Nyckelbenet är ett av människokroppens ben. Den är ganska lång, men tunn och rörformig. I detta avseende, när den utsätts för det med en kraft som överstiger dess styrka, uppstår en fraktur. Nyckelbenet skadas i 15-25% av fallen av benvävnadsskada. En så hög andel beror på att detta ben är tunt och sårbart.
Anatomy of the keybone
Det hänvisar till axelns ben, vilket ger förhållandet mellan bålen och den övre extremiteten, trots att en sådan anslutning huvudsakligen utförs med hjälp av muskler. Nyckelbenets form är S-formad. Dess inre ände kallas bröstkorgen, den står för cirka 5% av benet, och den yttre änden kallas akromial (ca 15%). Resten faller på nyckelbenets kropp. Mitten av kroppen är den mest slitna.
Den är placerad ovanför bröstbenets första revben. Som ett resultat av en fraktur på nyckelbenet kan bitar av detta ben skada nerverna och kärlen mellan nacke och arm, vilket kanleda till dysfunktion i de övre extremiteterna.
Bone Functions
Till skillnad från andra tubulära ben innehåller nyckelbenet inte benmärg. Den har följande funktioner:
- överföring av nervimpulser till det axiella skelettet från den övre extremiteten;
- skydd av cervikal-axillärkanalen från skador;
- ger ett brett utbud av armrörelser, inklusive fri skulderbladsupphängning.
Nyckelbensfraktur i ICD
Med hjälp av uppslagsboken för den 10:e revisionen kan du dechiffrera koderna för den internationella klassificeraren av sjukdomar som ges under sjukskrivningen. Det är ett internationellt dokument som säkerställer enhetliga metodologiska tillvägagångssätt och internationell jämförbarhet av resultat.
Fraktur på nyckelbenet i ICD-10 avser klassen "Fraktur i nivå med axelgördeln och axeln." Men om vi överväger mer i detalj är det värt att specificera blocket. En sådan skada tillhör blocket "Clavicle Fracture". Det öppna formuläret har koden S42.01. En sluten spricka betecknas S42.00.
Orsaker till brutna ben
Det kan uppstå på grund av följande omständigheter:
- skadade;
- på grund av påverkan;
- på grund av höst;
- som ett resultat av vävnadserosion genom metastaser från en cancertumör.
Tusen i musklerna som är fästa vid nyckelbenet ökar. Detta gör att skräpet rör sig.
Den främsta anledningen är trauma. Det är särskilt karakteristiskt för förekomsten av en fraktur i nyckelbenet hos ett barn, såväl som iidrottare som är överansträngda. Detta ben blir starkast efter 25 års ålder. Liknande skador uppstår i form av nyckelbensfrakturer hos nyfödda. De senare uppstår på grund av närvaron av ett sm alt bäcken hos modern och barnets stora storlek.
Skadsymtom
Symtom på ett brutet nyckelben är:
- begränsad rörelse i den övre extremiteten;
- förskjutning av axeln framåt och dess sänkning med förlängning av armen från sidan av det skadade nyckelbenet;
- blödning;
- förkortning och deformation av axelgördeln;
- svullnad, svullnad, rodnad och hypertermi i det drabbade området;
- lokal smärta som förvärras av fritt hängande av armen.
När en fraktur uppstår kan den skadade inte utföra några handlingar med den övre extremiteten, vilket leder till att armbågen trycks mot kroppen. Ett symptom är jämnheten av den supraklavikulära fossa. Under palpation av benet hörs crepitus av fragment (ett ljud som liknar steg på frusen snö).
Om artären under klaviaturen skadas av ett benfragment blir handen vit, kall vid beröring, utan att sondera pulsen. När nerven är skadad kan förlamning av lemmens fingrar och dess allmänna känslighet noteras. Om blodkärlen är skadade uppstår ett hematom i nyckelbensområdet.
På grund av den upplevda chocken är en kort förlust av medvetandet möjlig.
Vid benfraktur på grund av onkologi sker en försämring av allmäntillståndet,temperaturen stiger till 37,5-38 °C, huvudvärk uppträder.
Fraktur på nyckelbenet hos ett barn fortsätter som en grön gren. I detta fall observeras en partiell fraktur på grund av benens höga elasticitet. De förblir sammanhållna av bukhinnan när de fraktureras.
Klassificering av frakturer
Följande typer av skador på benet i fråga särskiljs:
- ingen förskjutning;
- offset;
- stängt;
- öppet.
Under bildandet av fragment kan frakturer vara:
- comminuted;
- unshattered;
- många splittrades.
Följande skador kännetecknas av frakturens natur:
- oblique;
- transverse;
- skruv;
- T- och S-formad.
Frakturens typ och karaktär avgör behandlingsmetoden.
Öppna frakturer observeras när huden är skadad, samtidigt som det sker en bristning av ligament, senor och muskler. Denna skada definieras genom ett sår genom vilket benfragment är synliga och kommunicerar med omgivningen.
Stängd fraktur i nyckelbenet kännetecknas av bevarandet av huden. Denna typ av skada är svårare att fastställa eftersom det inte är klart var frakturen är belägen.
Symtom på förskjutna frakturer
Följande tecken observeras med denna typ av skada:
- hängande brutet nyckelben;
- separering av benfragment efter varandra;
- nervskada med domningar i handen;
- förlust av motoraktivitet och känslighet;
- kränkning av de funktioner som utförs av armen och axeln;
- byta avlastning på skulderbladet;
- blödning inuti kroppen och visar sig i den yttre formen;
- blek hud;
- svullnad av skadestället;
- svår smärta som strålar ut till axeln.
En förskjuten nyckelbensfraktur orsakar snabb svullnad eftersom närliggande kärl skadas, vilket leder till blåmärken och blödningar.
Han är den svåraste att behandla, eftersom det finns skador på ligament, senor, muskler och ben i närheten av skadan. En öppen, förskjuten skada kräver akut operation, eftersom benfragment kan skada stora kärl och orsaka allvarliga blödningar som utgör ett potentiellt hot mot patientens liv.
Diagnos
Om du misstänker en benfraktur måste du gå till akuten för att träffa en traumatolog. Han genomför en undersökning, palpation, auskultation, studerar information om patienten, skadans art, föreskriver en undersökning med hjälp av röntgen.
På en röntgen kommer läkaren att se frakturen och ordinera lämplig behandling. Om det inte finns någon förskjutning av fragmenten, appliceras ett plåster- eller huvudbandage. Vid förskjuten fraktur i nyckelbenet görs operation.
Första hjälpen
Bredvid benet finns lungorna, nervsystemet och cirkulationssystemet. Därför kan felaktigt utförd första hjälp leda till dödsfall eller bristning av blodkärl.kärl, samt skador på den övre lungloben.
För att vidta brådskande åtgärder måste du utföra följande sekvens av åtgärder:
- offret måste ges smärtstillande medicin;
- vid en öppen fraktur bör blödningen stoppas genom att applicera ett aseptiskt förband;
- förbered den skadade för transport.
Den sista åtgärden utförs också i en viss sekvens:
- en tight roller placeras i armhålan, som kan göras av ett gasbinda, servett eller handduk;
- armen är böjd i armbågen så att underarmen och handen är parallella med golvet, vilket bidrar till minsta smärta;
- ett bandage appliceras, som kan vara en halsduk eller ett Dezo-bandage, skjortor, handdukar, lakan, halsdukar kan också fungera som det, och handen kan även hängas på en halsduk, varefter den senare knyts. till halsen;
- offret transporteras till akuten i sittande eller halvsittande läge.
När du ger första hjälpen, gör inte följande:
- fixa handen med ett snöre eller ett tunt band;
- räta ut en skadad lem;
- dra offret i armarna eller försök att luta honom framåt;
- transportera offret i stående eller liggande position;
- rör sår och skadestället och försök räta ut benfragment.
Bandage
Efter leveransen av offret till akuten, läkaren-traumatologen, efter att ha studerat röntgen, kan dra slutsatsen att det är nödvändigt att fixa handen. Ett bandage för ett brutet nyckelben gör att du kan hålla det skadade benet i en statisk position, vilket minskar smärta och förhindrar att fragmenten rör sig.
Följande typer av förband används:
- Korsett för att fixa ett skadat ben. Den har en viss styvhet, även om den inte är utan komfort. Axeln stöds i önskat läge, belastningen på ryggraden minimeras. Frakturen läker snabbt.
- Titova's Oval. De placeras i armhålan, armen är fäst vid kroppen med gipsbandage. Underarmen hängs med en halsduk.
- Cravat-bandage. Den används vid transport av en patient till en akutmottagning, ger inte fullständig orörlighet.
- Delbe ringer. Två täta ringar med en viss storlek, beroende på offrets ålder, gjorda av bomull och gasväv. Överlagd i sittande läge med axlarna tillbakalagda. Ringar placeras på axlarna och knyts tillbaka med en turneringsbandage eller bandage.
- Velpo-bandage. För närvarande används den praktiskt taget inte. Det utförs med bandage.
- Deso-bandage. Det används för att fixera armen för att minska smärtsyndrom och förhindra förskjutning av fragment. Används av ambulanspersonal med vanliga eller elastiska bandage.
Terapi
Behandling av nyckelbensfraktur kan utföras med terapeutiska tekniker och tekniker. De bestäms av typen av fraktur, dess svårighetsgrad, mängden skada ochoffrets ålder. Om frakturen inträffade utan förskjutning, föreskrivs konservativ behandling, utförd hemma. Om ett öppet sår noteras, utförs slutenvårdsbehandling. Handen är fixerad i två månader med ett bandage.
Terapi kan utföras inom följande områden:
- spabehandling;
- massage;
- träningsterapi;
- fysioterapibehandlingar;
- läkemedelsbehandling.
Senast klar med:
- chondroprotectors;
- kalcium- och fosfortillskott;
- immunförstärkande läkemedel;
- antibiotika för en öppen fraktur för att förhindra sårinfektion;
- smärtstillande medel.
Fysioterapitekniker inkluderar:
- hydroterapi (att ta varma s alta bad);
- laserterapi;
- behandling med magneter;
- ultraljudsterapi;
- UHF.
Träningsterapi och massage utförs under perioden av remission med fullständig läkning av frakturen.
Barn med frakturer på benet i fråga behandlas huvudsakligen med Dezo-bandage eller Delbe-ringar.
Kirurgi
Ibland är det omöjligt att undvika operation för ett brutet nyckelben. Det kallas osteosyntes. Under det kirurgiska ingreppet tas benfragment bort, nyckelbenet fästs med mekaniska anordningar.
Det mest efterfrågade är operationen som utförs medmed hjälp av plattor och skruvar. Så, om skadan är i området för den akromiala änden, används krokformade plattor eller blockeringsskruvar. En stift kan också sättas in i benet med en speciell fixeringsanordning.
Kirurgi för en förskjuten nyckelbensfraktur används för en instabil fraktur i det långa benet eller för skada på leden.
Nackdelar med kirurgi:
- felaktig sammansmältning av ben kan förekomma, vilket oftast observeras med en fraktur med flera sönderdelade delar, på grund av operationens komplexitet eller fel val av metallstrukturer;
- kan utveckla osteomyelit, vilket kan få ben att läka felaktigt.
Rehab
Beroende på det allmänna hälsotillståndet, ålder, skadornas svårighetsgrad, mängden skadad skada, återhämtningsperioden efter en skada varierar. I genomsnitt är det 3-4 månader, medan hela perioden är 180-250 dagar.
Alla metalldelar efter operationen tas bort från kroppen efter sex månader eller ett år. Efter fullständig återhämtning ordinerar läkaren genomgången av rehabiliteringsåtgärder:
- fysioterapibehandlingar;
- natriumklorid- och vätesulfidbad;
- amplipulsterapi;
- massage;
- chockvågsterapi;
- träning.
Under rehabilitering måste du äta mat som är rik på kalcium.
För en snabb återhämtning hjälper en speciell ortos. Den är gjord av elastiskt material med insatser av stickor, korsett, skena ochbandage och används efter att gipset tagits bort.
Konsekvenser
De förekommer i fall där skadan var tillräckligt allvarlig och läkarna inte hade de nödvändiga kvalifikationerna för lämplig behandling. I grund och botten inträffar inte konsekvenserna av en fraktur i nyckelbenet.
Dessa kan inkludera:
- kan inte arbeta under en längre tid;
- utveckling av artros (ej användning av gipsavgjutningar);
- förkortning av armen på grund av felaktig fusion;
- utveckling av osteomyelit;
- ansamling av var i såret;
- hennes infektion med en öppen fraktur och samma sak - suturer under operation;
- bildning av skolios (särskilt hos barn);
- kränkning av hållning;
- bildning av falska leder;
- sekundära förskjutningar under reflexmuskelkontraktion;
- förlamning av fingrarna på grund av nervskada;
- deras förlust av känslighet;
- plexit (påverkar nervplexus);
- betydande blodförlust;
- skador på vassa fragment av nerver, mjukvävnader och blodkärl.
Mycket stora nyfödda har en svag förlamning i sätespresentationen, som uppstår när fostret passerar genom födelsekanalen. Vid felaktig benfusion kan barnet förlora förmågan att kontrollera handen. I bästa fall uppstår ett estetiskt fel.
Vid en felaktigt konsoliderad fraktur skapas en konstgjord fraktur, varefter fragmenten sätts ihop tillkorrekt sekvens.
Adekvat fixering av fragment under operation kräver inte användning av externa fixatorer efter operation, rörelser i axelleden kan utföras nästan omedelbart. Full återhämtning efter operationen är möjlig om fragmenten är i rätt position och fixerade under den tid som krävs för sammansmältningen.
För att undvika några av konsekvenserna är det nödvändigt att anta rätt hållning under sömnen. Det är bäst att sova på rygg. Sömn kan också förekomma på magen. Men du kan inte vara på din sida under sömnen, och framför allt - på den skadade sidan, vilket kan orsaka förskjutning av fragment.
Avslutningsvis
Fraktur på nyckelbenet uppstår främst i dess tunnaste del. För att behandla detta fenomen kan fysioterapeutiska procedurer, träningsterapi, massage, olika bad och magneter ordineras. Vid skada levereras offret till akuten medan handen ska knytas runt halsen med en halsduk.
Han genomgår en röntgenundersökning, vars resultat visar behovet av att använda hårda bandage eller operation. Som regel är prognosen gynnsam, men du måste följa de rekommendationer som ges och lyssna på en läkares råd.
