Det första stadiet av akut otitis media behandlas med konservativa metoder, vilket vanligtvis leder till en fullständig återhämtning. Men ibland, med ansamling av en betydande mängd pus, finns det risk för perforering av trumhinnan. Detta tillstånd manifesteras av svår smärta, sömnlöshet, aptitlöshet och symtom på förgiftning växer. I det här fallet måste du tillgripa metoden för paracentesis. Kärnan i ett sådant ingrepp är ett snitt i trumhinnan för att förbättra utflödet av pus.
Indikationer för proceduren
Paracentes av trumhinnan utförs om konservativ terapi är ineffektiv. Brådskande operation kan behövas om följande symtom uppstår:
- bultande ihållande öronsmärta;
- utsprångtrumhinna;
- hörselnedsättning;
- ökad mängd pus;
- feber;- illamående.
Trumhinnan paracentes utförs akut om det finns tecken på innerörat irritation eller hjärnskada, såsom kräkningar, yrsel, svår huvudvärk, etc.
Käran i metoden
Paracentesis (myringotomi, tympanotomi) är en liten kirurgisk operation som är nödvändig om konservativa behandlingsmetoder inte hjälper. Under ingreppet görs ett litet snitt i trumhinnan med en mikroskalpell eller en speciell nål, vilket gör att det ackumulerade exsudatet kan avlägsnas.
Återställande av membranets integritet sker oberoende. Samtidigt utförs sanering av mellanörathålan. Detta är nödvändigt för att ta bort patogen mikroflora och rensa ut var från svåråtkomliga platser.
Hur proceduren går till
Denna operation introducerades i medicinsk praxis på 1800-talet och används fortfarande för att behandla den inflammatoriska processen. Innan proceduren måste du klara urin- och blodprover, genomgå ett koagulogram.
Kirurgiska ingrepp utförs oftast på den 3-4:e dagen efter sjukdomens början. De huvudsakliga symtomen som kräver paracentes är feber, kraftig skottsmärta i örat, utskjutande trumhinna.
Manipulation utförs med en spjutformad nål, som skär nedre delen av membranet. Läkaren gör en sån här punkteringså att nålen passerar genom hela membranets tjocklek. Paracentesen av trumhinnan kan vara ofullständig, eftersom inflammation leder till en betydande förtjockning av trumhinnan. Vid behov sätts en shunt in i punkteringsstället, vilket underlättar utsläppet av ackumulerat exsudat.
Anestesitekniker
Huvudfrågan för dem som rekommenderas för paracentes i trumhinnan är, gör det ont? Proceduren är faktiskt extremt smärtsam, så läkare använder flera metoder för smärtlindring:
1. Provodnikov. Ett bedövningsmedel injiceras i området bakom örat, vilket leder till att nervändarnas känslighet minskar.
2. Ansökan. Bedövningsmedel appliceras direkt på trumhinnan.
3. Allmän. Tympanisk paracentes hos barn utförs med denna typ av anestesi, eftersom det är svårt för ett litet barn att hålla huvudet stilla under ingreppet.
Rehab
Efter paracentes av trumhinnan måste hygienreglerna följas. I slutet av proceduren förs en torr steril turunda in i hörselgången, vilket är viktigt att byta regelbundet för att förhindra spridning av infektion. Först görs detta 6-8 gånger, och efter att suppurationen minskar - 3-4 gånger om dagen. För att påskynda borttagningen av pus är det lämpligt att sova på sidan av det drabbade örat efter operationen.
Såret och hörselhålan behandlas med antiseptiska preparat. Med tjock pus används tvättar med en varm lösning av rivanol, furacilin, väteperoxid, varefter hörselgången torkas med en bomullspinne. Proceduren kan utföras en eller två gånger om dagen. Använd en gummispray för tvättning. Dra öronen uppåt och bakåt, rikta en ström av vatten utan tryck mot hörselgångens bakvägg.
För att snabbt befria öronhålan från purulenta ansamlingar används blåsning. För att utföra en sådan procedur används en Politzer-ballong eller kateter, medan purulenta ansamlingar från trumhålan trycks in i hörselgången. Ibland används en Sigletratt för att suga ut pus genom den yttre hörselgången.
Efter operationen förbättras patientens tillstånd snabbt, smärtan lindras, temperaturen sjunker och hörseln återställs. Det kommer att ta två till tre veckor för membranet att läka. Hydrokortison rekommenderas för att förhindra ärrbildning. Detta ämne främjar bättre sårläkning, ärret som bildas på dess yta blir litet och påverkar inte hörselns skärpa.
Konsekvenser och prognos
När den utförs på rätt sätt, får paracentesen av trumhinnan inga obehagliga konsekvenser. Om proceduren utfördes med överträdelser kan följande komplikationer uppstå:
- ofullständigt utflöde av pus. I detta fall kan sjukdomen bli kronisk. För att bli av med kvarvarande pus används sjukgymnastik ochsug;
- infektion av såret till följd av användning av icke-sterila material under ingreppet eller med felaktig vård under rehabiliteringsperioden. Med en sådan komplikation kommer användningen av bredspektrumantibiotika att krävas;
- hörselnedsättning på grund av stora ärrbildningar. Lyckligtvis är dessa komplikationer sällsynta.
Om läkarens rekommendationer följs är prognosen för det mesta gynnsam. Vägra inte om din läkare rekommenderar paracentesis av trumhinnan för att lösa ditt problem. Konsekvenserna av spontan membranruptur är mycket värre, eftersom stora ärr kan bildas. Och det är bäst att inte fördröja behandlingen av otitis media, så att du inte behöver bli av med pus med kirurgiska metoder.
