Människor som inte har en medicinsk utbildning kan knappt föreställa sig vad den hypoglossala nerven är. Men i vissa fall kan denna information vara mycket viktig. Det finns ett antal problem som försämrar en persons livskvalitet i samband med tungan och hypoglossal nerv. Låt oss titta närmare på dem.
Helt enkelt komplex
Den hypoglossala nerven innerverar, det vill säga den förbinder tungans nervändar med det centrala nervsystemet. Det ger motorisk (efferent) innervation, vilket gör det möjligt för centrala nervsystemet att kontrollera aktiviteten i tungan och den cirkulära muskeln i munnen. Nerven är parad, det är det tolfte paret kranialnerver. Den kommer ut från anterolateral sulcus och dess kärna är belägen längs medulla oblongata.
Maxillohyoidnerven skickar impulser och ger aktivitet till de övre, nedre, längsgående, tvärgående och vertikala musklerna i tungan. Den är ansvarig för rörelsen av genioglossus-, hyoidoglossus- och styloidmusklerna.
Hur man förstår en läkare. Innebörden av termer
För att information om det sublingualanerv är lite svår att uppfatta, patienter förstår inte alltid vad specialisten pratar om. För att förstå diagnosen behöver du känna till några termer:
- Hemiglossoplegia. Denna term syftar på förlamning av halva tungan.
- Glossoplegia är ett tillstånd av fullständig förlamning av tungan.
- "Dysartri". Diagnos, som indikerar ett brott mot artikulering av tal. Uppslamningen åtföljs av en känsla av ett främmande ämne i munnen.
- "Anartria" är en diagnos som anger att artikulerat tal är omöjligt.
Dessa termer finns ganska ofta i fallhistorier relaterade till hypoglossalnerven. Det är bättre att komma ihåg deras betydelse.
Vad klagar patienten över
När de besöker en läkare klagar patienter oftast över svaghet i tungan. De har svårt att tala och ibland till och med att svälja. Gradvis växer problemet, och tungan rör sig värre och värre. Det kan tyckas för patienten att han har "munnen full av gröt", vilket gör det svårt att urskilja hans tal. I svåra fall försvinner talet helt.
läkarundersökning
Om en specialist misstänker att den hypoglossala nerven är påverkad, kommer han att fastställa symtomen genom att undersöka tungan i munhålan. Först och främst ber läkaren att få sticka ut tungan. Bli inte förvånad, denna enkla åtgärd kan peka på det underliggande problemet. Läkaren kan visuellt bestämma graden av sjukdomen. Om hypoglossalnerven inte fungerar bra, avviker tungan åt sidan. Detta beror på hypotoni i musklerna å ena sidan. Hela ytan på organet ser skrynklig ut och blir ojämn. Men härman måste komma ihåg att många patienter målmedvetet avvisar tungan gentemot läkaren så att han bättre kan undersöka den. Om det råder tvivel om huruvida tungan avvisas frivilligt eller ofrivilligt, så erbjuds patienten att röra överläppen med spetsen. Om det inte finns någon patologi kommer spetsen att vara placerad i mitten, om nerven är påverkad kommer den att röra sig åt sidan.
Förutom avvikelse bör läkaren vara uppmärksam på atrofi och fibrillära ryckningar.
Bilateral lesion av hypoglossalnerven förekommer i cirka 20 % av fallen. Denna sjukdom är svårare att behandla och kan leda till fullständig talförlust.
Diagnostiska alternativ. Neuropati
Neuropati är i grund och botten en nervskada som är icke-inflammatorisk. När det gäller nervus hypoglossal är denna diagnos indelad i central och perifer neuropati.
Central påverkar nervens kortikonukleära banor. Problemet påverkar cortex och kärna i den tolfte kranialnerven. Denna typ av neuropati kombineras vanligtvis med problem med ansiktsnerven. När den sticker ut avviker tungan till motsatt sida av lesionen, eftersom kärnan i hypoglossalnerven har förbindelser med den motsatta hemisfären. Atrofi och fibrillära ryckningar observeras inte.
Processen kan ha flera steg. Om den hypoglossala nerven påverkas endast i området för den inre sektionen, så påverkas endast tungmusklernas funktioner.
Om lesionen börjar nedanför utgången från den hypoglossala nervkanalen, då är problemetpåverkar nervfibrerna som är kopplade till livmoderhalsrötterna. Detta leder till dysfunktion av musklerna som håller struphuvudet. När man sväljer kommer det att ske en övergång till den friska sidan.
Perifer neuropati
Perifer hypoglossal nervpares diagnostiseras om processen påverkar den intracerebrala roten eller kärnan. Läkare kan använda formuleringen "pares av musklerna i tungan." Båda dessa namn är likvärdiga. Oftast är denna sjukdom ensidig, men om det finns en patologi hos kärnorna, kan muskelskador uppstå på båda sidor. Vid undersökning märks atrofi av den problematiska delen av tungan. Tyget tappar sin elasticitet, blir sladdrigt och "krympligt". Om fallet är allvarligt är organets motoriska aktivitet avsevärt begränsad.
Om hypoglossalnerven är påverkad på ena sidan, så skiftar tungan i munhålan till den friska sidan. När patienten sticker ut sin tunga, flyttar den till den drabbade sidan. Läkaren kan observera fibrillär darrning (ryckningar). Ibland förväxlas denna process med de vanliga ryckningarna i musklerna, vilket kan inträffa när tungan är spänd under utskjutningen. Om specialisten märkte ett liknande fenomen, bör han be patienten att slappna av i tungans muskler. Den vanliga muskeltremoren kommer att gå över, men den fibrillära kommer att finnas kvar.
Med djup kärnnervskada kan ett ytterligare symptom vara atrofi av munmuskeln. Patienten kan inte utföra de enklaste åtgärderna - vika läpparna till ett tätt rör, vissla, blås.
För bilateral slapp paresdet förlamade organet ligger på botten av munhålan. Tal och förmåga att svälja är avsevärt nedsatt.
Orsakerna till skador på kärnan i hypoglossalnerven är ganska allvarliga. Av de vanligaste är:
- bulbar pares;
- motorneuronsjukdom, det vill säga skador på motorneuroner;
- syringobulbia;
- polio;
- vaskulära problem.
Förklara mer i detalj manifestationerna av flera sjukdomar.
Bulbar and pseudobulbar syndrome
Orsaken till den första sjukdomen är en degenerativ degeneration av vävnader i hjärnbarken, en kränkning av blodflödet till medulla oblongata, uppkomsten av stamtumörer, polyencefalomyelit, strukturella patologier, trauma mot skallbasen.
Tecken: orörlighet i epiglottis, struphuvudet och mjuka gommen, förändring i rösten, förlust av begripligt tal, svårigheter att svälja (flytande mat kan rinna in i näsan), försämrad andning. Stämbanden är i en "kadaverös position", tungan rycker fibrillärt. Om ansikts- och trigeminusnerverna påverkas ytterligare, atrofierar tuggmusklerna och underkäken sjunker.
Pseudobulbar syndrom är mycket likt bulbar syndrom, men det är en lesion av kortikonukleära anslutningar på båda sidor. Fler kranialnerver påverkas, inklusive den hypoglossala nerven, och cerebral ischemi uppstår. Salivavsöndring, reflexrörelser i ögongloberna, gråt- eller skrattanfall, demens och nedsatt intelligens läggs till symtomen.
Metoder för diagnos och behandling
Läkaren tar en anamnes,utför en visuell undersökning, utser en CT eller MRI av hjärnan för att bekräfta diagnosen. Detta gör att du kan ta reda på orsaken till kompressionen av hypoglossalnerven.
All behandling ordineras efter bekräftelse av diagnosen. Huvudmålet är en positiv inverkan på den underliggande sjukdomen. Självmedicinering är oacceptabelt!
