I sin praktik möter läkare ofta människor med hjärtsjukdomar. Oftare gäller detta patienter i äldre eller senil ålder. I vissa fall finns hjärtpatologier också hos den arbetande befolkningen. Nyfödda barn som har fått defekter under prenatalperioden är inget undantag. Ett av symptomen på sådana patologier är ett förstorat hjärta. Detta symptom är vanligt vid många hjärtsjukdomar. En ökning av hjärtmuskeln indikerar vanligtvis en långvarig patologi som ledde till CHF.
Kardiomegali – vad är det?
Norm alt är hjärtats storlek individuell för alla. De beror på en persons hy, kön, ålder. Man tror att storleken på organet är ungefär lika stor som en hand knuten till en näve. Ändå finns det gränser som skiljer normen från patologin. Ett förstorat hjärta kallas kardiomegali. Det kan upptäckas både vid en fysisk undersökning och genom instrumentell diagnostik. I de flesta fall är hjärtats ventrikel förstorad, främstvänster. Mer sällan uppstår kardiomegali på grund av rätt avdelningar. En ökning av organet uppträder på grund av hypertrofi av muskelskiktet, såväl som på grund av myokardsträckning (utvidgning). Detta fenomen inträffar sällan på kort sikt. Kardiomegali föregås vanligtvis av en långvarig kronisk sjukdom.
Förstorat hjärta: orsaker till patologi
Kardiomegali kan uppstå på grund av många orsaker. Det beror på patientens ålder, ärftliga anlag, kroppsvikt och livsstil. Ibland anses ett förstorat hjärta vara en variant av normen. I detta fall bör kardiomegalin vara måttlig. Sådana fall inkluderar konstant fysisk aktivitet, graviditet, sällan tonåren. En betydande ökning av hjärtats storlek i denna kategori människor är också en patologi. Följande orsaker till kardiomegali särskiljs:
- Födelseskador (CHF). De bildas under graviditeten, kan vara av olika storlekar. Vid stora eller kombinerade defekter uppstår hjärtsvikt snabbt. I det här fallet kan kardiomegali manifestera sig redan under de första månaderna av ett barns liv. Om defekterna är mindre sker förstoringen av hjärtat gradvis, ibland sker den inte alls.
- Inflammatoriska sjukdomar. Dessa inkluderar myo-, endo- och perikardit. Oftast förekommer dessa patologier i barndomen och tonåren. Kardiomegali observeras endast i fall där sjukdomen har blivit kronisk. Dilaterad myopati kan också tillskrivas denna grupp.
- Förvärvade hjärtfel. Bildades i vuxen ålder. Oftast är de en följd av reumatism.
- Kroniska kardiovaskulära patologier. Dessa inkluderar myokardischemi (hjärtinfarkt, angina pectoris), arteriell hypertoni.
- Kroniska lungsjukdomar. Bland dem är bronkialastma, KOL.
- Patologier hos andra organ och system. Förstoring av hjärtat kan observeras med svår anemi, njur- och leverinsufficiens, hypertyreos.
- Metaboliskt syndrom (fetma i kombination med diabetes).
Mekanism för utveckling av kardiomegali
Kardiomegalins patogenes beror på orsaken. Oftast uppstår vänsterkammarhypertrofi hos personer med metabolt syndrom, kranskärlssjukdom eller arteriell hypertoni. Med låg syretillförsel drar hjärtmuskeln ihop sig mer än vanligt och ökar gradvis i storlek. Samma sak händer med högt blodtryck. I det här fallet har hjärtat inte tid att pumpa blod tillräckligt snabbt på grund av sitt höga tryck, så kroppen behöver mer ansträngning. Mekanismen för utveckling av kardiomegali skiljer sig i stenos och ventilinsufficiens. I fallet med dessa patologier kommer blodet inte helt in i den intilliggande kammaren eller kärlet (aorta, lungartär) och orsakar sträckning av en av hjärtats sektioner. Vid långvariga defekter ökar både ventrikeln och förmaket. I vissa fall kan hypertrofi av hela organet uppstå. Högerkammarsvikt uppstår med lungpatologier, leversjukdomar.
Symptom närförstorat hjärta
Symtom på ett förstorat hjärta kan uttryckas i olika grad. Med vänsterkammarhypertrofi klagar patienter över andnöd. Attacker av brist på luft uppstår vid träning, tunga lyft, snabba och långa promenader. Vid svår kardiomegali kan andnöd vara i vila. Dessutom uppvisar vissa patienter ödematöst syndrom. Oftast samlas vätska på den nedre tredjedelen av benen på kvällen. Om orsaken till CHF är ischemi, är patienterna oroliga för smärta i hjärtregionen. Den kliniska bilden beror också på orsaken till kardiomegali. Med lungpatologier läggs hosta, kvävning till de listade symtomen. Leversvikt kännetecknas av massivt ödem (ascites, anasarca), svullnad av halsvenerna. Äldre personer med ett förstorat hjärta har ofta högt blodtryck.
Hur diagnostiseras kardiomegali?
Det finns inte tillräckligt med historia för att upptäcka kardiomegali. För detta är det nödvändigt att utföra palpation och slagverk av organet. När hjärtat knackas blir det klart för läkaren om dess storlek är normal eller går över dess gränser. Dessutom görs en lungröntgen. Med kardiomegali förstoras organets kontur på bilderna. För att bestämma på vilka avdelningar hypertrofi observeras, utförs ett EKG. Tack vare denna studie kan du också ta reda på orsaken till sjukdomen (ischemi, lungpatologi). Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) anses vara den mest exakta för diagnos. Det tillåterbestämma tjockleken på myokardiet i varje kammare, storleken på hålrummen, närvaron av dilatation.
Behandling av förstorat hjärta
När detta symptom upptäcks undrar patienter vad de ska göra om hjärtat är förstorat. Behandling bör påbörjas först efter en fullständig undersökning och klargörande av orsakerna. Om nödvändigt ordineras bronkodilatorer, antihypertensiva, diuretika. I vissa fall behövs en kombination av dessa medel. Oavsett orsak är det viktigt att ta mediciner som påverkar dämpningen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar läkemedel "Coronal", "Propronolol", "Captopril", etc. Vid allvarliga hjärtfel är kirurgisk behandling nödvändig. Det ordineras också för ihållande ischemi och akut cirkulationssvikt.
Förstorat hjärta: konsekvenser av sjukdomen
Tyvärr försvinner hjärtsvikt sällan helt, eftersom det är en kronisk progressiv sjukdom. Med otillräcklig terapi eller dess frånvaro kan konsekvenserna bli allvarliga. Vid svår kardiomegali saknar patienten ständigt luft, vilket leder till att alla organ lider. Sjukdomen kan också leda till hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i hjärtat eller lungkärlen.
