Ansiktets form bestäms till stor del av strukturen i över- och underkäken. Det finns många medfödda och förvärvade problem som kan förvränga en persons utseende. Det finns en för smal eller bred överkäke, för lång eller kort, som sticker ut framåt. För att rätta till dessa brister och ge en person det önskade utseendet, utförs en operation av en osteotomi av överkäken.
Operation i korthet
Osteotomi är en typ av kirurgiskt ingrepp som utförs av en tandläkare. Oftast föreskrivs det för allvarliga bettpatologier, medfödda störningar i käkbildningen, efter en ogynnsam korrigering av en gomsp alt ("gomsp alt"). Osteotomi av både över- och underkäken är möjlig. Operation i underkäken utförs ofta efter en traumatisk fraktur.
Typer av ingrepp på överkäken
Det finns två huvudtyper av osteotomi: allmän ochsegment.
Allmänt är i sin tur uppdelat i ytterligare tre undertyper. De fick sitt namn från namnet på författaren som uppfann dem: osteotomi av överkäken enligt Le Fort 1, 2, 3.
Tre undertyper av segmentoperationer särskiljs separat:
- Premaxillär osteotomi.
- Posterior maxillär osteotomi.
- Kirurgi på nedre blygdläpparna.
Varje typ av segmentell osteotomi i överkäken har sina egna egenskaper. Den första typen är att flytta incisivbenet, den andra metoden är att ändra placeringen av de bakre alveolarsegmenten och operationen på det nedre segmentet är att flytta de nedre främre tänderna.
Indikationer för operation
Osteotomi av överkäken utförs i följande fall:
- med allvarlig malocklusion och icke-stängning av tanden, som inte elimineras genom att bära tandställning eller andra ortodontiska metoder;
- patologisk tillväxt av benen i överkäken;
- en starkt uttalad kränkning av ansiktets proportioner, vilket ger en person besvär från den estetiska sidan.
Men operationen utförs inte bara för att göra ansiktet vackrare. Ibland kan dessa defekter bidra till utvecklingen av allvarliga livshotande tillstånd:
- nedsatt andning;
- sjukdomar i käklederna;
- inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.
Osteotomi kan förhindra utvecklingen av dessa konsekvenser och till och med rädda patientens liv.
Kontraindikationer för operation
Ibland räcker inte patientens önskan ensam för att genomföra en intervention. Närvaron av vissa tillstånd utesluter helt möjligheten till en osteotomi av överkäken:
- minoritet, eftersom barn och ungdomar fortsätter att bilda benvävnad;
- periodontal sjukdom i det aktiva stadiet eller löpande kroniskt förlopp;
- blödningsstörning;
- systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra);
- närvaro av diabetes;
- oförberedd tandvård.
Förberedelse för operation
Om läkaren bestämmer sig för att göra patienten till en osteotomi av överkäken, ordinerar han först och främst en röntgenundersökning av tanden. Diskussionen om det kirurgiska ingreppet bör genomföras hos en komplex käkkirurg och ortodontist. De analyserar röntgenbilden i detalj och fattar det slutliga beslutet om operationen.
Osteotomi ensam kan inte ändra snedställningen av tänderna. Det korrigerar bara deformationen av benvävnaden. Därför, ofta före operationen, behöver patienten genomgå ortodontisk behandling - bär tandställning. Ibland tar de till hjälp av kirurgisk tandvård: installera proteser, ta bort tänder.
Innan operationen besöker patienten ortodontist igen. Om tandställning har ordinerats kommer läkaren att byta plats så att en osteotomi kan göras.
Endast efter justering av tanden ochkonsultation med en ortodontist går patienten till käkkirurgen igen. Om anpassningsresultaten är tillfredsställande kommer kirurgen att diskutera överkäkeosteotomiplanen med patienten.
Operationsförlopp
Osteotomi utförs under narkos. Bedövningsmedlet injiceras genom ett rör i luftstrupen. Patienten faller i djup sömn och känner absolut ingenting. Alla steg av operationen görs på insidan av ansiktet, så inga defekter kommer att finnas kvar på huden.
Först skärs tandköttsslemhinnan och benhinnan ovanför fästplatsen för de övre tänderna. Detta ger kirurgen tillgång till benet.
Benen är markerade på båda sidor för skärsår. En speciell kirurgisk såg skär av benet i överkäken. Oftast görs skärningar enligt metoden för osteotomi av överkäken enligt Le Fort.
Det resulterande fragmentet flyttas till en ny plats. Den är fixerad med skruvar och plattor. Alla fästelement är gjorda av titan, vilket är helt säkert för kroppen.
Ibland behöver patienter ett bentransplantat. Vanligtvis ta en del av lårbenet. Detta görs samtidigt som käkoperationen medan patienten är under narkos.
Ibland finns det behov av skena. Denna procedur är föreningen av flera tänder. Denna metod hjälper till att fixa tanden med hjälp av specialutrustning. Detta är ett tillfälligt förfarande. Efter en viss tid efter operationen tas trådarna bort.
Operationens varaktighet är cirka två timmar.
Komplikationer
Osteotomi av överkäken går oftast bra, utan några biverkningar. Men ibland uppstår de, så både patienten och läkaren bör vara medvetna om möjliga komplikationer. Viktiga frågor inkluderar:
- Näsblod. Lite blödning från näsan är norm alt och kräver inga ytterligare åtgärder. Men om det finns en stor mängd blod under och efter operationen är det nödvändigt att klämma fast näsgångarna i minst 10 minuter.
- Domningar i överläppen efter operation. Detta är mer sannolikt inte en komplikation, utan en negativ reaktion på anestesi. Obehaget kan vara i flera veckor.
- Penetrering av mikroorganismer. Uppstår när det finns en kränkning av sterilisering av skruvar och plattor, otillräcklig bearbetning av det kirurgiska området.
- Exacerbationer av kroniska lungsjukdomar. Det förekommer hos patienter med bronkialastma och långtidsrökare.
- Felaktig bett. Byte av bett är möjligt efter operationen. Ibland blir det nödvändigt att upprepa ortodontisk behandling.
- Benläkning för långsam.
Rehabiliteringsperiod
Under operationen känner patienten ingenting. Men efter operationen kan han bli störd av mindre smärta i överkäken. Så läkaren skriver ut smärtstillande medicin åt honom.
Medan patienten är på sjukhuset får han intravenös antibiotika. Detta ären nödvändig åtgärd för att förebygga infektionskomplikationer.
Efter operationen kommer patienten att möta vissa besvär:
- försämrad näsandning som får honom att andas genom munnen;
- obehag på grund av svullnad;
- svårigheter att öppna munnen på grund av blåmärken över läppen;
- ont i halsen och problem med att svälja på grund av anestesisonden.
Ansiktets svullnad minskar med kalla kompresser och en förhöjd huvudposition under sömnen.
De första två dagarna efter operationen kan patienten endast äta flytande mat. Efter några dagar expanderar kosten till en måltid med mjuk konsistens. Först efter några veckor är det möjligt att äta norm alt.
Full prestation återgår till personen tre till fyra veckor efter operationen.
Under den första månaden kommer patienten att behöva möta vissa svårigheter, men det är värt det. Osteotomi av överkäken ger utmärkta resultat. Det förändrar verkligen människors liv. Förändringar på bilden före och efter osteotomi av överkäken är synliga för blotta ögat.
Driftsrecensioner
Osteotomi har en ganska hög kostnad. Priset beror på läkarens kvalifikationer, den medicinska institutionens status, metoden för kirurgisk ingrepp. Kostnaden börjar från 80 - 100 tusen rubel och når 300 tusen eller mer.
Men trots de höga priserna är de flesta recensionerna av maxillär osteotomi positiva. Men patienter är oroliga för starksvullnad efter operation. Många tittar sig inte i spegeln förrän en månad efter ingripandet.
Patienter hävdar att inställningen till operationen och deras utseende till stor del bestäms av hastigheten på sårläkning och svullnadsminskning. Ju mer positiv attityd, desto snabbare återhämtning.
Men slutresultatet förvånar nästan alla. De som har genomgått en maxillär osteotomi säger att alla dessa besvär definitivt är värda det.
