Blodstrykprov är en ganska vanlig metod som gör att du snabbt kan diagnostisera många vanliga sjukdomar. De viktigaste förutsättningarna för en effektiv användning av denna diagnostiska metod är strikt iakttagande av tekniken för utstryksberedning och en systematisk studie i enlighet med algoritmen.
I praktiken är det långt ifrån alltid möjligt att få fram objektiva data inom ramen för att använda hematologisk snabbdiagnostik. Studien av ett blodutstryk gör det möjligt att relativt snabbt klargöra och komplettera den information som erhålls. Denna teknik låter dig identifiera vissa element som inte visas under kliniska automatiserade studier, till exempel en förändring i erytrocytformen tillsammans med en förskjutning av leukocytindexet till vänster, det vill säga mot en omogen neutrofil, eller närvaron av parasiter. I vissa situationer tillåter denna teknik en definitiv diagnos.
Forskningsalgoritm
Han är nästa:
- Omedelbart efter provtagning måste blod snabbt sättas iantikoagulantrör för att bibehålla cellkvaliteten.
- Metylenblåttfärgning möjliggör identifiering av retikulocyter.
- Utvärdering utförs på ett tunt lager av ett utstryk med en avläsning i nivå med dess pigtails under ett mikroskop.
- Genom att göra en systematisk undersökning av ett blodutstryk menas APEL-algoritmen.
Vad används denna analys till?
För sådana ändamål:
- Som en del av att fastställa oregelbundenheter i form och storlek, samt förändringar i antalet röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar och olika typer av blodkroppar (inklusive eventuella omogna former) tillsammans med deras procentandel.
- För diagnos av olika sjukdomar associerade med nedsatt utbildning, funktioner eller överdriven förstörelse av det formade elementet.
- Att övervaka bildningen av celler med deras mognadsgrad vid leukemi, efter strålbehandling, och även som en del av en störning i bildningen av hemoglobin.
När beställs denna studie?
I händelse av att en signifikant ökning av antalet leukocyter, atypiska eller omogna celler upptäcks, enligt resultatet av den allmänna analysen och leukocytformeln (som är ordinerad för det bredaste intervallet av indikationer), då ska ett blodprov tas. En sådan studie är bland annat viktig att genomföra i ett antal sådana situationer:
- Mot en bakgrund av misstänkt sjukdom som påverkar celler.
- När du använder droger som kan påverka deras produktion.
Som en del avFör blodutstryksanalys använder läkare vanligtvis venös eller kapillär biologisk vätska.
Förberedelser
Vid provtagning av ett biomaterial med en medeldiameter av en venexpansion, bör blod rinna snabbt in i ett provrör som innehåller ett antikoagulant. Etylendiamintetraacetat används ofta eftersom det gör det möjligt att bättre bevara det studerade formade elementet. Visserligen, för att förhindra olika typer av morfologisk cellnedbrytning, bör tidsintervallet mellan att ta ett färskt och välhomogeniserat biomaterial och förbereda preparatet vara så kort som möjligt.
Förberedelse av utstryk börjar med att ta en droppe blod (vanligtvis bara en från kapillärröret) på kanten av ett objektglas. Det smetas sedan ut med hjälp av ett andra glaselement som glider över det första. Ett väl förberett utstryk har en så kallad "katttunga" i slutet, vilket indikerar att provet utförts korrekt och gör det möjligt att genomföra en högkvalitativ undersökning.
Färgfärg
Färgningen utförs enligt standardmetoden. Innan denna procedur torkas det beredda blodutstryket i luft genom att skaka glasskivan, vilket gör det möjligt att undvika bildandet av en ofärgade ljuszon i mitten av erytrocyterna. På grund av detta är den felaktiga tolkningen av hypokromi följaktligen utesluten.
Det kan finnas andra färgföremål. Till exempel ger Wrights färg en fällning. Detta händer närfärgen förnyades inte efter en viss tid, glasskivan låg länge i färgningslösningen eller var dåligt tvättad. Som ett resultat kan ansamlingen av färgämnet tolkas som närvaron av parasiter och bakterier i blodet. Dessutom kan färgningen av ett utstryk med cellmorfologi ändras genom att kontakta objektglaset med formalinånga. Prover färgas vanligtvis enligt Romanovsky-metoden baserad på metylenblått och eosin.
Klassisk färgning av blodutstryk skiljer sig som regel avsevärt från snabb. Nyligen har sådana metoder sina fördelar, eftersom de är resistenta mot variationer i surhetsgraden hos lösningar och bildandet av en substansdepå. Men inte desto mindre är de mindre effektiva för att detektera polykromatofiler och ändrar inte färgen på granulat av basofiler och mastceller.
För att få en visuell specifik bild av retikulocyter krävs färgning med ny metylenblått. I plastprovrör blandas en bloddroppe med två NBM-element. Röret lämnas i rumstemperatur i tio minuter. En liten droppe efter blandning läggs på en glasskiva och smetas ut på samma sätt som under ett smet. Objektglaset lufttorkas sedan snabbt och undersöks i mikroskop med hög förstoring.
Systematisk studie
Som en del av utvärderingen är det oerhört viktigt att vägledas av ett enda forskningsschema. Mikroskopi av ett blodutstryk som utförsett tunt lager med en rundad spets, tjocknar mot basen. Celler utvärderas på en tunn ritning, eftersom en tjock har lite information. Vid låg förstoring undersöks vanligtvis den marginella delen av utstryket, främst dess rundade ände, för detektering av blodplättsaggregat eller atypiska breda celler (lymfoblaster eller dendritiska element).
Lagret kan ha en sicksack- eller pigtailform, vilket gör att du tydligt kan observera olika blodkroppar i en APEL-riktad studie, där A föreslår andra atypiska element med parasiter, P indikerar blodplättar, E indikerar erytrocyter och L ca. vita blodkroppar.
Blodstryksundersökning är en ganska vanlig teknik som gör att du snabbt kan diagnostisera olika vanliga sjukdomar. Huvudvillkoren för en effektiv tillämpning av denna metod är strikt iakttagande av utstryksundersökningstekniken med en systematisk analys i enlighet med proceduralgoritmen.
Vad betyder resultaten?
En förändring av ett blodutstryk gör det inte alltid möjligt att ställa en diagnos. Vanligtvis indikerar detta närvaron av en viss sjukdom, vilket innebär en efterföljande undersökning för att ställa en korrekt diagnos.
Bakgrund för analys
Det finns ett ganska stort antal sjukdomar, och samtidigt störningar, mot vilka egenskaperna hos celler som cirkulerar i blodomloppet kan förändras. Norm alt är det bara mogna element som tränger in i detta biomaterial från benmärgen,men i ett antal patologier, till exempel i leukemi, kan omogna analoger i form av blaster komma in i det. I vissa sjukdomstillstånd, till exempel vid massiva infektioner, kan karakteristiska orenheter uppträda i leukocyter, cellerna i sig blir atypiska, som till exempel vid infektiös mononukleos.
Med brist på järn eller vitamin B12, med en medfödd störning av hemoglobinsyntesen, kan egenskaperna och utseendet hos röda blodkroppar förändras. Detekteringen av sådana patologiska celler i en överdriven mängd i ett utstryk gör det möjligt att misstänka patologin som orsakade dem och ordinera en ytterligare undersökning till patienten. Ett blodutstryk kan regelbundet förskrivas till personer med onkologiska sjukdomar i benmärgen eller lymfkörtlarna som en del av övervakningen av dynamiken och övervakningen av behandlingens effektivitet.