När buksmärtor uppstår, skyndar många människor att ta ett No-shpy eller Phthalazol-piller, i tron att de har problem med matsmältningsorganen. Däremot kan magen göra ont på grund av ett dussintal anledningar som absolut inte är relaterade till vare sig magen eller tarmarna. Detta fenomen har till och med en medicinsk term - buksyndrom. Vad det är? Namnet kommer från latinets "buk", som översätts som "mage". Det vill säga allt som är kopplat till detta område av människokroppen är buken. Till exempel är magen, tarmarna, urinblåsan, mjälten, njurarna bukorgan och gastrit, pankreatit, kolecystit, kolit och andra gastrointestinala problem är buksjukdomar. I analogi är buksyndrom alla besvär i buken (tyngd, smärta, stickningar, spasmer och andra dåliga känslor). Med sådana klagomål från patienten är läkarens uppgift att korrekt differentiera symptomen,för att undvika feldiagnostik. Låt oss se hur detta görs i praktiken och vad är kännetecknen för smärta i varje sjukdom.
Human Abdomen
För att göra det lättare att hantera frågan: "Buksyndrom - vad är det?" och för att förstå var det kommer ifrån måste du tydligt förstå hur vår mage är ordnad, vilka organ den har, hur de interagerar med varandra. På de anatomiska bilderna kan du se ett schematiskt rör av matstrupen, en säckig mage, en tarm som slingrar sig som en orm, till höger under revbenen levern, till vänster mjälten, längst ner i urinblåsan med urinledare sträcker sig från njurarna. Här verkar det vara allt. I verkligheten har vår bukhåla en mer komplex struktur. Konventionellt är den uppdelad i tre segment. Överdelens kant är - å ena sidan - en kupolformad muskel som kallas diafragman. Ovanför det är brösthålan med lungorna. Å andra sidan är det övre segmentet skilt från mitten av den så kallade mesenteriet i tjocktarmen. Detta är en tvåskiktsveck, med hjälp av vilken alla organ i mag-tarmkanalen är fästa vid det bakre planet av buken. I det övre segmentet finns tre sektioner - hepatisk, pankreas och omental. Mittsegmentet sträcker sig från mesenteriet till början av det lilla bäckenet. Det är i denna del av buken som navelregionen ligger. Och slutligen, det nedre segmentet är bäckenområdet, där organen i könsorganen och reproduktionssystemet har hittat sin plats.
Alla överträdelser (inflammation, infektion, mekanisk och kemisk påverkan, bildningspatologier ochutveckling) i aktiviteten hos varje organ som ligger i ovanstående tre segment orsakar buksyndrom. Dessutom finns blod- och lymfkärl och nervknutor i bukhinnan. Bland dem är de mest kända aorta och solar plexus. Minsta lilla problem med dem provocerar också buksmärtor.
För att sammanfatta: buksyndrom kan orsakas av vilken som helst känd sjukdom i mag-tarmkanalen och genitourinary system, problem med kärl och nervplexus i bukhinnan, kemiska effekter (förgiftning, droger), mekanisk kompression (klämning) av angränsande organ av allt som finns i bukhinnan.
Smärtan är skarp
Differentialdiagnos av buksmärtsyndrom börjar som regel med att fastställa platsen och arten av smärta. Det mest livshotande och svåra att bära av en person är förstås akut smärta. Det inträffar plötsligt, abrupt, ofta utan någon uppenbar orsak som provocerade det, manifesterat av attacker som varar från flera minuter till en timme.
Akut smärta kan åtföljas av kräkningar, diarré, feber, frossa, kall svett, medvetslöshet. Oftast har de exakt lokalisering (höger, vänster, botten, topp), vilket hjälper till att fastställa en preliminär diagnos.
Sjukdomar som orsakar detta buksyndrom är:
1. Inflammatoriska processer i bukhinnan - akut och återkommande blindtarmsinflammation, Meckels divertikulit, peritonit, akut kolecystit eller pankreatit.
2. Tarmobstruktion eller strypt bråck.
3. Perforering (perforering, hål) av peritonealorganen, som uppstår med magsår och/eller duodenalsår och divertikel. Detta inkluderar även bristningar av lever, aorta, mjälte, äggstockar, tumörer.
I fall med perforation, såväl som blindtarmsinflammation och bukhinneinflammation, är patientens liv till 100 % beroende av korrekt diagnos och brådskande kirurgiskt ingrepp.
Ytterligare forskning:
- blodprov (gör det möjligt att bedöma aktiviteten i den inflammatoriska processen, bestämma blodgruppen);
- röntgen (visar närvaro eller frånvaro av perforering, obstruktion, bråck);
- ultrasound;
- om det finns misstanke om blödning i mag-tarmkanalen, gör esophagogastroduodenoskopi.
Kroniska smärtor
De byggs upp gradvis och håller i många månader. Samtidigt är förnimmelserna så att säga trubbiga, drande, värkande, ofta "spillda" längs hela bukhinnan i bukhinnan, utan en specifik lokalisering. Kronisk smärta kan avta och återkomma igen, till exempel efter en måltid. I nästan alla fall indikerar ett sådant buksyndrom kroniska sjukdomar i bukorganen. Dessa kan vara:
1) gastrit (smärta i det övre segmentet, illamående, tyngd i magen, rapningar, halsbränna, problem med avföring);
2) magsår och/eller duodenalsår i tidiga skeden (smärta i maggropen på fastande mage, på natten eller strax efter att ha ätit, halsbränna, sura rapningar, uppblåsthet, gasbildning,illamående);
3) urolithiasis (smärta i sidan eller nedre delen av buken, blod och/eller sand i urinen, smärtsam urinering, illamående, kräkningar);
4) kronisk kolecystit (smärta i det övre segmentet till höger, allmän svaghet, bitterhet i munnen, låg temperatur, ihållande illamående, kräkningar - ibland med galla, rapningar);
5) kronisk kolangit (smärta i levern, trötthet, gulhet i huden, låg temperatur, i akut form, smärta kan stråla ut till hjärtat och under skulderbladet);
6) onkologi i mag-tarmkanalen i det inledande skedet.
Smärta som återkommer hos barn
Återkommande smärtor kallas smärtor som återkommer efter en viss tid. De kan förekomma hos barn i alla åldrar och hos vuxna.
Hos nyfödda blir tarmkolik en vanlig orsak till smärta i magen (kan identifieras genom skarpt piercinggråt, rastlöst beteende, uppblåsthet, matvägran, bågformning av ryggen, kaotiska snabba rörelser av armar och ben, uppstötningar). Ett viktigt tecken på tarmkolik är att när de elimineras blir barnet lugnt, ler och äter bra. Värme, magmassage, dillvatten hjälper till att klara sjukdomen. När barnet växer upp försvinner alla dessa problem av sig själv.
Ett mycket allvarligare problem är abdomin alt syndrom i somatisk patologi hos barn. "Soma" på grekiska betyder "kropp". Det vill säga begreppet "somatisk patologi" betyder alla sjukdomar i kroppens organ och någon av deras medfödda ellerförvärvad defekt. Hos nyfödda är de vanligaste:
1) infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen (temperatur upp till kritiska nivåer, matvägran, letargi, diarré, uppstötningar, kräkningar med en fontän, gråt, i vissa fall missfärgning av huden);
2) patologi i matsmältningskanalen (bråck, cysta och andra).
Att fastställa en diagnos i det här fallet kompliceras av att barnet inte kan visa var det gör ont och förklara sina känslor. Differentialdiagnos av buksmärtsyndrom hos nyfödda utförs med hjälp av ytterligare undersökningar, såsom:
- coprogram;
- ultrasound;
- blodprov;
- esophagogastroduodenoscopy;
- abdominal bariumröntgen;
- daglig pH-metri.
Återkommande smärta hos vuxna
Hos äldre barn (mest i skolåldern) och vuxna är orsakerna till återkommande buksmärtor så många att de är indelade i fem kategorier:
- smittsamt;
- inflammatorisk (ingen infektion);
- funktionell;
- anatomisk (associerad med ett visst organ);
- mikrobiologisk (orsakar olika parasiter som sätter sig i matsmältningskanalen).
Vad är smittsam och inflammatorisk smärta, mer eller mindre tydligt. Vad betyder funktionell? Om de anges i diagnosen, hur ska man då förstå termen "abdomin alt syndrom hos barn"? Vad det är? Begreppet funktionell smärta kan förklaras på följande sätt: patienter är oroliga för bukbesvär utan uppenbar anledning och utan organsjukdomarperitoneum. Vissa vuxna tror till och med att barnet ljuger om sin smärta, så länge det inte hittar några kränkningar. Ett sådant fenomen finns dock inom medicin, och det observeras som regel hos barn äldre än 8 år. Funktionell smärta kan orsakas av:
1) bukmigrän (buksmärta övergår i huvudvärk, åtföljd av kräkningar, illamående, matvägran);
2) funktionell dyspepsi (ett helt friskt barn har ont i övre delen av buken och försvinner efter en avföring);
3) tarmirritation.
En annan kontroversiell diagnos är "SARS med buksyndrom" hos barn. Behandlingen i det här fallet har vissa detaljer, eftersom spädbarn har symtom på både en förkylning och en tarminfektion. Ofta ställer läkare en sådan diagnos för barn som har de minsta tecken på SARS (till exempel en rinnande näsa), och bekräftelse av sjukdomar i matsmältningskanalen upptäcks inte. Frekvensen av sådana fall, liksom sjukdomens epidemiska karaktär, förtjänar mer detaljerad bevakning.
ARI med buksyndrom
Denna patologi observeras oftare hos förskolebarn och yngre skolbarn. Det är extremt sällsynt hos vuxna. Inom medicinen klassificeras akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsvirusinfektioner som en enda typ av åkomma, eftersom RH (luftvägssjukdomar) oftast orsakas av virus och de hamnar automatiskt i kategorin RVI. Det enklaste sättet att "fånga" dem i barngrupper - skola, dagis, dagis. Förutom den välkända luftvägsinfluensan är det också en stor faraden så kallade "maginfluensan", eller rotavirus. Det diagnostiseras också som SARS med buksyndrom. Hos barn uppträder symtomen på denna sjukdom 1-5 dagar efter infektion. Den kliniska bilden är följande:
- klagar sig över buksmärtor;
- kräks;
- illamående;
- temperatur;
- diarré;
- rinnande näsa;
- hosta;
- röd hals;
- smärtsamt att svälja;
- slöhet, svaghet.
Som du kan se på listan finns det symtom på både en förkylning och en tarminfektion. I sällsynta fall kan ett barn verkligen ha en vanlig förkylning plus en mag-tarmsjukdom, som läkare tydligt måste särskilja. Diagnos av rotavirusinfektion är extremt svår. Det inkluderar enzymimmunanalys, elektronmikroskopi, diffus utfällning och en mängd olika reaktioner. Ofta ställer barnläkare en diagnos utan sådana komplexa tester, endast på grundval av sjukdomens kliniska manifestation och på grundval av anamnes. Vid en rotavirusinfektion, även om det finns symtom på förkylning, är det inte ÖNH-organen som är infekterade, utan mag-tarmkanalen, främst tjocktarmen. Smittkällan är en sjuk person. Rotavirus kommer in i kroppen på en ny värd med mat, genom smutsiga händer, hushållsartiklar (till exempel leksaker) som patienten använde.
Behandling av akuta luftvägsvirusinfektioner med buksyndrom ska baseras på diagnosen. Så om buksmärtor hos ett barn orsakas av patologiska avfallsprodukter från luftvägsvirus, behandlas den underliggande sjukdomen, plus rehydrering av kroppen genom att tasorbenter. Om en rotavirusinfektion bekräftas är det meningslöst att ordinera antibiotika till barnet, eftersom de inte har någon effekt på patogenen. Behandlingen består av att ta aktivt kol, sorbenter, diet, dricka mycket vatten. Om barnet har diarré ordineras probiotika. Förebyggande av denna sjukdom är vaccination.
Paroxysmal smärta utan tarmsjukdom
För att göra det lättare att avgöra vad som orsakade buksyndromet delas smärtorna in i kategorier efter den plats i buken där de känns mest.
Paroxysmal smärta utan symtom på dyspepsi förekommer i mittsegmentet (mesogastrisk) och nedre (hypogastrisk). Möjliga orsaker:
- maskinfektion;
- Payrs syndrom;
- pyelonefrit;
- hydronephrosis;
- genitala problem;
- tarmobstruktion (ofullständig);
- stenos (kompression) av celiakistammen;
- IBS.
Om patienten just har ett sådant buksyndrom ordineras behandling baserat på ytterligare undersökningar:
- avancerat blodprov;
- avföringskultur för maskägg och tarminfektioner;
- urinalys;
- Ultraljud av mag-tarmkanalen;
- irrigografi (bariumstråleirrigoskopi);
- dopplerografi av bukkärl.
Buksmärtor med tarmproblem
Alla fem kategorier av återkommande smärta kan observeras i de nedre och mellersta segmenten av bukhinnan medtarmproblem. Det finns många anledningar till varför ett sådant buksyndrom uppstår. Här är bara några:
- helminthiasis;
- allergisk mot all mat;
- ulcerös kolit ospecifik (diarré observeras också, och avföringen kan vara med pus eller blod, flatulens, aptitlöshet, allmän svaghet, yrsel, viktminskning);
- celiaki (vanligare hos små barn när de börjar ge sin spannmålsbaserade formel);
- infektionssjukdomar (salmonellos, campylobacteriosis);
- patologier i tjocktarmen, till exempel dolichosigma (förlängd kolon sigmoid), medan långvarig förstoppning läggs till smärtan;
- disackaridasbrist;
- hemorragisk vaskulit.
Den sista sjukdomen uppstår när blodkärl i tarmarna blir inflammerade och som ett resultat svullnar, uppstår tromboser. Skälen är en kränkning av blodcirkulationsprocesserna och en förändring i hemostas. Detta tillstånd är också känt som hemorragiskt buksyndrom. Den skiljer sig i tre grader av aktivitet:
I (mild) - symtomen är milda, bestäms av blodets ESR.
II (måttlig) - det finns milda smärtor i bukhinnan, temperaturen stiger, svaghet och huvudvärk uppträder.
III (svår) - hög temperatur, svår huvudvärk och buksmärtor, svaghet, illamående, kräkningar med blod, urin och avföring med blodföroreningar, blödning i mage och tarmar, perforering.
När smärta uppstår i de mellersta och nedre delarna av bukhinnan med misstanke om problem med tarmarna, innefattar diagnosen:
- avancerat blodprov (biokemiskt och allmänt);
- coprogram;
- fibrokoloskopi;
- irrigografi;
- pallkultur;
- blodprov för antikroppar;
- vätetest;
- EGD och biopsi av tunntarmsvävnad;
- immunologiska tester;
- sockerkurva.
Smärta i det övre segmentet av bukhinnan (epigastrium)
Buksyndrom i det övre segmentet av bukhinnan är oftast en konsekvens av att äta och kan yttra sig i två former:
- dyspepsi, det vill säga med störningar i magen ("hungriga smärtor" går över efter att ha ätit);
- dyskinetisk (sprängsmärta, känsla av att äta för mycket, oavsett mängden mat som äts, rapningar, kräkningar, illamående).
Orsakerna till sådana tillstånd kan vara gastroduodenit, hypersekretion av s altsyra i magen, infektioner, maskar, sjukdomar i bukspottkörteln och/eller gallvägarna, nedsatt gastroduodenal motilitet. Dessutom kan smärta i epigastriet provocera Dunbars syndrom (patologi av celiaki bålen i aorta när den kläms av diafragman). Denna sjukdom kan vara medfödd, ärftlig (ofta) eller förvärvad när en person har en överväxt av neurofibrös vävnad.
Celiakistammen (en stor kort gren av peritonealaortan) pressas när den är komprimerad mot aortan, kraftigt avsmalnande idess mun. Detta orsakar abdomin alt ischemiskt syndrom, vars diagnos utförs med hjälp av en kontraströntgen (angiografi). Celiakistammen, tillsammans med andra blodkärl i bukhålan, tillför blod till alla organ i mag-tarmkanalen. När den kläms sker inte leveransen av blod, och därmed tillförseln av organen med de nödvändiga substanserna, i sin helhet, vilket leder till deras syresvält (hypoxi) och ischemi. Symptomen på denna sjukdom liknar de som observeras vid gastrit, duodenit, magsår.
Om tarmen upplever brist på blodtillförsel, utvecklas ischemisk kolit, enterit. Om otillräckligt blod tillförs levern utvecklas hepatit och bukspottkörteln reagerar på störningar i blodtillförseln med pankreatit.
För att inte göra fel med diagnosen bör ytterligare undersökningar av patienter med misstänkt abdominal ischemisk syndrom göras. Endovaskulär diagnos är en avancerad metod där blodkärl undersöks genom att man för in en kateter med röntgenegenskaper i dem. Det vill säga, metoden gör att du kan se problem i kärlen utan kirurgiskt ingrepp. Endovaskulär diagnostik används för alla sjukdomar i kärlen i bukhålan. Om det finns indikationer utförs även endovaskulära operationer. Abdomin alt ischemiskt syndrom kan misstänkas av sådana besvär hos patienten:
- konstant buksmärta, särskilt efter att ha ätit, vid fysiskt arbete eller känslomässig stress;
- Känslor av fyllighet och tyngd i det övre segmentetperitoneum;
- rap;
- halsbränna;
- en känsla av bitterhet i munnen;
- diarré eller, omvänt, förstoppning;
- frekvent huvudvärk;
- andnöd;
- bultande i buken;
- viktminskning;
- allmän trötthet och svaghet.
Endast en extern undersökning av patienten, samt vanliga diagnostiska metoder (blod, urin, ultraljud) är inte avgörande för att upptäcka denna sjukdom.
Spinal abdominal syndrom
Den här typen av patologi är en av de svåraste att upptäcka. Det ligger i det faktum att patienter har tydliga tecken på problem med mag-tarmkanalen (buksmärtor, kräkningar, rapningar, halsbränna, diarré eller förstoppning), men de orsakas av sjukdomar i ryggraden eller andra delar av rörelseapparaten. Ofta bestämmer läkare inte omedelbart orsaken, så de utför behandling som inte ger resultat. Så, enligt statistik, behandlas cirka 40% av patienter med osteokondros i bröstregionen för sjukdomar i tarmarna och magen som inte finns i dem. Ännu sorgligare bild med sjukdomar i ryggraden. Smärta i sådana fall är oftast värkande, matt, absolut inte förknippad med att äta, och om patienter har förstoppning eller diarré, behandlas de inte med klassiska metoder. Följande sjukdomar kan orsaka vertebr alt abdomin alt syndrom:
- spondylos;
- skolios;
- tuberkulos i ryggraden;
- syndrom associerade med tumörförändringar i ryggraden;
- viscerala syndrom (Gutzeit).
Det tråkigaste är att patienter som klagar över buksmärtor och inte har mag-tarmsjukdomar ofta uppfattas som illvilliga. För att ta reda på orsaken till oförklarlig buksmärta är det nödvändigt att använda ytterligare diagnostiska metoder, såsom spondylografi, röntgen, MRI, röntgentomografi, ekospondylografi och andra.
