Urtikaria är det huvudsakliga kliniska tecknet på många allergiska sjukdomar, som visar sig som ett diffust eller begränsat utslag i form av blåsor, papler av olika storlekar. Deras utseende åtföljs av klåda i huden. Generaliserad urtikaria kan uppstå som en självständig sjukdom, eller vara ett symptom på andra sjukdomar, olika i deras utvecklingsmekanism och ursprung.
Det kännetecknas av omfattande områden med utslag som ibland täcker hela människokroppen. Denna sort kan utgöra ett hot mot patientens liv, eftersom generaliserad urtikaria ofta åtföljs av Quinckes ödem. ICD-10 L50 är sjukdomskoden i International Classification of Diseases (2018).
Varieties of pathology
Sjukdomen kan ha två varianter av utveckling: icke-immun och immun. Det andra alternativet är vanligare. När ett allergen kommer in i kroppen börjar det bli intensivtproducerar mot honom immunglobulin E immunsystem. Under interaktionen av antigener med det förstörs mastceller, en stor mängd histamin frigörs i blodet, vilket ökar permeabiliteten av blodkärlens väggar och orsakar typiska symtom på urtikaria.
Den icke-immuna formen av generaliserad urtikaria är associerad med exponering för ett allergen på mastceller. De sanna orsakerna till sjukdomen idag kan forskarna ännu inte nämna. Det har fastställts att den generaliserade formen av urtikaria förekommer oftare hos personer med en historia av atopiska sjukdomar av allergiskt ursprung.
Omkring 75 % av officiellt registrerade fall av sjukdomen representerar en akut form av urtikaria. Snabb utveckling och en varaktighet på högst en och en halv månad är karakteristisk för den. Ofta är dess utveckling förknippad med felaktig medicinering. Ganska ofta diagnostiserad hos barn.
Kronisk generaliserad urtikaria diagnostiseras i 25 % av fallen. Beroende på den kliniska bilden är den uppdelad i:
- återkommande;
- persistent (trögt).
Sjukdomen diagnostiseras ofta i barndomen och under hela livet kan den återfalla varje gång ett allergen kommer in i blodomloppet.
Sjukdomsformer
I den sista klassificeringen delas sjukdomen in efter förloppets karaktär och även, beroende på orsaken som orsakade den, i kliniska former. Av kursens natur kan patologi vara akut och kronisk. Låt oss ta reda på vad de ärskillnader.
akut generaliserad urtikaria
Kärtecknas av snabb utveckling och en varaktighet på minst sex veckor. I denna form kan utslagen försvinna under påverkan av droger eller efter eliminering av allergenet som orsakade det.
Kronisk form
Vi har redan nämnt att den kroniska formen av generaliserad urtikaria har flera varianter: immun, icke-immun och idiopatisk (när orsaken inte är fastställd). Dessutom kan den kroniska formen vara:
- Kall (primär eller sekundär).
- Solar.
- Kolinerg, som orsakas av känslighet för acetylkolin, som är ett allergen. En sådan reaktion kan framkallas av överdriven fysisk aktivitet, psyko-emotionell reaktion, hög lufttemperatur, varmt vatten, kryddig eller varm mat.
- Kontakt.
Patogenesen av denna sjukdom är komplex, den är associerad med mastcellsdegranulering, under vilken inflammatoriska mediatorer frisätts. De orsakar utvecklingen av kliniska symtom.
Specialister tror att autoimmuna reaktionsmekanismer är involverade i utvecklingen av allergisk urtikaria (generaliserad form), eftersom hälften av patienterna med denna diagnos har autoimmuna antikroppar mot alfakedjan för högaffinitetsreceptorn som interagerar med Fc-fragmentet av immunglobulin E. Som ett resultat sker degranulering av basofiler och mastceller och anafylotoxin (ett giftigt ämne) frisätts.
Det kroniska sjukdomsförloppet varar i mer än sex veckor. Generaliserad urtikaria hos barn under två år förekommer huvudsakligen i akut form, upp till 12 års ålder - kronisk och akut, med den förra dominerande. Efter 12 år - mestadels kronisk form uppstår.
Diagnos
Diagnos av generaliserad urtikaria baseras på historien och den kliniska bilden. Om orsaken till urtikaria inte fastställs under den fysiska undersökningen och anamnestagningen, ordinerar läkaren laboratorietester. I den akuta formen av sjukdomen finns det som regel inget behov av att utföra laboratorietester, med undantag för fall då provocerande faktorer indikeras i anamnesen. I de flesta fall stoppas generaliserad urtikaria i akut form effektivt av H1-histaminblockerare, och i särskilt allvarliga fall - av glukokortikosteroider.
Laboratoriestudier i kronisk form
I det här fallet syftar laboratorietester till att identifiera orsakerna till sjukdomen. Obligatorisk undersökning inkluderar: ett blodprov, detektering av nivån av C-reaktivt protein som finns i blodserumet. Med en utökad undersökning utförs tester för att utesluta förekomsten av infektionssjukdomar, helminthic invasion.
Specialisten behöver sköldkörteltestresultat (antikroppar mot sköldkörteln, T4, TSH).
Provocerande faktorer
De huvudsakliga orsaksfaktorerna i utvecklingen av sjukdomen inkluderar mat:
- kött och köttprodukter (främst fläsk och nötkött);
- fish;
- fisk- och köttrökta produkter;
- mjölk;
- kycklingägg;
- stenbär och frukter (jordgubbar, vilda jordgubbar);
- röda äpplen;
- melon;
- morot;
- livsmedelstillsatser;
- med.
Droger:
- antibiotika (ofta penicillingruppen);
- icke-steroida läkemedel;
- sulfonamider;
- jodpreparat;
- vitaminer C;
- Grupp B;
- antiseptika.
Fysiska faktorer:
- vattenbehandlingar;
- solstrålar;
- värme- och kylafaktorer;
- gift för vissa insekter.
Dessutom inkluderar provocerande faktorer: kroniska svamp-, virus- och bakterieinfektioner, tarmdysbakterier, magpatologi orsakad av bakterien Helicobacter pylori, psykogena faktorer, kemisk kosmetika.
Symptomatics
För generaliserad urtikaria (vi publicerade ett foto av symtomen i artikeln) är tydliga symtom karakteristiska: plötsligt uppträdande av röda blåsor över hela kroppen, svår hudklåda, som intensifieras på kvällen, svullnad av irriterad och inflammerad hud, brännande. Blåsor kan ha olika diametrar, som ofta smälter samman till en fast röd fläck. De har upphöjda kanter och begränsas av ett papillärt lager av hud med en upphöjd yta. Utåt liknar utslagen nässelbrännskador, men mycket omfattande. De sprider sig snabbt i hela kroppen ochbildar en stor oregelbunden fläck.
Utslag uppträder sällan på slemhinnor och läppar. Under de två första dagarna försvinner utslagen på vissa ställen, men dyker upp på andra ställen. Mycket mindre vanligt är den hemorragiska och bullösa formen av generaliserad urtikaria. Dessa former är farliga allvarliga kurs. Patienten lider av frossa, feber, aptitlöshet, sjukdomskänsla, illamående, ledvärk, näsblod.
Vid kraftigt tryckfall, andfåddhet och heshet, akut smärta i buken, medvetslöshet, svullnad av slemhinnan i svalget, munnen, tungan, är akut sjukhusvistelse nödvändig.
Behandlingsmetoder
Behandling för generaliserad urtikaria syftar till att:
- eliminera allergiska utslag;
- undvika komplikationer;
- återfallsförebyggande.
När tecken på sjukdom uppträder, ring en ambulans. Innan läkare kommer är det nödvändigt att försöka fastställa allergenet som orsakade en sådan reaktion och utesluta kontakt med det.
Droger
Patienten behöver ta antihistaminer:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Första generationens antihistaminblockerare bör endast tas om symtomen blossar upp. Detta kommer snabbt att stoppa symtomen och förhindra utvecklingen av Quinckes ödem. Akutläkaren kommer att ordinera en injektion (intravenös)ett antihistamin eller (i svåra fall) prednisolon.
Om det finns misstanke om utveckling av Quinckes ödem kommer patienten att injiceras intramuskulärt med "Epinefrin". Blodtrycket återställs med s altlösningar kristalloida lösningar, som administreras intravenöst. När patologin åtföljs av ett konvulsivt syndrom, ordinerar läkaren införandet av Diazepam eller Relanium. Generaliserad urtikaria, där patientens allmäntillstånd snabbt försämras, kräver akut behandling på intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning.
Beroende på vilket allergen som framkallade sjukdomen, utöver antihistaminbehandling, kan användning av diuretika, sorbenter och plasmaferes-sessioner krävas. Vid behov kan läkemedel som verkar på centrala nervsystemet förskrivas. Amitriptylin hjälper till att lindra ångest. För att minska hudirritation och klåda används icke-steroida medel externt:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Använd inte hormonella salvor på stora delar av huden.
Förebyggande råd
Behandling av generaliserad urtikaria är en lång och komplex process. Därför är det viktigt att förebygga sjukdomen. Ofta uppstår denna form av manifestation av en allergisk reaktion på grund av otidig eller självmedicinering. Vid det första tecknet på sjukdomen bör du omedelbart besöka en läkare. Detta kommer att förhindra systemiskmanifestationer.
Om du är utsatt för allergier, undvik kontakt med allergener. Om du till exempel är intolerant mot vissa produkter, studera noggrant sammansättningen av de rätter som erbjuds.
Läkemedel bör endast tas enligt anvisningar från en läkare. Det är viktigt att träna motstånd mot alla möjliga irriterande ämnen i immunförsvaret. För detta behöver du:
- introducera kompletterande mat till spädbarn i strikt enlighet med barnläkarens rekommendationer;
- eliminera mycket allergiframkallande livsmedel från kosten;
- bli av med dåliga vanor;
- sport;
- ventilera regelbundet och våtstäda rummet.
Generaliserad urtikaria är en allvarlig sjukdom, svår att behandla. Vid de första tecknen på ett återfall av patologin bör alla nödvändiga åtgärder vidtas för att lindra symtomen för att förhindra att den inflammatoriska processen sprids i hela kroppen. Ha alltid ett antihistamin till hands. Efter varje exacerbation är ett läkarbesök en förutsättning som garanterar framgångsrik behandling.
