Under medeltiden ödelade sådana fruktansvärda sjukdomar som pest eller smittkoppor hela städer på kort tid - inte ens krig tog så många liv. Samma fruktansvärda sjukdomar var tyfus och kolera, vars epidemier krävde miljontals människoliv. Först i slutet av 1800-talet dök det första vaccinet upp, skapat av Vladimir Khavkin, en student till Mechnikov.
Farliga infektioner
Det finns sjukdomar som är exceptionellt smittsamma och har stor sannolikhet för dödsfall - särskilt farliga karantänsinfektioner. De allmänna egenskaperna hos karantäninfektioner definierar dem som en process av interaktion med människokroppen av patogener som kan leda till uppkomsten av en infektiös patologi. Närvaron av ett smittämne i kroppen leder inte nödvändigtvis till utvecklingen av en smittsam process. Den kan stanna där under lång tid utan några tecken på närvaro, tills någon faktor framkallar starten på en smittsam process.
I början av 1800-talet identifierades de farligaste karantänsmittorna för första gången. Listan inkluderade fyra sjukdomar vid den tiden.
1. Kolera är en infektionssjukdom, en av de äldsta, vars situation fortfarande är spänd. Fram till början av 1800-talet ansågs kolera vara karakteristiskt för regionerna i Bengal, där dess förekomst bestämdes av faktorer som varmt klimat, hög befolkningstäthet och låg levnadsstandard. Men med expansionen av de ekonomiska banden med länderna i Sydostasien blev det möjligt för sjukdomen att sprida sig över världen. Sedan början av 1800-talet har det förekommit sex epidemier av kolera inom hundra år, och alla har sitt ursprung i Indien och spridit sig därifrån till Sydostasien, Mellanöstern och vidare till Europa och Ryssland. Dessa epidemier har krävt miljontals liv. I mitten av 1900-talet skedde en märkbar minskning av förekomsten, men på 60-talet dök en ny typ av koleravibrio upp - El Tor. Hittills har det periodvis förekommit utbrott av kolera i olika regioner, som kännetecknas av en ökning av varaktigheten av incidensperioden.
2. Pest - en beskrivning av epidemierna av denna fruktansvärda sjukdom finns i historiska krönikor och till och med i Bibeln. Det bör noteras att den snabba spridningen av epidemin under det första årtusendet endast var möjlig under krig, eftersom det ännu inte fanns några utvecklade handelsförbindelser. På 1300-talet tog digerdöden, som pesten då kallades, en tredjedel av Europas befolkning. Efter att ha trängt in från Asien spreds det snabbt längs de redan etablerade handelsvägarna. Dessa år var fruktansvärda för Europa. En annan epidemi, med smeknamnet den stora pesten, bröt ut i Europa i mitten av 1600-talet. Inte konstigt att människor var så rädda för pesten, eftersom de ansåg att den var Guds vrede. Och nu är pesten fortfarande farliginfektion. Av de som blir sjuka dör hälften varje år, ofta på grund av feldiagnostik och dåligt bemötande.
3. Smittkoppor är en farlig sjukdom som hör till karantänsinfektioner, känd för mänskligheten sedan urminnes tider. I Europa dök det först upp på 500-talet, och sedan dess har epidemierna av denna sjukdom inte slutat. I början av 1500-talet fördes sjukdomen till Amerika av spanska kolonisatörer. Av de sjuka dog upp till fyrtio procent. Först i slutet av 1700-talet dök ett smittkoppsvaccin upp, men smittkoppshärdar fanns kvar i vissa regioner och utgjorde ett hot mot utvecklingen av epidemier. Därför beslutades det av internationella organisationers gemensamma ansträngningar att eliminera smittkoppor som en sjukdom. 1980 vann segern tack vare massvaccinationen av flera mänskliga generationer.
4. Gul feber. Man antar att gula febern har sitt ursprung i Afrika och sedan spridit sig till Asien och Amerika. I europeiska länder åtföljdes gula feberepidemier av hög dödlighet. Studien av sjukdomen gjorde det möjligt att ta reda på att myggan är bärare av infektionen. Senare avslöjades också apornas roll i spridningen av sjukdomen. Naturliga fokus för gula febern är som regel tropiska skogar med ett varmt klimat och för hög luftfuktighet - ekvatorialområdena i Afrika, Sydamerika.
I Ryssland anses mjältbrand och tularemi också vara särskilt farliga. Den första av dem var redan känd i antiken - desskallad "helig eld", men i Ryssland fick den ett annat namn på grund av dess större utbredning i denna region. Tularemi rapporterades först på 20-talet av förra seklet, även om det är möjligt att det var tidigare.
konventionssjukdomar
Alla dessa sjukdomar kallas "karantänsinfektioner" eftersom när de inträffar isoleras alla smittade personer, såväl som de som har varit i kontakt med dem, och övervakas tills situationen är uppklarad. För första gången började man bekämpa karantänsinfektioner redan på 1300-talet, då fartyg i Italien hölls kvar i razzian tills man fick reda på att det fanns några farliga sjukdomar i besättningen. Senare, på 1400-talet, placerades medicinska anläggningar på handelsvägar - sjukstugor, där patienter som anlände från pestens centra placerades och deras kläder brändes också. Effektiv infektionskontroll började dock först efter de kombinerade ansträngningarna från många länder. För första gången antogs ett gemensamt dokument - den internationella konventionen om kampen mot farliga infektioner, först i början av 1900-talet. Infektionssjukdomar började kallas konventionella. Åtgärder och uppföranderegler för medicinsk personal under epidemiers utbrott utvecklades, som periodvis förändrades i enlighet med nya verkligheter.
Efter segern över smittkoppor uteslöts den från listan över farliga infektioner, men i början av 2000-talet kom den återigen med på den välkända listan på grund av antagandet om närvaron av smittkoppsvirus. som ett biologiskt vapen i laboratorier i alla länder. Listan över karantänsinfektioner utökades också, mottagitsändringar i vissa riktlinjer. Den moderna civilisationens utvecklingstakt, utvidgningen av internationella kontakter, ökningen av kommunikationsmedlens hastighet togs i beaktande - allt som bidrar till dess snabba spridning över hela världen.
Modern definition av karantänsinfektioner
I dag definierar Världshälsoorganisationen karantänsinfektioner som sjukdomar som kan skapa en global hälsonödsituation. Listan över dem har utökats och representerar två grupper av sjukdomar:
- sjukdomar som utgör ett hot mot människors hälsa, som inkluderar polio, smittkoppor, nya former av influensa och andra;
- sjukdomar som inte bara kan påverka människors hälsa på ett farligt sätt, utan också snabbt sprids över stora områden – dessa inkluderar farliga infektioner, såväl som nya former av feber som har dykt upp de senaste åren.
Vissa sjukdomar utgör ett lok alt, region alt hot, eftersom de har vissa förekomstpunkter associerade med förekomsten av en bärare eller klimatförhållandena i området. Dessa inkluderar olika typer av feber, i synnerhet denguefeber, som är karakteristisk för områden med tropiskt klimat. I Ryssland är mjältbrand och tularemi karantäninfektioner. Listan över dem innehåller exakt den pneumoniska formen av pesten, detta beror på den höga hastigheten på dess spridning.
Efter segern över smittkoppor var världen övertygad om att det så småningom skulle vara möjligt att utrotaalla farliga infektioner i världen. Men tiden har visat att deras antal tyvärr bara ökar. Mikroorganismer - orsakande medel för infektioner muterar, anpassar sig till nya läkemedel och nya miljöförhållanden, som gradvis försämras och blir en ytterligare riskfaktor för det mänskliga immunsystemet. Därför begränsar de nya internationella reglerna inte listan till en uppsättning specifika sjukdomar, vilket möjliggör möjligheten för uppkomsten av nya, ännu okända.
Förebyggande karantänsåtgärder
När ett fokus på infektion uppstår måste omedelbara åtgärder vidtas för att eliminera det. En egenskap hos infektioner är inte bara deras snabba spridning, utan också närvaron av en inkubationsperiod som komplicerar kampen mot dem. Inkubationsperioden kallas den period under vilken sjukdomen inte visar sina symtom, denna tid kan vara flera dagar eller flera veckor, då kan sjukdomen endast upptäckas med hjälp av laboratorietester. Åtgärder som vidtas för att eliminera infektionen inkluderar både medicinska och sanitära åtgärder för att bli av med infektionen, såväl som administrativa åtgärder för att förhindra vidare spridning. Komplexet av sådana åtgärder kallas karantän. Karantänåtgärder kan delas in i två stora grupper.
1. Den första gruppen inkluderar karantänåtgärder som vidtagits för att förhindra uppkomsten av infektionshärdar.
2. Den andra gruppen inkluderar radikala åtgärder för att förstöra den befintliga smittkällan.
Alla karantänaktiviteterregleras av reglerna för det sanitära skyddet av landets territorium, utarbetade med hänsyn till kraven från Världshälsoorganisationen. Denna internationella organisation omfattar 194 länder som varje vecka rapporterar om tillståndet för den epidemiologiska situationen i sina länder och pågående sanitära åtgärder. WHO övervakar efterlevnaden av de deltagande länderna genom att sammanfatta de rapporter som den tar emot. Men 2005 gjorde hon ändringar i IHR, enligt vilka hon kan dra slutsatser om den sanitära och epidemiologiska situationen i landet, inte bara från rapporter utan också från pressrapporter, som ibland är mycket mer objektiva.
Karantänåtgärder vidtas vid järnvägsstationer, flygplatser och vid gränskontroller. De består av inspektion av transport, last, passagerare, internationella sanitära dokument, identifiering av personer som anlände från territorier som är ogynnsamma i sanitära och epidemiologiska termer. De är föremål för inkubation, det vill säga vistas på sjukhus under inkubationstiden för den sjukdom som misstänks.
Karantänåtgärder i fokus för infektion
Om särskilt farliga infektioner och karantänsinfektioner har uppstått, organiserar och genomför akuta anti-epidemikommissioner (EPC) karantänåtgärder i epidemifokus, deras beslut är bindande för hela befolkningen och institutioner som finns i det givna territoriet. Karantänåtgärder vid infektionskällan inkluderar följande åtgärder:
- förbud mot förflyttning av människor och transport av varor genom infektionsfokus, såväl som för dessgränser;
- brådskande sjukhusvistelse av identifierade patienter, såväl som personer i kontakt med honom;
- forskning och begravning av lik;
- massvaccination av befolkningen;
- desinfektion av territoriet;
- epidemiologisk undersökning av smittkällan;
- hälsoutbildning för befolkningen;
- förbud mot massevenemang;
- upprätta ett system för in- och utpassering.
En avspärrning sätts upp längs omkretsen av infektionsfokus, som tillhandahålls av trupperna från inrikesministeriet eller försvarsministeriet. De är belägna utanför det förorenade territoriet, och internt skydd tillhandahålls av representanter för organen för inre angelägenheter. Beslutet att avsluta karantänen fattas först efter slutet av inkubationsperioden för den senast identifierade patienten. Karantänåtgärder i infektionsfokus kan variera något beroende på typ av sjukdom. Till exempel kan tidpunkten för isolering eller formen av exponering för infektionskällor skilja sig åt.
För att karantänsåtgärder ska kunna genomföras effektivt krävs tillräcklig tillgång på materiella resurser och hög professionalism hos medicinsk personal.
Infektionssjukdomar i barndomen
Det finns infektionssjukdomar hos barn som uppstår främst i barndomen och som har en hög grad av smittsamhet. Som ett resultat orsakar de epidemier i barninstitutioner. Dessa sjukdomar inkluderar difteri, kikhosta, mässling, scharlakansfeber, vattkoppor och andra. DemDe kallas barns, eftersom barn som har varit sjuka får immunitet och inte blir sjuka av dessa sjukdomar i framtiden. Åtgärder för isolering av karantän för barninfektioner inkluderar följande åtgärder:
- isolering av patienten för att förhindra spridning av sjukdomen;
- Förbud mot barn till en karantänsanläggning;
- dissociation - förbud mot att överföra barn från en grupp till en annan fram till slutet av karantänen;
- barnvaccination.
Förebyggande åtgärder mot barninfektioner är vaccination i rätt tid, liksom åtgärder för att stärka barnets kropp. Karantänisoleringsåtgärder för infektioner i barndomen syftar till att bryta kontinuiteten i kedjan av den infektionsprocess, vilket bör påskynda slutet på epidemin.
Luftburna infektioner
De flesta infektioner som orsakas av virus eller bakterier är luftburna. När patienten nyser eller hostar släpper patienten ut partiklar av infekterat slem i luften, som blir en källa till massinfektion. Dessa inkluderar nästan alla barndomsinfektioner, såväl som tuberkulos, influensa, salmonellos och andra. I dessa fall spelar isolering av patienter och upphörande av alla kontakter mellan människor en avgörande roll. Karantänåtgärder för luftburna infektioner inkluderar följande åtgärder:
- Identifiering och sjukhusvistelse av patienter;
- våtrengöring, ventilation, desinfektion av rummet med en lösning av en halvprocentig lösning av kloramin, du kan använda klorlime;
- desinfektion av disk, linne och hushållsartiklar;
- hård kontaktbegränsning;
- på en barninstitution, noggrann medicinsk övervakning av gruppen där patienten identifierades.
Tarminfektioner
Bland de många infektionssjukdomarna utgör infektioner i tarmkarantän fortfarande ett allvarligt problem. Tarminfektioner i karantän inkluderar sjukdomar som förenas av mekanismen för lokalisering av patogenen i tarmen. Patogena mikroorganismer kan också kvarstå i den yttre miljön under lång tid, återinträda i kroppen med mat eller vatten. Ett viktigt symptom på dessa infektioner är diarré, varför de ibland kallas för diarréinfektioner. De kan förekomma i alla åldersgrupper, men de är vanligare hos små barn som fortfarande har instabila metaboliska processer. Efter ursprung delas tarminfektioner in i fyra typer.
1. Viral, som inkluderar poliomyelit, rotavirusinfektion, vissa typer av hepatit. Efter infektion i tarmen kommer virus med avföring in i den yttre miljön. I de flesta fall blir barn under nio år sjuka. Men det finns virus som orsakar gastroenderit med mindre svår diarré. Ett exempel är rotavirusinfektion, som är den vanligaste och förekommer ofta hos små barn.
2. Bakteriella tarminfektioner inkluderar sjukdomar som kolera, dysenteri, tyfoidfeber och många andra. Påbakterier kommer in i kroppen, börjar de omedelbart föröka sig med frisättning av gifter, på vilka mekanismen för utveckling av tarminfektion beror på:
- Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom som orsakas av bakterier från släktet Salmonella, och källan är en sjuk person. På senare tid har incidensen minskat, sjukdomen är välbehandlad med antibiotika.
- Kolera är en farlig sjukdom med en mycket hög grad av smittsamhet, vars orsaksämne kan förbli livsdugligt i den yttre miljön under lång tid och överförs med mat eller vatten. Vibrio cholerae kvarstår också under lång tid i marina och söta vattendrag. Infektion kan uppstå även när man äter obearbetade skaldjur.
- Dysenteri tillhör gruppen karantänsinfektioner - dess orsak är dysenteribaciller, som överlever länge i mejeriprodukter. Med självbehandling kan dysenteri bli kronisk.
3. Svamptarminfektioner representeras av candidiasis, dess orsakande medel är jästliknande svampar, som lever i stort antal i människokroppen. Med hög immunitet förökar sig svampar inte i kroppen, så utvecklingen av sjukdomen indikerar först och främst dess försvagning eller kränkning av immunsystemet.
4. Protozoinfektioner – de skiljer sig åt genom att de påverkar inte bara tarmarna utan även andra inre organ.
Karantänåtgärder för tarminfektioner inkluderar:
- neutralisera infektionskällan, det vill säga isolera patienten i ett separat rum ellersjukhus;
- åtgärder för att dekontaminera infektionskällan;
- immunisering av personer i fokus för infektion.
Arbetsordning för yngre medicinsk personal
Komplexet av karantänåtgärder som krävs för att utföras i epidemifokus reglerar inte bara listan över åtgärder som tillämpas, utan omfattningen och tidpunkten för deras genomförande, skyldigheterna för olika tjänster - medicinska, veterinära och andra. Epidemiologen är arrangör och samordnare av allt arbete. Andra läkare, laboratorieassistenter, ambulanspersonal är underordnade honom. Åtgärden för yngre medicinsk personal vid karantäninfektioner bestäms av planen för anti-epidemiåtgärder och är som följer:
- nuvarande desinfektion av utsöndringar från patienter;
- desinfektion av alla rum där patienten hölls;
- desinfektion av läkarmottagningar;
- sanering av overaller och verktyg som användes vid mottagning och undersökning av patienter;
- desinfektion av gemensamma utrymmen.
Dessa aktiviteter utförs under ledning och under strikt övervakning av chefssköterskan och alltid i skyddskläder, bestående av:
- speciella utbytbara skor som bärs med gummistövlar;
- Anti-pestrock, komplett med vaxduksförkläde;
- medicinsk respirator;
- gummihandskar;
- handdukar som byts dagligen.
Alla skyddsdräkter måste dekontamineras efter jobbet. Händerna desinficeras med en halvprocentig lösning av klorhexidin eller kloramin.
Läkarens handlingar närupptäckt av karantänsinfektion
Om karantäninfektioner upptäcks bestäms läkarens taktik av planen för anti-epidemiåtgärder:
- omedelbart meddelande till den sanitära och epidemiologiska stationen om sannolikt uppkomsten av en farlig infektion;
- isolering av patienten under karantänsinfektion och tillhandahållande av akutvård till honom;
- insamling av material och remiss till ett bakteriologiskt laboratorium för att klargöra diagnosen;
- desinfektion av rummet där patienten befann sig;
- sammanställning av listor över personer som var i kontakt med patienten;
- isolering av kontaktpersoner fram till utgången av inkubationstiden och upprättande av medicinsk tillsyn över dem;
- genomföra restriktiva åtgärder, upprätta observationsplatser, stoppa intagning och utskrivning av patienter;
- utföra förklaringsarbete med kontaktpersoner;
- förse karantänteamet med nödvändiga material och mediciner.
Sjukdomar med karantänsinfektioner kräver de mest brådskande kontrollåtgärderna på grund av deras livsfara och den höga utvecklingstakten av sjukdomen, samt hastigheten på spridningen över ett stort område, som är fyllt med miljökatastrofer. För närvarande, tack vare gemensamma ansträngningar från många länder, lokaliseras och elimineras sådana sjukdomar snabbt, och förebyggande åtgärder gör det möjligt att skydda befolkningen från uppkomsten av epidemier.
