Parenkymal blödning är blödning där blod inte frigörs till utsidan, men på grund av skador på inre organ eller några av deras patologier rinner ut i kroppens inre håligheter (buk, pleura).
Typer av blödning
Blödning är utflödet av blod från kärlen. Oftast orsakas det av skador på dem. Detta kan vara resultatet av en skada (vilket händer oftast) eller konsekvenserna av patologiska förändringar i kroppen. Sådan "smältning" av kärl kan observeras vid tuberkulos, onkologiska tillstånd, sår i inre organ.
Blödning delas vanligtvis in i yttre, när blod från ett skadat kärl hälls ut genom ett sår eller naturliga öppningar, och inre. I detta fall ansamlas blod i hålrummen. Följande typer av yttre blödning särskiljs:
- kapillär - uppstår på grund av ytlig skada, blod frigörs i små mängder, droppe för droppe;
- venös - uppstår som ett resultat av djupare skador (snitt, sticksår), medan en stormängd mörkrött blod;
- arteriell - orsaken är djup skada där artärväggen är skadad, medan blodet hälls ut i en pulserande ström och har en ljus skarlakansröd färg;
- blandad blödning kan också uppstå vid djupa skador, medan både artärer och vener blöder samtidigt i såret.
Inre blödning
Inre blödning kan också klassificeras enligt processens lokalisering. Med slag och skador på bröstet kan blödning uppstå, där blod hälls i pleurahålan. I det här fallet komprimerar hon, som samlas där, lungorna. Utåt visar sig detta genom andningssvårigheter och ökad andnöd.
Blödning i bukhålan kan vara resultatet av sjukdomar i de organ som finns i den, hos kvinnor kan det vara en utomkvedshavandeskap, men oftast är orsaken till inre blödningar i bukhålan trubbigt buktrauma, vilket åtföljs av en bristning av levern eller mjälten. I det här fallet sägs blödningen vara parenkymal. Dessutom, med sådan blödning, kan blod inte bara rinna in i bukhålan, utan också ackumuleras i vävnadernas tjocklek och blötlägga dem.
Vad är parenkym
Parenkym är en vävnad som är grunden för många inre organ. Anatomiskt bildas det beroende på organets uppgift av epitel-, nerv-, muskulär, myeloid eller lymfoid vävnad. De parenkymala organen är levern,mjälte, njurar, olika körtlar och även hjärnan. En egenskap hos dessa organ är att i var och en av dem bildas specialiserade strukturer av parenkymet, vilket gör att organet kan utföra sina funktioner. I levern är dessa lobuler, i njurarna - nefroner, i mjälten - folliklar. Förutom parenkymet särskiljs stroma i strukturen av sådana organ - en bindvävsbas som utför stödjande och trofiska funktioner. När de minsta blodkärlen (kapillärerna) som förser dessa organ skadas, uppstår parenkymal blödning. Ofta är dess närvaro svår att diagnostisera och därför, när vården börjar, kan det finnas en stor mängd blodförlust. Det är därför som kirurgen prioriterar att diagnostisera och stoppa parenkymal blödning i tid.
Orsaker till parenkymblödning
Första platsen bland orsakerna är villkorslöst upptagen av trauma. Oavsett vad som orsakade det - en trafikolycka, ett slag eller ett fall från höjd - kan även en lätt stöt räcka för att starta parenkymal blödning. Detta beror på att det räcker med en liten rivning av organkapseln (och den är oftast väldigt känslig), eftersom blodkärlen som matar parenkymet och därför finns i stort antal här skadas och blod börjar rinna in i kroppshålan.
Förutom skador kan följande patologier orsaka parenkymal blödning:
- tumörer, både maligna ochgodartad;
- infektion (tuberkulos);
- patologi av parenkymala organ (hemangiom);
- parasitiska lesioner;
- patologi i blodkoagulationssystemet.
Mekanism för blodförlust
Resultatet av en blödning i kroppen kan vara en blödning (i det här fallet impregnerar det utströmmande blodet de omgivande vävnaderna) eller ett hematom. Då bildas ett hålrum fyllt med blod i vävnaden. Med parenkymal blödning är båda dessa alternativ möjliga. Faran ligger i det faktum att kärlen som matar parenkymet inte kollapsar i sin struktur, vilket gör att blödningen kommer att fortsätta. Även om det inte är intensivt kommer symtomen på anemi fortfarande att öka, som ett resultat kommer organen och hjärnan att drabbas av hypoxi. Med betydande blodförlust utvecklas hemorragisk chock - ett allvarligt tillstånd där blodtrycket sjunker avsevärt och tecken på multipel organsvikt utvecklas.
Tecken på parenkymblödning
Trots den uppenbara faran för patientens liv är sådan blödning inte alltid möjlig att identifiera omedelbart. Det händer ofta att blodförlust inträffar under en tid, med liten eller ingen effekt på det allmänna välbefinnandet. Parenkymal blödning i de tidiga stadierna kan misstänkas av allmän svaghet, dåsighet, yrsel. Patienten är törstig, "flugor" och mörknar i ögonen, kallsvett. Möjlig svimning. Graden av blodförlust kan bedömas av faktorer som puls, blodtryck ochandra objektiva tecken.
Med lätt blodförlust är en lätt minskning av trycket och en ökning av hjärtfrekvensen möjlig (upp till 80–90 slag per minut). I vissa fall försvinner den i allmänhet utan uppenbara tecken, vilket skapar en ännu större fara, eftersom parenkymblödning inte kan sluta av sig själv.
För måttlig blodförlust kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen till 100 slag per minut eller mer och en minskning av systoliskt tryck under 90 mm Hg. Konst. det finns också snabb andning, blekhet i huden, kall fuktig svett, kalla extremiteter, muntorrhet, svår svaghet, apati, adynam, mental retardation.
Vid allvarlig blodförlust sjunker det systoliska trycket under 80 mm och pulsen kan överstiga 110 slag per minut. Andningen är ytlig, kraftigt accelererad, gäspningar, patologisk dåsighet, darrningar i händerna, en minskning av mängden urin som utsöndras, kraftig blekhet, marmorering av huden, slöhet eller förvirring, olidlig törst, cyanos i extremiteterna, akrocyanos.
livshotande blödning
Massiva inre blödningar kännetecknas av en minskning av trycket upp till 60 och en ökning av hjärtfrekvensen upp till 140-160 slag per minut. Cheyne-Stokes andning (andningsrörelserna fördjupas först och blir mer frekventa, men vid 5-7 andetag börjar deras intensitet minska, varefter det blir en paus). Medvetandet är förvirrat eller frånvarande, delirium, huden är skarpt blek, ibland med en gråaktig nyans. Ansiktsdragskärpt, ögonen försjunkna.
Dödlig blodförlust (som regel är det en tredjedel av volymen, det vill säga 1,5–2 liter) åtföljs av utvecklingen av koma. I det här fallet sjunker trycket under 60 mm eller detekteras inte alls, pulssammandragningar saktar ner till 2–10 slag, kramper observeras, agonal andning, pupillerna vidgas, huden är torr, "marmor". Som regel är ett sådant tillstånd oåterkalleligt - vånda inträder oundvikligen, och sedan döden.
Parenkymal blödning - första hjälpen
Alla vet mycket väl att första hjälpen i rätt tid ofta kan rädda en patients liv. Tyvärr kan detsamma inte sägas om inre blödningar. Parenkymal blödning kan inte stoppas eller minskas med improviserade medel, det viktigaste som kan göras för offret är att leverera honom till det kirurgiska sjukhuset så snart som möjligt, det vill säga ringa en ambulans.
För att säkerställa att patientens tillstånd inte förvärras, innan hon anländer, kan du ge följande hjälp för parenkymblödning:
- ge offret en horisontell position, med benen upphöjda om blödning i bukhålan är möjlig, eller en halvsittande position om man misstänker hemothorax;
- applicera kallt på området där man misstänker blödning.
Var uppmärksam! Patienter med symtom på inre blödningar är strängt förbjudna att värma det sjuka området, provocera fram kräkningar eller göra lavemang och gemediciner som stimulerar hjärtat.
Behandling
Idag är det enda sättet att stoppa parenkymblödning kirurgi. I regel sker detta under en akut operation, innan de gör laboratorietester som utvärderar hematokrit, hemoglobin och röda blodkroppar, gör ett ultraljud av bukhålan, röntgen.
Det finns flera sätt att stoppa parenkymblödning. Det här är:
- organresektion;
- torkning av packboxen;
- elektrokoagulering av fartyg;
- vaskulär stängning;
- feeder embolization;
- användning av hemostatiska svampar.
Tillsammans med att stoppa blödningar är den viktigaste uppgiften att kompensera för blodförlust, återställa volymen av cirkulerande vätska och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål utförs transfusion av blod, plasma och blodersättning, samt administrering av en 5% glukoslösning, koks altlösning.
