Kognitiv beteendeterapi är en typ av behandling som hjälper patienter att bli medvetna om de känslor och tankar som påverkar deras beteende. Det används ofta för att behandla ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive missbruk, fobier, ångest och depression. Beteendeterapi, som blir mycket populär idag, är mestadels kortlivad och syftar främst till att hjälpa människor med ett specifikt problem. I behandlingen lär sig klienter att förändra och identifiera störande eller destruktiva tankemönster som har en negativ inverkan på deras beteende.
Origins
Hur kom kognitiv eller rationell beteendeterapi till? Vad fick anhängare av populär psykoanalys att vända sig till studier av olika modeller för kognition och mänskligt beteende?
Wilhelm Wundt, som grundade universitetet 1879Leipzig, det första officiella laboratoriet dedikerat till psykologisk forskning, anses vara grundaren av experimentell psykologi. Men det är värt att notera att det som då ansågs experimentell psykologi är väldigt långt ifrån dagens experimentella psykologi. Dessutom är det känt att den nuvarande psykoterapin har sitt utseende tack vare Sigmund Freuds verk, kända över hela världen.
Samtidigt är det få som vet att tillämpad och experimentell psykologi har funnit grogrund för sin utveckling i USA. Faktum är att efter Sigmund Freuds ankomst 1911 lyckades psykoanalysen överraska även framstående psykiatriker. Så pass mycket att på några år utbildades cirka 95 % av landets psykiatriker i arbetssätten inom psykoanalys.
Detta amerikanska monopol på psykoterapi fortsatte fram till 1970-talet, medan det dröjde kvar i profilkretsarna i den gamla världen i ytterligare 10 år. Det är värt att notera att psykoanalysens kris – när det gäller dess förmåga att svara på olika förändringar i samhällets krav efter andra världskriget, liksom dess förmåga att”bota” den – började på 1950-talet. Vid den här tiden föddes alternativa varianter av psykoterapi. Naturligtvis spelade kognitiv beteendeterapi en stor roll bland dem. Övningar på egen hand från det då, få vågade göra.
Intjänad omedelbart i olika delar av världen, tack vare bidraget från psykoanalytiker som var missnöjda med sina verktyg för intervention och analys, spreds rationell-emotionell-beteendeterapi snart över hela Europa. Hon en kort stund självhar etablerat sig som en behandlingsmetod som kan ge effektiva lösningar på olika klientproblem.
Femtio år har gått sedan publiceringen av J. B. Watsons arbete på ämnet behaviorism, såväl som tillämpningen av beteendeterapi, först efter den tiden tog det sin plats bland psykoterapins arbetsområden. Men dess vidare utveckling skedde i en accelererad takt. Det fanns en enkel anledning till detta: liksom andra tekniker som var baserade på vetenskapligt tänkande, förblev kognitiv beteendeterapi, vars övningar ges i artikeln nedan, öppna för förändring, integrerade och assimilerade med andra tekniker.
Hon absorberade resultaten av forskning som utfördes inom psykologi, såväl som inom andra vetenskapliga områden. Detta har lett till nya former av intervention och analyser.
Denna första generationens terapi, kännetecknad av en radikal förändring från den psykodynamiska kända terapin, följdes snart av en uppsättning "innovationer". De tog redan hänsyn till tidigare bortglömda kognitiva aspekter. Denna sammanslagning av kognitiv och beteendeterapi är nästa generations beteendeterapi, även känd som kognitiv beteendeterapi. Hon utbildas för närvarande.
Dess utveckling pågår fortfarande, fler och fler nya behandlingsmetoder dyker upp, som tillhör 3:e generationens terapi.
Kognitiv beteendeterapi: Grunderna
Grundkonceptet är att våra känslor och tankar spelarhuvudroll i att forma mänskligt beteende. Så en person som tänker för mycket på olyckor på banan, flygkrascher och andra flygkatastrofer kan undvika att resa med olika flygtransporter. Det är värt att notera att målet med denna terapi är att lära patienter att de inte kan kontrollera varje aspekt av världen omkring dem, samtidigt som de helt och hållet kan ta kontroll över sin egen tolkning av denna värld, såväl som interaktion med den.
På senaste tiden används kognitiv beteendeterapi mer och mer på egen hand. Denna typ av behandling tar i princip inte mycket tid, varför den anses mer tillgänglig än andra typer av terapi. Dess effektivitet har bevisats empiriskt: experter har funnit att det gör det möjligt för patienter att hantera olämpligt beteende i dess olika manifestationer.
Typer av terapi
Representanter för British Association of Cognitive and Behavioural Therapists noterar att detta är en rad behandlingar baserade på principer och koncept skapade utifrån mönster av mänskligt beteende och känslor. De inkluderar ett stort utbud av metoder för att bli av med känslomässiga störningar, såväl som självhjälpsmöjligheter.
Specialister använder regelbundet följande typer:
- kognitiv terapi;
- emotionell-rationell-beteendeterapi;
- multimodal terapi.
Beteendeterapimetoder
De används i kognitivt lärande. Huvudmetoden ärDetta är beteendemässig rationell-emotionell terapi. Inledningsvis etableras en persons irrationella tankar, sedan tar man reda på orsakerna till det irrationella trossystemet, varefter målet närmar sig.
Vanligtvis är allmänna träningsmetoder problemlösningsmetoder. Huvudmetoden är biofeedback-träning, som används främst för att bli av med effekterna av stress. I detta fall sker en instrumentell studie av det allmänna tillståndet för muskelavslappning, liksom optisk eller akustisk återkoppling. Muskelavslappning med feedback förstärks positivt och leder sedan till självgodhet.
Kognitiv beteendeterapi: metoder för lärande och lärande
Beteendeterapi använder systematiskt utbildningens postulat, enligt vilket man kan undervisa, samt lära sig rätt beteende. Att lära sig genom exempel är en av de viktigaste processerna. Metoder för assimilering styrs främst av operant konditionering, varefter människor bygger sitt önskade beteende. En mycket viktig metod är simuleringsinlärning.
Modellen imiteras systematiskt i ställföreträdande lärande - en person eller en symbol. Med andra ord kan arv uppmuntras genom deltagande, symboliskt eller implicit.
Beteendeterapi används aktivt när man arbetar med barn. Träning i detta fall innehåller förstärkande omedelbara stimuli, som godis. Hos vuxna tjänas detta syfte av ett system av privilegier, liksombelöningar. Uppmaning (stöd från terapeuten som leder med gott exempel) minskar gradvis när det lyckas.
Unlearning methods
Odysseus i Homers "Odyssey" beordrar på inrådan av Circe (trollkvinna) sig själv att bindas till skeppets mast för att inte utsättas för sång av förföriska sirener. Han täckte sina kamraters öron med vax. Med uppenbart undvikande minskar beteendeterapi effekten, samtidigt som vissa förändringar görs som ökar sannolikheten för framgång. Till exempel läggs en aversiv stimulans, såsom en kräkningsframkallande lukt, till negativt beteende, alkoholmissbruk.
Kognitiv beteendeterapi träning har ett brett utbud. Så, med hjälp av en anordning designad för behandling av enures, visar det sig bli av med nattlig urininkontinens - mekanismen för att väcka patienten fungerar direkt när de första dropparna urin dyker upp.
Remedy
Åtgärder måste hantera olämpligt beteende. Det är värt att notera att en av huvudmetoderna är systematisk desensibilisering för att bryta ner rädslareaktionen med hjälp av tre steg: träna djup muskelavslappning, sammanställa en komplett lista över rädslor och alternerande irritation och avslappning av rädslor från listan i stigande ordning.
Konfrontationsmetoder
De här metoderna använder accelererad kontakt med initiala rädslastimuli angående perifera eller centrala fobier vid olika psykiska störningar. Huvudmetoden är översvämning (ett överfall med olika stimuli med hjälp av solida tekniker). Klienten utsätts fördirekt eller intensiv mental påverkan av alla typer av rädsla.
Terapikomponenter
Ofta upplever människor känslor eller tankar som bara förstärker dem i en felaktig åsikt. Dessa övertygelser och åsikter leder till problematiska beteenden som kan påverka alla områden i livet, inklusive romantik, familj, skola och arbete. Till exempel kan en person som lider av låg självkänsla ha negativa tankar om sig själv, sina förmågor eller sitt utseende. På grund av detta kommer en person att börja undvika situationer av interaktion med människor eller vägra karriärmöjligheter.
Beteendeterapi används för att rätta till detta. För att bekämpa sådana destruktiva tankar och negativa beteenden börjar terapeuten med att hjälpa klienten att etablera problematiska övertygelser. Detta skede, även känt som "funktionsanalys", är viktigt för att förstå hur situationer, känslor och tankar kan bidra till olämpligt beteende. Denna process kan vara utmanande, särskilt för klienter som kämpar med introspektionstendenser, även om det kan leda till slutsatser och självkännedom som anses vara en väsentlig del av läkningsprocessen.
Kognitiv beteendeterapi inkluderar den andra delen. Den fokuserar på det faktiska beteendet som bidrar till utvecklingen av problemet. En person börjar öva och lära sig nya färdigheter, som sedan kan tillämpas iverkliga situationer. Således kan en person som lider av drogberoende lära sig färdigheterna för att övervinna detta begär och kan undvika sociala situationer som potentiellt kan orsaka ett återfall, samt klara av dem alla.
KBT är i de flesta fall en smidig process som hjälper en person att ta nya steg mot att förändra sitt beteende. Således kan en sociofob börja med att helt enkelt föreställa sig sig själv i en speciell social situation som orsakar honom ångest. Då kan han försöka prata med vänner, bekanta och familjemedlemmar. Processen med regelbunden rörelse mot målet verkar inte så svår, medan målen i sig är absolut uppnåeliga.
Using CBT
Denna terapi används för att behandla människor som lider av ett brett spektrum av sjukdomar - fobier, ångest, beroende och depression. KBT anses vara en av de mest studerade typerna av terapi – delvis på grund av att behandlingen fokuserar på specifika problem och dess resultat är relativt lätta att mäta.
Denna terapi är bäst för introspektiva klienter. För att KBT verkligen ska vara effektiv måste en person vara redo för det, den måste vara villig att lägga ner ansträngning och tid för att analysera sina egna känslor och tankar. Den här typen av introspektion kan vara svår, men det är ett bra sätt att lära sig mycket mer om hur inre tillstånd påverkar beteendet.
Kognitiv beteendeterapi är också bra för personer somsom behöver snabb behandling som inte innebär användning av vissa mediciner. Så en av fördelarna med kognitiv beteendeterapi är att den hjälper klienter att utveckla färdigheter som kan vara användbara idag och senare.
Utveckla självförtroende
Det är värt att genast nämna att självförtroende kommer från olika egenskaper: förmågan att uttrycka behov, känslor och tankar, dessutom att uppfatta andra människors behov och känslor, förmågan att säga”nej”; dessutom möjligheten att starta, avsluta och fortsätta konversationer samtidigt som man talar fritt inför allmänheten, etc.
Denna utbildning syftar till att övervinna eventuella sociala rädslor, såväl som svårigheter i kontakter. Liknande effekter används också för hyperaktivitet och aggressivitet, för att aktivera klienter som har behandlats av psykiatriker under lång tid, och för mental retardation.
Denna utbildning har i första hand två mål: att skapa sociala färdigheter och att eliminera sociala fobier. Samtidigt används många metoder, till exempel beteendeövningar och rollspel, träning i dagliga situationer, operantteknik, modellträning, gruppterapi, videoteknik, självkontrollmetoder etc. Det innebär att i detta träning, i de flesta fall talar vi om ett program som använder alla möjliga metoder i någon sekvens.
Beteendeterapi för barn används också. Särskilda former av denna utbildning skapades för barn med kommunikationssvårigheter och sociala fobier. Petermanoch Peterman erbjöd ett terapeutiskt kompakt program som, tillsammans med grupp- och individuell träning, även inkluderar rådgivning för föräldrarna till dessa barn.
Kritik mot KBT
Vissa patienter i början av behandlingen rapporterar att, oavsett om de bara är medvetna om det irrationella i vissa tankar, så gör det inte lätt att bara vara medveten om processen att bli av med dem. Det bör noteras att beteendeterapi innebär att identifiera dessa tankemönster, och den syftar också till att hjälpa till att bli av med dessa tankar med hjälp av ett stort antal strategier. De kan innefatta rollspel, journalföring, distraktion och avslappningstekniker.
Låt oss nu titta på några övningar som du kan göra själv hemma.
Jacobson progressiv muskelavslappning
Klassen hålls sittande. Du måste luta huvudet mot väggen, lägg händerna på armstöden. Först bör du orsaka spänningar i dig själv i alla muskler sekventiellt, medan detta bör ske vid inspiration. Vi ger oss själva en känsla av värme. I det här fallet åtföljs avslappning av en mycket snabb och ganska skarp utandning. Muskelspänningstiden är cirka 5 sekunder, avslappningstiden är cirka 30 sekunder. Dessutom måste varje övning göras 2 gånger. Den här metoden är också bra för barn.
- Armmuskler. Sträck armarna framåt, sprid fingrarna åt olika håll. Du måste försöka nå väggen med fingrarna.
- Borstar. Knyt näven så hårt som möjligt. Föreställ dig att du pressar ut vatten ur en klämbar istapp.
- axlar. Försök att nå örsnibbarna med axlarna.
- Fötter. Nå mitten av underbenet med tårna.
- Buke. Förvandla din mage till sten, som om du parerar ett slag.
- Lår, smalben. Tårna fixerade, hälarna höjda.
- Medium 1/3 av ansiktet. Rynka på näsan, kisa med ögonen.
- Översta 1/3 av ansiktet. Rynka i pannan, förvånat ansikte.
- Sänk 1/3 av ansiktet. Sätt ihop dina läppar med en "snabel".
- Sänk 1/3 av ansiktet. Ta mungiporna till öronen.
Självinstruktioner
Vi säger alla något till oss själva. Vi ger oss själva instruktioner, order, information för en specifik problemlösning eller instruktioner. I det här fallet kan personen börja med en verbalisering som så småningom kommer att bli en del av hela beteenderepertoaren. Människor lärs ut sådana direkta instruktioner. Samtidigt blir de i vissa fall "motstrukturer" av aggression, rädsla och andra beteendestörningar. I det här fallet tillämpas självinstruktioner med exemplariska formler enligt stegen nedan.
1. Förbered dig för stressfaktorn.
- "Det är lätt att göra. Kom ihåg humorn.”
- "Jag kan skapa en plan för att hantera detta."
2. Svarar på provokationer.
- "Så länge jag förblir lugn har jag fullständig kontroll över situationen."
- "Att oroa mig hjälper mig inte i den här situationen. Jag är helt säker.”
3. Reflektion av erfarenhet.
- Om konflikten är olöslig: "Glöm svårigheterna. Att tänka på dem är bara att förstöra dig själv.”
- Om konflikten löstes eller situationen hanterades: "Det var inte så läskigt som jag förväntade mig."
