ta det. Annars är effekten av läkemedlen liknande, även om patientrecensioner hävdar att Enap är effektivare än Enalapril.
Läkemedlen "Captopril" och "Enalapril" tillhör samma läkemedelsgrupp, men deras verkan skiljer sig från varandra. "Captopril" verkar snabbt och under kort tid. Lämplig endast för lindring av en hypertensiv kris. Och till skillnad från Enalapril är det inte ordinerat för kontinuerlig användning, utan används då och då.
Enalapril och Enalapril N skiljer sig något från varandra. De har samma analoger och substitut. Men det andra läkemedlet anses vara bättre, eftersom det innehåller den diuretiska komponenten hypotiazid. På grund av vad det fungerar snabbare och mer effektivt.
Vad är bättre - "Enalapril" eller dess analoger? Till denna frågaendast den behandlande läkaren kan svara. Det är trots allt han som bör engageras i valet av analoger efter en noggrann bedömning av patientens tillstånd.
Pris, användarrecensioner
"Enalapril" är ett läkemedel som är tillgängligt för alla. Dess kostnad är cirka 50 rubel för 20 tabletter och cirka 200 rubel för 50 piller.
Analoger av Enalapril recensioner anses vara mer effektiva. Patienter noterar att "Enap" verkar mjukare, men är dyrare. Vissa patienter rekommenderar att man dricker Renitek för tryck. De säger att skillnaden mellan Enalapril och Renitek är kolossal och den första medicinen förlorar mot den andra. Många anser att Enalapril är föråldrat och rekommenderar att det används i nödfall. Enligt dem kan Valz, Berlipril, Noliprel fungera som ett bra substitut för honom.
Trots ovanstående recensioner var Enalapril idealisk för många patienter. Det hjälper till att hålla blodtrycket i kontroll. Orsakar inga biverkningar. Det lindrar tillståndet av diabetes och hjärtsvikt. Det är billigt. Ofta spelar denna faktor en avgörande roll när du väljer Enalapril.
