Ruptur av trumhinnan är en mekanisk skada på den tunna vävnaden som separerar hörselgången och mellanörat. Som ett resultat av en sådan skada kan en person förlora hela eller delar av sin hörsel. Utan naturligt skydd förblir mellanörat dessutom känsligt för infektioner och andra fysiska skador. Vanligtvis läker ett hål eller en reva i trumhinnan av sig själv inom några veckor och ingen behandling behövs. I svåra fall ordinerar läkare speciella procedurer eller operationer för att säkerställa normal sårläkning.
Symptom
Tecken på en brusten trumhinna är följande:
- Smärta i öronen som kan komma på och av plötsligt.
- Klar, purulent eller blodig flytning från örat.
- Hörselnedsättning.
- Ring i örat (tinnitus).
- Yrsel (yrsel).
- Illamående eller kräkningar till följd av yrsel.
När ska man träffa en läkare
Anmäl dig för en konsultation på en klinik eller ett centerhälso- och sjukvård om du har karakteristiska symtom på en brusten eller mindre skada på trumhinnan, eller om du upplever smärta eller obehag i öronen. Mellanörat, liksom innerörat, består av mycket ömtåliga fragment och är känsligt för sjukdomar och skador. Tidig och adekvat behandling är av största vikt för att bevara normal hörsel.
Reasons
De huvudsakliga orsakerna till en brusten trumhinna kan sammanfattas enligt följande:
- Infektion i mellanörat (otit). Som ett resultat av en infektion ansamlas vätska i mellanörat, vilket sätter för hårt tryck på trumhinnan och därmed skadar den.
- Barotrauma är en skada som beror på en stark spänning av tunn vävnad, framkallad av en tryckskillnad i mellanörat och i miljön. För mycket tryck kan brista trumhinnan. Nära besläktat med barotrauma är det så kallade täppa öronsyndromet, som drabbar nästan alla flygpassagerare. Tryckfall är också karakteristiska för dykning. Dessutom är alla direkta slag mot örat potentiellt farliga, även om ett sådant slag kom från en utlöst krockkudde i en bil.
- Låga ljud och explosioner (akustiskt trauma). En bristning av trumhinnan, vars symtom kommer att vara uppenbara i ett ögonblick, inträffar ofta under påverkan av alltför höga ljud (explosioner, skottlossning). En alltför kraftig ljudvåg kan allvarligt skada den ömtåliga strukturenöron.
- Främmande föremål i örat. Små föremål som en Q-tip eller hårnålar kan tränga hål på och till och med brista trumhinnan.
- Svår huvudskada. Traumatiska hjärnskador orsakar luxation och skador på strukturen i mellan- och innerörat, inklusive trumhinnorruptur. Ett slag mot huvudet kan spricka skallen, det är denna omständighet som oftast fungerar som en förutsättning för ett genombrott i tunn vävnad.
Komplikationer
Trumhinnan har två huvudfunktioner:
- Rykten. När ljudvågor träffar trumhinnan börjar den vibrera. Strukturer i mellan- och innerörat känner av dessa vibrationer och översätter ljudvågor till nervimpulser.
- Skydd. Trumhinnan fungerar också som en naturlig skyddande barriär som håller vatten, bakterier och andra främmande ämnen borta från mellanörat.
Vid trauma kan komplikationer uppstå både under läkningsprocessen och om trumhinnan inte läker helt. Potentiellt möjligt:
- Hörselnedsättning. I regel försvinner hörseln bara ett tag, tills hålet i trumhinnan försvinner av sig själv. Men många patienter av otorhinolaryngologer noterar en märkbar minskning av hörselkvaliteten även efter en fullständig överväxt av genombrottet. Mycket beror på platsen och storleken på såret.
- Infektion i mellanörat (otit). En sprucken trumhinna hos ett barn eller en vuxen gör det lättare för bakterier att komma in i hörselgången. Om envävnaden läker inte av sig själv och patienten kommer inte att söka läkarvård, det finns en hög risk att utveckla obehandlade (kroniska) infektionssjukdomar, vilket så småningom kan leda till fullständig hörselnedsättning.
- Cysta i mellanörat (kolesteatom). Kolesteatom, eller pärltumör, är en cysta som består av hudceller och nekrotisk vävnad. Om trumhinnan är skadad kan döda hudceller och annat skräp komma in i mellanörat och bilda en cysta. Kolesteatom ger en grogrund för skadliga bakterier och innehåller proteiner som kan försvaga mellanörats ben.
Innan du besöker läkaren
När du tror att du har fått en brusten trumhinna, är symtomen en relativt korrekt indikation på en skada. Om kvaliteten på hörseln har minskat märkbart, anmäl dig till en konsultation med en specialist. Du kan besöka en terapeut först, men för att spara tid rekommenderas det att omedelbart gå till en tid hos en nässelläkare.
Innan du besöker en specialist är det lämpligt att tänka på vad du ska berätta om din sjukdom. För att inte glömma någonting, fixa nyckelinformationen skriftligen. Beskriv i detalj:
- symptom som stör dig, inklusive de som du tror inte är trumhinnaskador eller hörselnedsättning, flytningar eller andra typiska tecken på trauma;
- nyliga incidenter i ditt liv som kan vara orsakenöronskador, inklusive infektionssjukdomar, idrottsskador, flygresor;
- läkemedel, inklusive vitamin-/mineralkomplex och kosttillskott som du för närvarande tar;
- frågor att fråga din läkare.
Om du misstänker att trumhinnan har brustit på grund av öroninflammation eller en stroke, överväg att ställa följande frågor till din otolaryngolog:
- Är min trumhinna sprucken?
- Om inte, varför hade jag hörselnedsättning och andra symtom?
- Om min trumhinna är skadad, vad ska jag göra för att skydda mitt öra från möjliga infektioner under dess naturliga läkningsprocess?
- Behöver jag boka om en tid så att du kan kontrollera hur väl vävnaden har läkt?
- När bör specifika behandlingar övervägas?
Ställ gärna andra frågor till specialisten.
Vad läkaren kommer att säga
Otorhinolaryngologen kommer i sin tur att fråga följande:
- När märkte du första symptom på skada?
- Ruptur i trumhinnan åtföljs ofta av smärta och karakteristisk yrsel. Har du märkt liknande tecken på vävnadsskada hos dig själv? Hur snabbt gick de?
- Har du någonsin haft en öroninflammation?
- Har du blivit utsatt för överdrivet högtlåter?
- Har du simmat i ett naturligt vatten eller i en pool på sistone? Dykte du?
- Har du rest med flyg på sistone?
- När hade du senast en huvudskada?
- Hur rengör du dina öron? Använder du något för rengöring?
Före konsultation
Om mötestiden hos nässelläkaren ännu inte har kommit, och du misstänker att trumhinnan har brustit, bör du inte påbörja behandling på eget initiativ. Det är bättre att vidta alla möjliga åtgärder för att förhindra infektionssjukdomar i örat. Försök att hålla öronen rena och torra, avstå från simning och se till att vatten inte kommer in i örat när du badar eller duschar. För att skydda ditt skadade öra när du simmar, sätt in elastiska vattentäta silikonöronproppar eller en bomullstuss indränkt i vaselin varje gång.
Använd inga egenköpta örondroppar; läkemedel kan endast ordineras av en läkare och endast för behandling av infektionssjukdomar förknippade med skador på trumhinnan.
Diagnos
För att fastställa förekomsten och omfattningen av skador undersöker ÖNH vanligtvis örat visuellt med hjälp av ett speciellt belyst instrument som kallas otoskop. Om det inte är möjligt att exakt fastställa orsaken eller omfattningen av bristningen under en ytlig undersökning, kan läkaren ordinera ytterligarediagnostiska tester, inklusive:
- Laboratorietester. Om du märker flytningar från ett skadat öra kommer otolaryngologen troligen att beställa ett laboratorietest eller odling av ett prov av flytningen för att fastställa vilken typ av infektion som påverkar mellanörat.
- Bedömning av hörsel med en stämgaffel. Stämgafflar är tvådelade metallinstrument som gör ett ljud när de slås. En enkel undersökning med deras hjälp gör det möjligt för läkaren att diagnostisera hörselnedsättning. Dessutom låter användningen av en stämgaffel dig avgöra vad som orsakade hörselnedsättningen: skada på de vibrerande delarna av mellanörat (inklusive trumhinnan), skada på receptorerna eller nerverna i innerörat, eller båda.
- Tympanometri. En tympanometer är en enhet som placeras i hörselgången för att utvärdera trumhinnans svar på små förändringar i lufttrycket. Vissa reaktionsmönster kan tyda på en sprucken trumhinna, vars symtom i vissa fall inte ens orsakar mycket oro för patienten.
- Audiologisk undersökning. Om andra tester och analyser inte har gett signifikanta resultat kommer läkaren att ordinera en audiologisk undersökning, vilket innebär en serie strikt verifierade tester som utförs i en ljudisolerad monter för att bedöma patientens uppfattning av ljud med olika volymer och med olika frekvenser.
Behandling
Om du får diagnosen en normal, okomplicerad trumhinnaruptur är konsekvenserna troligen de mest gynnsamma: i värsta fallförväntar sig endast en liten försämring av hörseln på den drabbade sidan. Om det finns tecken på infektion kommer läkaren att ordinera ett antibiotikum i form av örondroppar (Otipax, Sofradex, Otinum). Om pausen inte läker av sig själv kan du behöva ta till speciella procedurer för att säkerställa fullständig läkning av trumhinnan. ENT kan föreskriva:
- Appliceringen av ett speciellt plåster på trumhinnan. Detta är en ganska enkel procedur där läkaren behandlar kanterna på gapet med ett ämne som stimulerar celltillväxt och förseglar skadan med ett speciellt material som fungerar som ett slags plåster för den skadade vävnaden. Du kommer sannolikt att behöva upprepa denna åtgärd flera gånger innan trumhinnan är helt läkt.
- Kirurgisk operation. Om plåstret inte hjälper, eller om din läkare allvarligt tvivlar på att en enkel procedur kommer att läka en brusten trumhinna, kommer han att rekommendera kirurgisk behandling. Den vanligaste operationen kallas tympanoplastik. Kirurgen kommer att göra ett snitt ovanför örat, ta bort en liten bit vävnad och använda den för att stänga revan i trumhinnan. Detta är en enkel operation och de flesta patienter kommer hem samma dag.
Hemma
Det är inte alltid nödvändigt att kontakta en specialist för medicinsk rådgivning och diagnos. För många personer som diagnostiserats med en brusten trumhinna är behandling bara skyddskadat öra från nya skador och för att förebygga eventuella infektioner. Självläkningsprocessen tar flera veckor. Oavsett om du har vänt dig till en otolaryngolog eller inte, vidta alla möjliga åtgärder för att skydda det skadade örat från komplikationer. Läkare rekommenderar att du följer dessa regler:
- Håll örat torrt. Sätt i vattentäta silikonöronproppar eller en bomullstuss indränkt i vaselin i ytterörat varje gång du badar eller duschar.
- Avstå från att borsta. Använd inga ämnen eller föremål för att rengöra dina öron, även om de är speciellt utformade för detta ändamål. Ge din trumhinna tid att läka helt.
- Snut inte näsan. Trycket som genereras av att blåsa din näsa kan skada redan skadad vävnad.
Förebyggande
Följ dessa riktlinjer för att förhindra en brusten trumhinna:
- behandla mellanöroninfektioner omedelbart;
- Skydda dina öron när du reser med flyg;
- undvik att rengöra öronen med främmande föremål, inklusive bomullstussar och gem;
- bär hörlurar eller öronproppar om ditt jobb involverar alltför högt ljud.
Om du följer dessa enkla tips skyddar du dina trumhinnor från skador.
