Patienter med sekretoriskt diarrésyndrom är ett vanligt och samtidigt svårt problem i utövandet av en gastroenterolog. Det är inte alltid möjligt att korrekt fastställa orsaken till sjukdomen, respektive på ett snabbt och kompetent sätt för att välja en behandlingskurs. Termen "diarré" hänvisar till frekventa tarmrörelser med utsläpp av flytande avföring. Sekretorisk diarré skiljer sig från andra typer genom att det sker en ökad utsöndring av vatten och elektrolyter med en smärtfri urladdning av tarminnehåll.
Symptomatics
De huvudsakliga symptomen på sekretorisk diarré inkluderar:
- ökning av kroppstemperaturen till 37-37,8 grader;
- det finns en lätt berusning av kroppen;
- spastisk smärta är minimal;
- ingen falsk lust att göra avföring; elektrolytobalansen är störd (upptäcks under laboratorietester);
- det finns en blandning av grönska i avföringen, vattnig avföring utanlukt.
Patogenes
Den patologiska processen ackumuleras i tunntarmen. På grund av aktiveringen av enterocytadenylatcyklas av enterotoxiner uppstår en ökning av intracellulärt cykliskt adenosinmonofosfat. Som ett resultat av denna process störs transporten av natrium- och kalciumjoner, följt av deras ackumulering i tarmens lumen, varefter vatten ackumuleras, och följaktligen uppkomsten av riklig lös avföring. Patogenesen av sekretorisk diarré liknar den patologiska processen med salmonellos och kolera.
Diagnos
Inledningsvis bestämmer läkare vilken typ av diarré genom att fråga patienten om tarmfrekvens och avföringskonsistens. Denna information låter dig bestämma nivån och etiologin för lesionen. Det andra steget i diagnosen är att ta anamnesen. Resultaten av analyserna kommer att göra det möjligt att fastställa samtidiga sjukdomar, patientens kostvanor, förekomsten av intolerans mot mejeriprodukter, användningen av mediciner, såväl som de operationer som utförs på mag-tarmkanalen.
Laboratoriestudier av sekretorisk diarré hos barn och vuxna börjar med bestämning av antalet leukocyter och erytrocyter i avföringen. Bakteriologiska studier av avföring och sigmoidoskopi genomförs också, tack vare vilka det är möjligt att fastställa ett samband mellan sjukdomen och parasitisk invasion, ospecifik inflammation i tarmen och olika infektioner.
Sjukdomens konsekvenser
På grund av den sekretoriska typen av diarré uppstår uttorkning pgabrott mot homeostatisk reglering av vattenvolymen. Dessutom misslyckas elektrolytmetabolismen, acidos, hypokalemi och hyponatremi utvecklas (snabb förlust av kalium och natrium i kroppen). Diarré kännetecknas av mild malabsorption (malabsorption i tunntarmen) och utspädning av matsmältningsenzymer.
Orsaker till sjukdom
Sekretorisk diarré uppstår på grund av en ökning av mängden bakteriella toxiner, gallsyror, patogena virus, prostaglandiner och andra biologiskt aktiva substanser. Beroende på utseendets karaktär är orsakerna till sjukdomen uppdelade i två typer:
- Smittsamt.
- Icke-smittsamt.
Icke-infektiös sekretorisk diarré kan orsakas av:
- Äftligt anlag för att öka nivån av natriumutsöndring. Detta fenomen uppstår på grund av det faktum att en genmutation inträffar, som är direkt ansvarig för att skapa borstgränsen för enterocyter. Ganska ofta kan detta observeras hos kvinnor under flerbördsgraviditeter.
- Tumörer som bidrar till produktionen av hormoner som rubbar utsöndringsbalansen.
- Tar starka laxermedel.
- Ökade nivåer av arseniks alter, gifter och svampar i kroppen.
- Bukspottkörtelkolera, som främjar tillväxten av tumörer i bukspottkörteln och tarmslemhinnan av malign typ. Denna patologi orsakar hög hypoklorhydri, vilket saktar ner produktionen av s altsyra i organen i mag-tarmkanalen.tarmkanalen.
- Modulärt sköldkörtelkarcinom, på grund av vilket det finns en kränkning av utsöndringen av vatten och s alter av enterocider.
- Kloriddiarré av ärftlig typ.
- Karcinoidsyndrom som påverkar vävnaderna i bronkerna och tarmarna. Denna patologi uppstår på grund av frisättningen av stora mängder serotonin och bradykinin.
Infektiös sektoriell diarré uppstår som en konsekvens av kolera. I det här fallet ökar den dagliga avföringsvolymen till 10 liter under avföring. Detta leder till vätske-elektrolyt-obalans.
Behandling av sekretorisk diarré
För att lindra patientens tillstånd använder läkare:
- enzymterapi, det vill säga poly- och monoenzymer ordineras vid symtom på sekundär fermentopati;
- fagterapi - användning av bakteriofager med konstant frisättning av UPM från avföring;
- probiotisk terapi - användning av probiotiska preparat för kränkningar av mikrobiocenos;
- fytoterapi som ett extra behandlings alternativ (ordinera avkok av St.
- vitaminterapi - tar ett vitamin-mineralkomplex.
Behandling av sekretorisk diarré efter operation innebär sängläge under hela rehabiliteringsperioden, följt av övergång till halvsäng. För att återställa vatten- och elektrolytbalansen utförs rehydrering med koks altlösningar för oral administrering. Vid svår diarré åtföljd av ihållande kräkningar, parenteralläkemedelsadministration.
Diet
Förutom medicinsk behandling av sekretorisk diarré bör du följa enkla kostregler för att påskynda läkningsprocessen:
- Begränsa konsumtionen av kryddiga och kryddiga rätter, rökt kött, samt mat från grova vegetabiliska fibrer.
- Mjölksocker - laktos - är helt uteslutet från den dagliga kosten. I det här fallet kan patienter använda laktosfria formler.
- Patienter bör äta spannmål tillagade med grönsaksbuljonger, samt mer vegetabilisk mat, som potatis, blomkål eller zucchini.
- Om det behövs, och endast efter konsultation med en läkare, införs biologiskt aktiva tillsatser (lysozym, bifidumbacterin) i kosten.
- Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten: vitlök, lök, plommon, meloner, spenat, syra, kålrot, rädisor, vete- och korngröt, vitkål, rödbetor, svamp, aprikoser.
Barnbarnläkare rekommenderar användningen av fermenterade mjölkblandningar, till exempel acidofil och propionsyrad acidofil mjölk, kefir, etc. Med sekretorisk diarré hos barn är det värt att begränsa konsumtionen av kryddig, rökt och stekt mat också från obligatoriska allergener. Beroende på formen av sjukdomsförloppet kan matningsfrekvensen öka upp till 6-10 gånger om dagen, beroende på ålder.
Sekretorisk diarré hos barn
Diarré anses vara en vanlig pediatrisk sjukdomen sjukdom som dödar upp till 1,5 miljoner människor varje år. Med diarré hos barn observeras flytande och vattnig avföring. Matsmältningsbesvär åtföljs av anorexi, snabb viktminskning, kräkningar, magsmärtor, blödningar och feber på grund av feber. Sjukdomen visar sig mycket allvarligare än hos vuxna.
Ångestsymtom hos barn kan övervägas:
- blodig pall;
- kräks galla;
- pallor;
- takykardi;
- hypodynami;
- uppblåsthet.
Behandling av diarré hos barn syftar till att eliminera de specifika tecknen på sjukdomen. Oral rehydrering är obligatorisk med en lösning som innehåller komplexa kolhydrater eller glukos. Sådana lösningar inkluderar inte juicer, kolsyrade drycker och sportenergidrycker. Du kan köpa speciallösningar på apotek utan läkarrecept. Läkemedelslösningen används av barn i små mängder upp till 5 gånger om dagen. Gradvis ökar dryckens volym beroende på tolerans.
Innan du fortsätter med behandlingen av den patologiska processen bör du rådgöra med din läkare. Självval av ineffektiv läkemedelsbehandling kan avsevärt förvärra hälsotillståndet.
