Njurkarcinom är en malign onkologisk sjukdom. Enligt statistiken ligger patologi på tionde plats när det gäller prevalens. Mer än 40 000 fall diagnostiseras varje år i världen. Karcinom kan lokaliseras i en eller båda njurarna. Oftast diagnostiseras det hos män över 50 år som bor i staden.
Varieties
Neoplasma förekommer oftast i det ytliga lagret av njurarna och växer så småningom djupare in i dem. Tumören består av en massa njurceller. Dessa partiklar börjar dela sig onorm alt och deltar inte i produktionen av urin och blodrening. Det finns flera typer av njurkarcinom:
1. Samlande kanalkarcinom. Tumörtillväxten är snabb. Den sällsynta formen av njurcancer.
2. Klarcellscancer. Det bildas av partiklar som innehåller lätt cytoplasma. Diagnostiserats i 86 % av fallen.
3. Papillär. Det är lokaliserat samtidigt i båda njurarna, i de allra flesta fall har det en multipel karaktär. Sällsynt, endast 14 % av fallen.
4. Kromofobiskt karcinom i njuren, njurcellen. Ett karakteristiskt kännetecken för detta karcinom är dess långsamma tillväxt. Förekommer i 4 % av fallen.
5. Onkocytisk. Bildas av stora, eosinofila partiklar. Metastaser är sällsynta. Diagnostiserats hos 5 % av patienterna.
stadier i utvecklingen av patologi
Liksom andra cancerformer går njurkarcinom igenom flera utvecklingsstadier. Beroende på det stadium där patologin diagnostiseras beror resultatet av terapin. Följande stadier av njurkarcinom särskiljs:
1. Första stadiet. Neoplasmaceller finns endast i njurarnas vävnader. Storleken på tumören är inte mer än sju centimeter. Metastaser saknas. Det initiala stadiet av utvecklingen av karcinom kännetecknas av en hög andel återhämtning. Villkoret för detta är aktuell och korrekt behandling.
2. Det andra stadiet av njurkarcinom. Maligna cellers beteende skiljer sig inte i detta skede från det första steget. Metastasering uppstår fortfarande inte, bildningscellerna lämnar inte njurarnas påverkade vävnader. Storleken på tumören skiljer sig, som börjar överstiga sju centimeter.
3. Tredje etappen. Neoplasmen går inte utanför njurmembranets gränser. Detta stadium är uppdelat i två underarter beroende på händelseutvecklingen. I den första patologin påverkar njurarna eller vena cava, och idet andra alternativet är metastasering till lymfkörtlarna i njurarnas sinus.
4. Fjärde etappen. I det sista stadiet av karcinomutveckling sprids patogena celler utanför organet.
Reasons
Fram till idag kan läkare inte exakt fastställa orsakerna till njurkarcinom. De flesta experter tyder på att utvecklingen av patologi beror på en kombination av många faktorer. Så bland de möjliga orsakerna till uppkomsten av karcinom är:
1. Ärftlighet. Risken att utveckla karcinom ökar om en av de nära släktingarna var sjuk i denna patologi. Detta beror på en genetisk störning på kromosomnivå. Papillär njurcancer anses vara genetiskt förvärvad.
2. Njurskada. Detta fenomen kan provocera fram aktiv reproduktion av maligna celler som ligger till grund för tumören.
3. Tar vissa mediciner. Långvarig användning av vissa läkemedel kan orsaka accelererad tillväxt av neoplasman.
4. Långvarig dialys kan göra att cystor bildas, som med tiden kan utvecklas till en tumör.
5. Kontakt med lösningsmedel av organiskt ursprung. Det är vetenskapligt bevisat att direkt arbete med asbest och kadmium kan orsaka cancer.
6. Rökning. Nikotin har en skadlig effekt på njurvävnaden. Statistik gör det klart att majoriteten av patienter med karcinom är rökare.
7. Överskottkroppsmassa. Cellkarcinom i njuren diagnostiseras ofta hos överviktiga kvinnor.
Symptom
Karcinom upptäcks för det mesta av en slump när man undersöker en patient av en annan anledning. Som regel fortsätter patologi i de inledande stadierna (före metastasering) i en latent form. De huvudsakliga, allmänna och ospecifika symtomen särskiljs.
De huvudsakliga tecknen på njurkarcinom inkluderar:
1. Hematuri, eller blod i urinen. Mängden blod kan vara både betydande och obetydlig. I det senare fallet upptäcks sjukdomen genom att ta ett urinprov. Hematuri åtföljs inte av obehag och uppträder med olika intervall. Blödning utvecklas mot bakgrund av tumörens förstörelse av njurvävnad.
2. Neoplasm i buken. Det detekteras genom palpation med en signifikant ökning av neoplasmen. Hos smala personer blir patologin urskiljbar även i ett tidigt stadium av karcinom.
3. Smärta i ländryggen. Som regel indikerar detta fenomen spridningen av metastaser till intilliggande organ. När den sträcker sig utanför njuren kan tumören störa blodflödet till den nedre hålvenen. Resultatet är en expansion av spermasträngens vener.
Allmänna symtom
Vanliga symtom (dvs. vanliga för alla typer av cancer) inkluderar:
1. Förlust av aptit.
2. Viktminskning.
3. Temperaturhöjning (till subfebril).
4. Anemi.
5. Svaghet.
6. Feber.
Icke-specifika tecken
Icke-specifika tecken på produktion av hormoner och biologiskt aktiva substanser inkluderar:
1. Förhöjda kalciumnivåer.
2. Blodtryckshöjning.
3. Ökat antal röda blodkroppar.
4. Leverdysfunktion.
För att upptäcka njurkarcinom i ett tidigt skede är det nödvändigt att regelbundet donera urin och blod för undersökning, samt genomgå ultraljud.
Diagnos
Diagnos av njurkarcinom i moderna förhållanden är inte svårt. Behandling ordineras av onkologer först efter en grundlig undersökning. De viktigaste metoderna för att upptäcka karcinom är:
- Ultraljud. Det gör det möjligt att bestämma storleken på njurarna, skadans område och den pågående nekrosen, blödningar och tumörens konturer. En biopsi använder också ultraljud för att styra nålen.
- Magnetisk resonanstomografi. Placeringen av tumören avslöjas, även om storleken på neoplasman inte är mer än två centimeter. MRI bestämmer djupet av groning av tumören i njuren, såväl som dess struktur. Dessutom visar denna metod närvaron av metastaserade celler och tromber i njur- och hålvenen.
- Röntgenundersökning. Det utförs med hjälp av ett kontrastmedel. Bilden hjälper till att visualisera tumören,upptäcker förändringar i njurens konturer och form.
- Angiografi. Tillåter differentiering av karcinom från cystor, samt röntgen avslöjar metastaser och blodproppar.
- Urografi med kontrast. Bestämmer njurarnas funktion, avslöjar tecken på onkologisk bildning.
- Biopsi. Det är en provtagning av patogena vävnader för histologisk undersökning.
Efter en noggrann undersökning bestäms typen av tumör - njurkarcinom i detta fall, dess stadium och den slutliga diagnosen ställs.
Behandling
Det finns ett antal faktorer som påverkar behandlingsmetoden:
1. typ av neoplasm. Små tumörer som visar långsam tillväxt kan kräva förväntad behandling.
2. Patientens tillstånd. I vissa situationer, med allvarliga komorbiditeter, kan operation vara oacceptabel.
3. Patientens ålder.
4. Stadium av utveckling av karcinom. I det sista stadiet av patologin utförs inte kirurgiskt avlägsnande av tumören och metastasering.
Följande tekniker används för att behandla njurcellscancer i njuren:
1. Kirurgiskt avlägsnande. Detta är det mest effektiva sättet att bekämpa tumören. Borttagning kan utföras både med bevarande av organet och helt eliminera njuren. Operationen utförs både laparoskopiskt och öppet.
2. Kemoterapi. Denna metod är ineffektiv vid njurkarcinom. De används när de är undantagnamöjlighet till kirurgisk behandling av njurkarcinom.
3. Strålbehandling. Liksom kemoterapi är strålbehandling för njurkarcinom ineffektiv. Oftast skrivs det ut som bedövningsmedel när metastasering av benstrukturer och hjärnan har inträffat.
4. Immunterapi. Det utförs med hjälp av interferon-alfa. Har minsta möjliga biverkningar.
5. Hormonbehandling. Behandlingens framgång är endast 5-10%. Det används främst för att minska intensiteten av tumörtillväxt.
Prognos för njurkarcinom
Prognos för överlevnad vid njurkarcinom beror direkt på i vilket stadium patologin upptäcktes. Så i det första steget är sannolikheten för fullständig återhämtning 81%, i den andra - 74%, i den tredje - 53% och i den fjärde - endast 8%.
I 53 % av fallen, beroende på den behandling som erhållits, lever patienterna i 5 år, i 43 % - 10 år. Om de lämnas obehandlade kommer metastaser att orsaka nekros och allvarlig förgiftning av kroppen. I slutskedet misslyckas alla organ och system.
