Alla vet att vita blodkroppar – leukocyter – ger kroppens immunsvar. De är de viktigaste neutralisatorerna av toxiner, gifter och antigener. En av huvudindikatorerna för blod är leukocytformeln, som bestäms i ett blodprov. Men vad det är, och vilka typer av leukocyter som bestäms samtidigt, vet inte alla. Artikeln kommer att presentera en allmän beskrivning av leukocyter och deras typer, metoder för att räkna och dechiffrera leukocytblodformeln.
Allmän information
Leukocyter är vita blodkroppar av amöboform med olika former av kärnor. De har storlekar från 7 till 20 mikron, och i 1 ml3 blod innehåller de upp till 8 tusen (som jämförelse finns det cirka 5 miljoner erytrocyter i en sådan blodvolym).
Leukocyter lever från 3 till 5 dagar, så de uppdateras ständigt. De bildas av stamceller (föregångarna till blodceller) i den röda benmärgen, ochäven mjälten och lymfkörtlarna. Leukocyter avslutar sin livscykel i levern och mjälten, och i närvaro av en inflammatorisk process på platsen för dess fokus.
Alla dessa celler har förmågan till fagocytos (absorption av främmande föremål), upptäckt av den världsberömda vetenskapsmannen Ilya Mechnikov (1845-1916). Vissa leukocyter kan penetrera genom blodkärlens väggar in i den intercellulära vävnadsvätskan och redan där utföra sina funktioner. Dessutom, tack vare cytokiner - organiska ämnen som utsöndrar leukocyter - kan de utbyta information och samordna åtgärder.
Antalet leukocyter i blodet beror på många faktorer - tiden på dygnet, kroppens tillstånd, känslor, förekomsten av infektionssjukdomar.
Typer av vita blodkroppar
Det finns 5 typer av vita blodkroppar i vårt blod:
- De mest talrika är neutrofiler. Dessa leukocyter har en segmenterad kärna (segmenterad eller vuxen), som hos unga neutrofiler ser ut som en stav som ännu inte har delats upp i segment (stick). De är de första som dyker upp i infektionens fokus och börjar bekämpa den - de fagocyterar antigener och bakterier.
- Lymfocyter är den viktigaste länken i immunsvaret. Det finns två typer: T-lymfocyter förstör de drabbade cellerna och förhindrar spridning av infektion; B-lymfocyter producerar antikroppar - biologiskt aktiva proteiner som binder till proteiner från främmande föremål (antigener på ytan av bakterier, protozoer,svampar och virus) och göra dem igenkännbara och tillgängliga för deras främsta förstörare - monocyter och neutrofiler. Vid sammanställning av en leukocytblodformel räknas T- och B-lymfocyter tillsammans.
Inte så många, men ändå viktigt:
- Monocyter är stora leukocyter som har en icke-segmenterad excentriskt placerad kärna och cytoplasma med ett stort antal lysosomer. I blodomloppet lever de upp till max 40 timmar, varefter de sätter sig i vävnaderna och förvandlas till makrofager – celler som aktivt absorberar antigener.
- Eosinofiler är leukocyter med en tvåfubbig kärna. Deras jobb är att bekämpa parasiter. Och de är ansvariga för utvecklingen av en allergisk reaktion.
- Den sista typen av vita blodkroppar är basofiler eller basofila granulocyter. Det finns få av dem i blodet, de har en S-formad kärna och de största storlekarna bland leukocyter. Deras granulat innehåller histamin, serotonin, prostaglandin - förmedlare av inflammation och allergier. Tack vare dem blockeras gifter och toxiner i vävnaderna, och de är också involverade i mekanismen för blodkoagulering.
Norm och avvikelser
Normala indikatorer för leukocytformeln hos en vuxen presenteras i tabellen ovan. Samtidigt kan avvikelser från normen finnas både i en parameter och i flera.
Avvikelser från normen i leukocytformeln indikeras med följande termer:
- Med en ökad nivå av en viss typ av lymfocyter läggs ändelsen "oz" / "ez" eller "ia" till deras namn. Till exempel monocytos, basocytos, eosinofili.
- När nivån av vissa lymfocyter minskar, läggs slutet på "sång". Till exempel monopeni, eosinopeni.
Formskifte
Dessutom, när man analyserar leukocytformeln, används konceptet med dess skiftning:
- Skift till vänster innebär att antalet omogna neutrofiler (stick) och uppkomsten av unga (metamyelocyter) och myelocyter ökar. Detta kan indikera nekrotiska processer i vävnader, inflammation, infektion, förgiftning. Men sådana indikatorer kan också dyka upp efter hård fysisk ansträngning och så småningom återgå till det normala.
- Förskjutning av leukocytformeln till höger innebär att antalet omogna neutrofiler i blodet minskar och antalet segmenterade neutrofiler ökar. Sådana indikatorer kan indikera strålningssjuka, patologier i njurarna och levern. En sådan formel är inte patologisk för patienter som har genomgått blodtransfusion.
Shift detta resultat anropas på grund av det faktum att beräkningen av formeln följer en viss algoritm - unga neutrofiler tas med i beräkningen först, och sedan mogna i stigande ordning. Och obalansen i deras antal "skiftar" leukocytformeln antingen i en riktning eller i den andra.
Hur räknas de?
Under ganska lång tid räknades antalet leukocyter i blodet manuellt. Detta använder två metoder:
- Fyrafältsschillingmetoden - räkna vita blodkroppar i fyra områden av ett blodutstryk.
- Filipchenkos trefältsmetod - räkna leukocyter i den initiala, mellersta och sista delenblodutstryk.
Modna analysatorer låter dig beräkna leukocyternas blodvärde med högre noggrannhet. Analysatorer täcker cirka flera tusen leukocyter, medan med manuell räkning täcker leukogrammet upp till 200 celler.
Det är därför, när man väljer en institution där man ska donera blod för ett leukogram, är det viktigt att ta reda på vilka verktyg laboratoriet har.
Varför ordineras det och hur genomförs studien?
Allmän analys med leukocytformel kan ge en uppfattning om:
- Kroppens förmåga att bekämpa infektioner och utvärdera immunsvaret.
- Svårhetsgraden av allergiska reaktioner och förekomsten av parasiter.
- Grader av negativa effekter av vissa läkemedel och kemoterapi.
- Patologiska processer i blodet (leukemi) och deras diagnos.
För ett blodprov med en leukocytformel är både venöst och kapillärt blod lämpligt. För analysens noggrannhet är det nödvändigt att förbereda sig för den, nämligen:
- Drick inte alkohol dagen före blodgivningen och rök inte på minst en halvtimme före testet.
- Donera blod på fastande mage, det vill säga ät inte minst 3 timmar före analysen. Du kan bara dricka stillastående vatten.
Variabilitet och klinisk betydelse
Som redan nämnts är ett leukogram en ganska varierande analys, som beror på kön, ålder och andra egenskaper hos kroppen.
Dock en ökning i ett slagleukocyter kommer alltid på bekostnad av en minskning av deras andra typ. Och en heltäckande tolkning av patientens leukocytblodformel ger en helhetsbild av den patologiska processen, sannolikheten för komplikationer och förutsäger utvecklingen av sjukdomen.
Analys ordineras ofta i samband med ett allmänt blodprov, krävs som förberedelse för operation och vid schemalagda medicinska undersökningar.
Öka prestanda
Ett ökat antal neutrofiler kan indikera en mängd olika patologier. Ett sådant leukogram är typiskt för infektionssjukdomar av bakteriell, viral och svampetiologi, med förhöjda blodsockernivåer vid diabetes, onkologi, pankreatit, hjärtinfarkt, tungmetallförgiftning. En ökning av antalet neutrofiler observeras med känslomässig, fysisk och smärtsam stress, överhettning och förfrysning.
En ökning av antalet leukocyter är karakteristisk för infektioner (mononukleos, toxoplasmos, cytomegalovirus, vattkoppor, tuberkulos), blodpatologier, förgiftning.
Monocyter i blodet ökar hos patienter med autoimmuna sjukdomar, maligna tumörer, med allvarlig fosforförgiftning. Denna kliniska bild observeras vid kronisk syfilis och tuberkulos.
En ökning av eosinofiler och basofiler indikerar närvaron av en allergisk reaktion (bronkialastma, eksem, mat- och läkemedelsallergier) och parasiter, patologier i hud och lungor. Deras nivå ökar också i det akuta förloppet av en infektionssjukdom.
Avslå
En signifikant minskning av neutrofiler i patientens blod indikerar en infektionssjukdom (influensa, hepatit, mässling), B-12-bristanemi och anafylaktisk chock. Det kan också indikera sepsis, onkologi och benmärgsmetastaser.
Minskning av leukocyter kan indikera immunbristtillstånd (AIDS/HIV), akut inflammation, njursvikt, strålningssjuka.
Onkohematologiska patologier, aplastisk anemi och det akuta förloppet av en infektionssjukdom minskar antalet monocyter avsevärt.
En signifikant minskning av eosinofiler är bevis på början av den inflammatoriska processen, purulent infektion, tungmetallförgiftning, onkologi i benmärgen och lymfkörtlarna.
Basofila nivåer sänks naturligt under ägglossning, graviditet och extrem stress. Patologi med sådana indikatorer sägs vara när det finns en infektionssjukdom eller Cushings syndrom (överskott av hormoner i binjurebarken).
Resultat
Modernt blodprov för leukocytformel har hög noggrannhet, objektivitet och reproducerbarhet. Denna analys anses idag vara en av de mest effektiva metoderna för blodundersökning.
Data om antalet och typer av leukocyter gör det möjligt för läkaren att diagnostisera och spåra effektiviteten av behandlingen för allergier, inflammatoriska processer, blodsjukdomar och andra patologiska tillstånd.
Analysen är enkel och snabb, men huvudsaken är valet av en medicinsk institution med det nödvändigautrustning för noggrann och högkvalitativ sammanställning av leukogram.
