Blekna hjärta - behandlingen av denna sjukdom har nyligen oroat många hjärtkirurger och andra "hjärtspecialister". Vad är anledningen till detta, vilka är symptomen på denna farliga sjukdom, hur man behandlar den - det här är bara några av de frågor som är intressanta för våra medborgare. Det är ingen hemlighet att ett ganska stort antal människor har en sådan diagnos som "hjärtsvikt". Symtom, behandling med folkmedicin, kontakt med specialiserade institutioner, diagnoser - dessa begrepp bör studeras av alla som har tecken på sjukdomen. Några av de aktuella frågorna om detta ämne markeras nedan.
Fading heart: orsaker och behandling
Orsaken till känslan av att "blekna" i hjärtats arbete kan vara olika rytm- och ledningsstörningar. Vissa av dessa tillstånd kräver inte läkarvård, och för andra former kan en försening av upptäckt och behandling vara dödlig. Skilj mellan supraventrikulära och ventrikulära arytmier.
Supraventrikulär extrasystoli
Detta är för tidig elektrisk aktivitet i hjärtat. Orsaken ären källa som är belägen i förmaken, lung- och ihåliga vener, samt i den atrioventrikulära korsningen. Efter en sådan extraordinär sammandragning kan en ofullständig eller fullständig post-extrasystolisk paus utvecklas. Täta extrasystoler och en längre paus efter en extraordinär sammandragning kan ge en känsla av blekning, avbrott i hjärtats arbete.
Dessa former av arytmier har ingen oberoende klinisk betydelse, förutom när deras utseende är början på att utlösa supraventrikulär takykardi, fladder eller förmaksflimmer.
I frånvaro av strukturella störningar i hjärtmuskeln krävs ingen speciell behandling av supraventrikulära extrasystoler. I de fall de åtföljs av betydande subjektivt obehag kan betablockerare, verapamil, lugnande medel användas.
Supraventrikulära extrasystoler är ofta en manifestation av den underliggande sjukdomen (vegetovaskulär dystoni, kronisk obstruktiv lungsjukdom, elektrolytrubbningar), då krävs diagnos och behandling av den underliggande processen.
Ventrikulär extrasystolisk arytmi
Ventrikulär extrasystol - tidig elektrisk aktivitet i hjärtat i förhållande till huvudrytmen, stimulerad av en impuls som uppstod i benen eller divergenser i bunten av His, Purkinje orioner eller det arbetande myokardiet. Efter denna process utvecklas fullständiga kompensatoriska pauser mycket oftare, som, som i fallet med atriella extrasystoler, känns i form av "blekning". Ventrikulära processer av alla graderingar utan organisk hjärtsjukdom är inte en riskfaktor för plötslig död, därför behandlas de inte. Undantaget är friska patienter med ärftliga syndrom (medfödd förlängning eller förkortning av QT, Brugadas syndrom, etc.).
Blekning av hjärtat, vars orsaker och symtom diskuteras här, uppstår också som ett resultat av sällsynta hjärtrytmer. Normal hjärtfrekvens bestäms i intervallet 60 till 100 slag per minut. Fysiologisk avmattning av hjärtat kan utvecklas under sömn, med djup andning, hos idrottare.
Om det finns en kränkning i något skede av genereringen och överföringen av en hjärtimpuls utvecklas patologisk bradykardi, som kan vara symptomatisk, asymtomatisk och oftast behöver behandling.
Orsaker till bradykardi
Skillnad mellan interna och externa orsaker till bradykardi. Interna orsaker inkluderar:
- åldrande;
- koronar hjärtsjukdom;
- bindvävssjukdomar;
- medfödda sjukdomar, inklusive svaghet i atrioventrikulär nod;
- muskulär amyloidos;
- kirurgiskt trauma (bioprotesklaff, hjärttransplantation);
- smittsamma sjukdomar (difteri, reumatisk hjärtsjukdom, blodförgiftning, tyfoidfeber).
Externa faktorer i utvecklingen av bradykardi inkluderar:
- fysisk kondition;
- exacerbated vagal electrotonus (vasovagal blackouts; hypersensitivity of the carotid sinus);
- läkemedel (betablockerare, kalciumkanalblockerare, digoxin, litium,antiarytmiska substanser);
- kokainanvändning;
- hypokalemi;
- hyperkalemi;
- neurologiska störningar (tumörer i centrala nervsystemet, ökat intrakraniellt tryck);
- obstruktivt sömnapnésyndrom.
För diagnos av bradykardi används Holter-övervakning, incidenträknare och implanterbara inspelningsenheter, samt en elektrofysiologisk studie.
Behandling av bradykardi
Det första steget är att identifiera orsakerna till bradykaridi och eventuellt eliminera dem (avbrytande av betablockerare). Om det inte finns någon behandlingsbar orsak kan medicinsk behandling eller tillfällig eller permanent stimulering behövas.
Medicinerad behandling
Atropin, isoproterenol, aminofyllin används för att stimulera hjärtfrekvensen med betydande nedgångar (längre än 3 sekunder). Dessa läkemedel kan dock orsaka arytmier, inklusive livshotande kammarsvikt. Hos patienter med hjärtinfarkt och bradykardi på grund av ischemi, ge anti-ischemisk terapi och ta ett avvaktande tillvägagångssätt, använd pacing vid behov.
Patienter med deprimerat sinussyndrom och atrioventrikulärt block utvärderas för temporära eller permanenta pacemakers. Det finns en utvecklad europeisk indikation för permanent pacemaker hos patienter med SVS, AV-block.
Sorter av stimulantia
Särskilj enkammar-, tvåkammar- och trekammarstimulatorer. Den första och andra har 1 och 2 elektroder (förmak och/eller höger kammare). Trekammarenheter används för biventrikulär aktivering och har en extra ledning för vänster kammare.
När man pacar höger förmak störs synkroniseringen av kammarkontraktionen. På EKG:t under denna process registreras isoleringen av det högra benet i bunten av His. När båda ventriklarna stimuleras bevaras deras synkrona arbete, hjärthemodynamiken är i detta fall mycket bättre.
Implantation
Den första sådana enheten installerades 1958. Därefter ägde deras utveckling rum. Nu är det här moderna, mycket små, högteknologiska enheter.
För närvarande installeras mellan 400 och 1200 stimulantia per miljon invånare årligen.
Cardiodevice genomför elektrisk aktivering av myokardiet. Signalen fortplantar sig genom hjärtmuskeln på ett icke-fysiologiskt sätt. Dess långvariga exponering kan orsaka elektriska och mekaniska förändringar i myokardiet. Därför måste installationen av en stimulator utföras enligt allvarliga indikationer.
Funktioner för stimuleringslägen
Under högerkammarstimulering appliceras en elektrisk impuls till spetsen av vänster kammare och depolariserar det långsamt ledande myokardiet. På EKG uttrycks detta av blockaden av buntens vänstra benGisa. Sådana patienter har en lägre ejektionsfraktion än patienter utan blockad. Även under denna process sker elektrisk ombyggnad av hjärtat. På senare tid har det funnits en trend mot en minskning av indikationerna för installation av dessa stimulantia på grund av ett betydande antal negativa förändringar.
Det har fastställts att den lägsta ejektionsfraktionen bildas när den exponeras för ventriklarna. Medium - när förmaken aktiveras, då resten av hjärtat. Den högsta ejektionsfraktionen bibehålls under stimulering av förmaken och ventriklarna längs de naturliga vägarna.
Fibrillering har visat sig vara mindre hos patienter med förmaks- och dubbelkammaraktivering än hos patienter med endast ventrikulär enhetsexponering.
Dubbelkammaranordning som har bevisats genom studier och experiment vara bättre hos fysiskt aktiva patienter. Pacemakers är för närvarande guldstandarden vid behandling av patienter med symtomatisk bradykardi. Sökandet efter de mest fysiologiska sätten att positivt påverka myokardiet fortsätter.
Slutsats
Hjärtsvikt (vid insomning eller i andra situationer) är alltså en mycket farlig sjukdom. Vid de första symptomen på denna sjukdom bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution, utföra alla tester och behandlas noggrant. Ju tidigare behandling och förebyggande påbörjas, desto effektivare blir behandlingsprocedurerna.
