Nerven axillär och radial är komponenterna i den bakre stammen av plexus brachialis. En nerv passerar under axelleden och ger en gren som innerverar den lilla runda muskeln som roterar armen utåt. Den axillära nerven passerar sedan bakom den laterala humerus innan den delas i bakre och främre grenar som försörjer en del av deltoideusmuskeln. Den bakre grenen är den kutane nerven, som innerverar huden ovanför den laterala ytan av deltamuskeln. Låt oss ta en närmare titt på axillärnerven. Dess anatomi är unik.
Nervskada
Oftast uppstår skador på axillärnerven med en fraktur på humerus eller luxation av axeln. I vissa fall påverkas endast nerven axillär under idiopatisk plexus brachialis plexopati. Vad hotar skador på axillärnerven? Låt oss ta reda på det i den här artikeln.
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av axillär nervkompression är nedsatt axelabduktionsfunktion på grund av svaghet i deltamuskeln. Den periosteala muskeln börjar abducera armen, och därför kan patienten upprätthålla en begränsadförmågan att dra tillbaka handen. Även om teres minor kan vara svag, är detta inte alltid uppenbart vid klinisk undersökning som ett resultat av normal subosseous funktion.
Diagnos kan endast bekräftas genom att detektera svaghet i deltoideusmuskeln och onormala EMG-avläsningar som relaterar till teres minor och deltoideusmusklerna. SNV för axillärnerven vid ytregistrering från muskeln (deltoid) fungerar som ett sätt att detektera potentiell fördröjning eller minskad amplitud av IVD i axillärnerven.
Neuropati i den övre extremiteten – är en ganska vanlig sjukdom i neurologens arbete. Både en axillär nerv och flera nerver samtidigt kan skadas, och därför kommer den kliniska bilden av sjukdomen också att skilja sig. Oavsett orsakerna till sjukdomen börjar patienten känna smärta, känselförlust, obehag och andra karakteristiska symtom.
Reasons
Patienter med neuropati i övre extremiteterna tror ofta att deras problem beror på sömnbrist och trötthet, vilket kan återställas med lämplig vila. Många orsaker kan leda till handpolyneuropati. De vanligaste är:
- Tumörsjukdomar - och tumörer finns inte nödvändigtvis i axeln och armhålan. Lokalisering kan vara vilken som helst.
- Tidigare operationer (på platsen för det kirurgiska ingreppet slutar blodet att cirkulera med tidennorm alt, och detta bidrar i sin tur till muskelatrofi och bildandet av ödem, inklusive kompression av nervknippena, vilket leder till neuropati).
- Långvarig användning av läkemedel som innehåller klorokin och fenytoin – dessa ämnen verkar negativt på nervfibrer.
- Skador på armar och ben följt av utveckling av ödem som komprimerar nerven - som ett resultat uppstår neuropati.
- Diverse tidigare infektioner, såsom tuberkulos, influensa, difteri, HIV, herpes, malaria och andra.
- Regelbunden hypotermi - det är mycket skadligt för kroppen att sänka temperaturen och stanna i detta tillstånd under lång tid.
- Brist på vissa grupper av vitaminer i kroppen, ofta vitamin B.
- Bestrålning - påverkar kroppen extremt negativt.
- Kroppens berusning.
- Överdriven och intensiv träning av musklerna.
- Endokrina sjukdomar, inklusive diabetes.
Hur yttrar sig en skadad axillärnerv?
Symptom
Symptomatologi kan delas in i samtidig och huvudsaklig. Med manifestationen av huvudsymtomen känner en person en brännande smärta som hemsöker honom hela dagen, såväl som en känsla av domningar i fingrarna, händerna som helhet och handen. Med samtidiga symtom manifesterar det sig:
- svårigheter att röra armar;
- puffiness;
- diskoordination av rörelser;
- ofrivilliga muskelsammandragningar, kramper, spasmer;
- minskning av temperaturkänslighet;
- obehaggåshud.
Skadad axillärnerv: diagnos
För att välja rätt behandlingsmetod är det mycket viktigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten, göra tester, ta specialprover, utvärdera reflexer och muskelstyrka. Instrumentella diagnostiska metoder inkluderar: magnetisk tomografi, elektroneuromyografi.
De här metoderna låter dig upptäcka nervskador, identifiera orsaken och omfattningen av ledningsstörningar. Vid behov kan specialisten hänvisa patienten till ytterligare tester för att utesluta andra patologier. Och först efter att ha fått resultaten kan en diagnos ställas. Topografi av axillärnerven är mycket informativ.
Neuropati
Neuropati i axillärnerven åtföljs av begränsning (omöjlighet) av axelabduktion, dess rörelse fram och tillbaka, försämrad känslighet i innervationszonen, atrofi av deltoideusmuskeln. Kompression av det fyrsidiga foramen - tunnelsyndrom i axillärnerven (triceps, stora och små runda muskler, humerus). Smärtan är lokaliserad i axelregionen och ökar med rotation och abduktion av axeln. Differentiering bör göras från diskogen cervikal ischias och humeroskapulär periartros.
Neuritis
Neurit är en sjukdom i den perifera nerven (ansikts-, interkostal-, occipital-, nerver i extremiteterna), som är inflammatorisk till sin natur och visar sig som smärta längs nerven, muskelsvaghet i det innerverade området, nedsattkänslighet. När flera nerver är påverkade kallas sjukdomen polyneurit. Projektionen av axillärnerven spelar en viktig roll här.
Nervens funktioner, innervationsområdet och graden av skada bestämmer den kliniska bilden av neurit. I de flesta fall består perifera nerver av olika typer av nervfibrer: autonoma, sensoriska, motoriska. Varje typ av neurit kännetecknas av symtom som orsakas av skador på varje typ av fiber:
- trofiska och vegetativa störningar orsakar uppkomsten av trofiska sår, svullnad, sköra naglar, cyanos i huden, torrhet och förtunning av huden, depigmentering och lok alt håravfall, svettning, etc.;
- känslighetsstörningar orsakar förlust eller minskning av känsligheten i innervationszonen, parestesi (gåshud, stickningar), domningar;
- överträdelse av rörelseaktivitet orsakar förlust eller minskning av senreflexer, pares (partiell) eller förlamning (fullständig) minskning av styrkan i de innerverade musklerna, atrofi.
Första tecken
I allmänhet är de första tecknen på nervskador domningar och smärta. Den kliniska bilden av vissa typer av neurit visar specifika manifestationer som är associerade med det område som axillärnerven innerverar.
Axillär neurit uttrycks i omöjligheten att höja armen åt sidan, ökad rörlighet i axelleden, minskad känslighet i den övre tredjedelen av axeln, atrofi av deltoideusmuskeln.
Isolerat påverkas nerven axillär närskada på plexus brachialis eller luxation av axelhuvudet. Detta leder till att du faller ut genom att höja armen till horisontell nivå.
Känseln är störd på en liten hudremsa längs den bakre yttre ytan av den övre delen av axeln. I vissa fall är underarmens laterala kutana nerv skadad och samtidigt störs känsligheten på den yttre dorsala, radiella sidan av underarmen. Dessa är alla axillära nerver.
För att snabbt orientera sig i nederlaget för nerverna i de övre extremiteterna, särskilt ulnar, median och radiell, kommer det att räcka med att undersöka patienten med några typiska rörelser av fingrar, hand och underarm. Men först bör du se till att det inte finns några mekaniska hinder för rörelse på grund av utvecklingen av ankylos eller kontrakturer. När patienten utför de nödvändiga rörelserna måste specialisten se till att styrkan och volymen av dessa rörelser bevaras.
Muskelgrupper
Följande muskelgrupp ingår i den motoriska innerveringen av den axillära (axillära) nerven:
Deltoid C5-C6:
- Under sammandragningen av ryggen dras den upphöjda axeln tillbaka.
- Under reduktionen av mittdelen dras axeln tillbaka till horisontalplanet.
- Under sammandragningen av den främre delen dras den upphöjda lemmen framåt.
Tissimus teres minor C4-C5, bidrar till utåtrotation av axeln.
Test
För att bestämma styrkan i deltamuskeln kan följande test utföras: sittande eller stående, patienten höjer sin handtill en horisontell nivå, medan läkaren vid denna tidpunkt motstår denna rörelse genom att palpera den sammandragna muskeln.
När axillärnerven är skadad händer följande:
- Känsligheten är störd på axelns yta (övre yttre).
- Axillär nervpares, deltoideusatrofi.
Symtomet på laxstjärten är att förlängningen av den sjuka armen är mycket mindre än för den friska. Och om man tittar på patienten från sidan får man intrycket av en delad laxstjärt och en eftersläpning i axelförlängningen.
