Nerven abducens hänvisar till den apparat som reglerar ögonrörelser. Dess roll där är inte lika betydande som den oculomotoriska, men vid funktionsbortfall förloras synförmågan i viss mån. Ögonglobernas samförståndsrörelse kräver sex muskler, som innerveras av tre kranialnerver.
Anatomy
Nerven abducens avser rena motoriska nerver. Det börjar i kärnan, som ligger i mellanhjärnan. Dess fibrer genom bron går ner till hjärnans basala yta och rör sig vidare längs med skåran mellan pons och pyramiderna som finns i medulla oblongata.
Kärnans processer passerar genom hjärnans membran och hamnar i den kavernösa sinus. Där sitter fibrerna på utsidan av halspulsådern. Efter att nerven har lämnat sinus går den in i den övre orbitalfissuren och går till sist in i omloppsbanan. Abducensnerven innerverar endast en muskel - den direkta laterala.
Function
Abducensnerven tillhandahåller den enda funktion som muskeln den innerverar utför, nämligen att den tar ögat utåt. Detta gör att du kan se dig omkringvända huvuden. Och även denna muskel är en antagonist till ögats inre rektusmuskel, som drar ögongloben till mitten, mot näsan. De tar bort varandra.
Men om en av dem är påverkad, observeras konvergent eller divergerande skelning, eftersom en frisk muskel kommer att dominera och, dra ihop sig, vända ögongloben i dess riktning. Abducensnerven är parad, så vänliga ögonrörelser och binokulärt seende tillhandahålls.
Forskning
Det är inte möjligt att kontrollera abducensnerven och dess funktion isolerat i det aktuella utvecklingsstadiet av medicin. Därför undersöker neuropatologer och ögonläkare alla tre nerverna samtidigt: oculomotor, abducens och trochlear. Detta ger en mer komplett bild av nederlaget.
Börja som regel med besvär av dubbelseende, som ökar när man tittar på den drabbade sidan. Sedan kommer en visuell undersökning av patientens ansikte för att bestämma dess symmetri, närvaron av svullnad, rodnad och andra manifestationer av den inflammatoriska processen. Därefter undersöks ögonen separat med avseende på utskjutande eller tillbakadragande av ögongloben, hängande av det övre ögonlocket.
Se till att jämföra bredden på pupillerna och deras reaktion på ljus (vänlig eller inte), konvergens och boende. Konvergens är förmågan att fokusera på ett närliggande motiv. För att kontrollera det, förs en penna eller hammare till näsryggen. Norm alt ska pupillerna smalna av. Studiet av boende utförs för varje öga separat, mennär det gäller exekveringsteknik liknar det en konvergenskontroll.
Först efter alla dessa preliminära manipulationer kontrolleras om patienten har skelning. Och i så fall vilken. Därefter uppmanas personen att följa spetsen på den neurologiska malleus med ögonen. Detta låter dig bestämma hur mycket ögongloberna rör sig. Genom att flytta hammaren till synfältets extrema punkter och hålla den i denna position, provocerar läkaren uppkomsten av horisontell nystagmus. Om patienten har en patologi i ögats muskelapparat kommer patologisk nystagmus (små horisontella eller vertikala ögonrörelser) inte att ta lång tid.
Frånvaro nervskada
Som redan känt är abducensnerven i ögat ansvarig för att vända ögongloben utåt från näsryggen. Brott mot ledningen av nerven leder till en kränkning av rörligheten hos rectus lateral muskel. Detta orsakar konvergent skelning på grund av att den inre muskeln drar i ögongloben. Kliniskt orsakar detta dubbelseende, eller vetenskapligt, dubbelseende. Om patienten försöker titta i den drabbade riktningen förvärras detta symptom.
Ibland finns det andra patologiska fenomen. Till exempel yrsel, försämrad gång och orientering i rymden. För att se norm alt täcker patienterna vanligtvis det sjuka ögat. Nederlaget för endast abducensnerven är extremt sällsynt, som regel är det en kombinerad patologi.
Nukleär och perifer förlamning
Afferent neuropatinerv i sin perifera del finns i hjärnhinneinflammation, inflammation i paranasala bihålor, trombos i den kavernösa sinus, aneurysm i det intrakraniella segmentet av halspulsådern eller bakre kommunicerande artär, fraktur i skallbasen eller omloppsbanan, tumörer. Dessutom kan de toxiska effekterna av botulism och difteri också skada hjärnstrukturer, inklusive kranialnerver. Perifer förlamning av abducensnerven är också möjlig med mastoidit. Patienter har Gradenigos syndrom: pares av ögats abducensnerv, kombinerat med smärta vid utgångsstället för den främre grenen av trigeminusnerven.
Oftast uppstår nukleära störningar mot bakgrund av encefalit, neurosyfilis, multipel skleros, blödningar, tumörer eller kroniska störningar i hjärncirkulationen. Eftersom abducens och ansiktsnerver är belägna i närheten, orsakar nederlaget hos en närliggande patologi. Det så kallade Fauville alternerande syndromet uppträder (pares av en del av musklerna i ansiktet på den drabbade sidan och minskade rörelser i halva kroppen på andra sidan).
Bilater alt nederlag
Pares av abducensnerven på båda sidor manifesteras av konvergent skelning. Detta tillstånd uppstår oftast med ökat intrakraniellt tryck. Om mängden cerebrospinalvätska är överdriven, kan en förskjutning av hjärnan observeras, det vill säga pressa hjärnans substans mot lutningen vid basen av skallen. Med en sådan utveckling av händelser kan abducensnerverna lätt lida. De just på den här platsen går till den nedre ytan av hjärnan och är praktiskt taget inte skyddade av någonting.
Det finns andra hjärnluxationer sommanifesteras av liknande symtom:
- indragning av tonsillerna i den occipitocervikala tratten i dura mater,- herniation av lillhjärnan in i märgseglet och andra
De är inte kompatibla med livet, så förekomsten av skador på abducensnerven är ett patologiskt fynd. Dessutom måste man komma ihåg att svaghet i den externa rektusmuskeln är ett av symptomen på myasthenia gravis.
