Sinoaurikulär eller sinoarteriell blockad är en typ av intrakardiell överledningsstörning. Detta tillstånd kännetecknas av en långsam hastighet eller fullständigt upphörande av hjärtimpulsen till atrierna från sinusknutan. Det finns avbrott eller ett sjunkande hjärta, allmän svaghet, kortvarig yrsel.
Det finns många anledningar till att sinusknutan stannar. Detta kräver en fullständig hjärtundersökning, eftersom ett misslyckande i rytmen inte bara händer. Det är orsaken som avgör vidare behandling och prognosen för sjukdomen.
Hos vissa patienter arbetar hjärtat i rytmen av den atrioventrikulära korsningen eller förmaksrytmen under hela livet. Dessa reservkällor ger adekvat arbete av hjärtat. Om de inte klarar av detta, så finns det bara en utväg - implantation av en pacemaker.
Beskrivning av sjukdomen
Sinoaurikulär blockad är ett tillstånd där det finns svaghetsinusknutan. Ledningen av en elektrisk impuls blockeras mellan sinusknutan och förmaken. Med denna störning observeras tillfällig förmaksasystoli när ett eller flera ventrikulära komplex faller ut.
Manifestationer av sinoaurikulär blockad är sällsynta, och om de utvecklas, då oftast hos den manliga hälften av befolkningen (i 65 % av fallen). Sjukdomen bestäms i alla åldrar.
Vad är en blockad av 1, 2, 3 grader och typ? Mer om det senare.
Grader och typer av sjukdom
Sjukdomen kan klassificeras efter svårighetsgrad. Den kommer i första, andra och tredje graden:
Första graden är svår att bestämma EKG. Det finns en sällsyntare förekomst av hjärtimpulser som helt når förmaken. Blockad kan indikeras av närvaron av sinusbradykardi
- Men andra graden kan redan bestämmas av EKG. Den är uppdelad i 2 typer. Sinoaurikulär blockad av 2: a graden (typ 1) - blockaden av hjärtat ökar gradvis, det finns plötsliga episoder av fullständig förlust av impulser. SA-blockad av 2: a graden (typ 2) - hjärtimpulser faller ut oregelbundet, det finns episodiska och tillfälliga fullständiga blockader av ledning. Vissa impulser når inte ventriklarna och atrierna. Samoilov-Wenkerbach perioder visas på kardiogrammet. Detta indikerar en sinoaurikulär blockad av 2:a graden 2:1. En hjärtcykel faller ut, medan det ökade R-R-intervallet är lika med två huvudintervall. I vissa fall blockeras varannan puls,som följer normala sammandragningar. Detta kan innebära allorytmi.
- Med tredje gradens (fullständig) sinoaurikulär blockad på EKG:t ser bilden ut som följer - alla impulser från sinusknutan blockeras. Detta leder oftast till asystoli och dödsfall. Drivkraften är den atrioventrikulära noden, ledningssystemen i förmaken och ventriklarna.
Vad orsakar blockaden?
Sinoaurikulär blockad inträffar när:
- organiska myokardskador;
- ökad vagal ton;
- sinusnodlesion.
Sjukdomen uppstår mest sannolikt hos en person som lider av följande patologier:
- hjärtsjukdom;
- IHD (maniferas av hjärtinfarkt, åderförkalkning);
- myokardit.
Låt oss nämna några fler möjliga orsaker till utvecklingen av blockaden:
- Adrenoblockerare, hjärtglykosider, läkemedel K, kinidin, som orsakade förgiftning av kroppen.
- Defibrillering.
- Reflexökad tonus i vagusnerven.
Således kan olika faktorer leda till blockad av impulser i sinusknutan, som ofta är förknippade med att hjärtaktiviteten är nedsatt. Så utvecklingen av denna sjukdom sker när:
- inflammatoriska processer i höger förmak;
- metaboliska-dystrofiska störningar i förmaken;
- hjärtinfarkt;
- hjärtoperation.
Symptomatics
Sinoaurikulär blockad av 1:a graden är mycket svår att identifiera, eftersom den inte visar sig på något sätt. Den bestäms endast i frånvaro av ett efterföljande hjärtslag efter 2-3 normala cykler.
Sinusslagsfrekvens har en inverkan på de kliniska tecknen på andra gradens blockering. Om det sällan förekommer förlust av hjärtsammandragningar, kommer patienten att drabbas:
- yr;
- bröstbesvär;
- allmän svaghet;
- andnöd.
Symptom på blockaden, som kännetecknas av en viss brist på hjärtslagscykler, kommer att vara följande:
- hjärtstoppar;
- tinnitus;
- bradykardi.
När en åkomma åtföljs av organiska skador på hjärtmuskeln bildas hjärtsvikt.
Asystole leder till utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom hos patienter. I det här fallet är det blekhet i huden, oväntad yrsel, blinkpunkter framför ögonen, kramper, medvetslöshet, ringningar i öronen.
Så, vi kan dra slutsatsen att det andra och tredje steget visas:
- bröstbesvär;
- anfall av yrsel;
- andnöd;
- allmän svaghet;
- förlust av hjärtslag;
- med andedräkt;
- blek hud;
- tinnitus;
- kramper.
Metoderdiagnostik
Hur identifierar jag denna sjukdom? Det är känt att sinoaurikulär blockad på EKG manifesterar sig. Stämmer det?
De huvudsakliga undersökningsmetoderna inkluderar:
- elektrokardiografi (EKG), eftersom sinoaurikulär blockad är tydligt synlig på den;
- ultraljudsundersökning av hjärtat (ultrasjud).
I enlighet med resultaten av EKG:t bestäms närvaron och svårighetsgraden av SA. Med 1 finns det nästan inga manifestationer - endast sinusbradykardi noteras, vilket många människor har och anses vara en variant av normen.
Den första typen av 2:a gradens blockad på EKG:t uttrycks enligt följande - periodisk rytmisk förlust av hjärtcykler (förlust av P-P-vågen eller hela PQRST-komplexet). I den andra typen - icke-rytmisk och upprepad prolaps av P-P-vågen, PQRST-komplex, när 2 eller fler hjärtcykler försvinner, bildas patologisk blodcirkulation.
Så, elektrokardiografi utfördes, men det är viktigt att skilja mellan sinoaurikulär blockering och sinusbradykardi och arytmi, såväl som förmaksför tidigt slag, andra gradens atrioventrikulär blockering.
Om sinusbradykardi bekräftas, ordineras tester med atropin. Efter det, hos patienter, fördubblas hjärtfrekvensen och faller sedan också kraftigt med hälften. Detta framkallar en blockad. Och vid normal drift av sinusknutan kommer rytmen gradvis att bli mer frekvent. Vad är behandlingen för diagnosen sinoaurikulär blockad?
Vad är terapi?
Om ett sinoaurikulärt block av första graden hittas hos en person, krävs ingen terapi. Föråterställande av normal hjärtledning, är det nödvändigt att bota den underliggande sjukdomen eller vägra att ta mediciner som ledde till kränkningar.
Om vagotoni ledde till typ 2 sinoaurikulär blockad av 2:a graden, kommer användningen av atropin subkutant eller intravenöst att vara effektiv:
- För att stimulera sinusknutans automatism används sympatomimetiska läkemedel, såsom "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- För att förbättra metabolismen i hjärtmuskeln ordineras kokarboxylas, ribaxin, ATP. Vid en överdos av dessa läkemedel kan huvudvärk, illamående, sömnlöshet, ryckningar i armar och ben och kräkningar börja.
Intaget av hjärtglykosider är kontraindicerat för patienter, liksom behandling med betablockerare, antiarytmika av kinidinserien, K-s alter, cordarone, rauwolfia.
När en patient med sinoaurikulär blockad har en avsevärd försämring av hälsan, om asystoliattacker ofta inträffar, utför läkare tillfällig eller permanent stimulering av atrierna med en pacemaker.
Tillhandahållande av akut hjälp vid blockad
Behandling består i att eliminera orsaken som framkallade sinoaurikulär blockad (såsom berusning av hjärtglykosider, reumatism, kranskärlssjukdom, etc.). Ibland kan ledning återställas först efter behandling av den underliggande sjukdomen eller efter att mediciner som orsakade dess kränkning tagits bort.
Med frekvent yrsel ochen signifikant minskning av hjärtfrekvensen föreskrivs för att ta en lösning av atropinsulfat subkutant, intravenöst eller i droppar. Ibland ordineras adrenomimetiska medel - "Ephedrine" och preparat av isopronylnoradrenalin
"Ephedrine" tas or alt två gånger om dagen eller subkutant som lösning.
"Orciprenalin" ("Alupent") administreras långsamt intravenöst, subkutant eller intramuskulärt eller or alt i tabletter två gånger om dagen.
"Izadrin" ("Novodrin") är en surfplatta. Det är föreskrivet att ta en halv tablett under tungan (tills den är helt upplöst) tre gånger om dagen eller mer.
Överdosering av dessa läkemedel leder till huvudvärk, hjärtklappning, darrande armar och ben, svettning, sömnlöshet, illamående, kräkningar.
Förebyggande åtgärder
Alla hjärtsjukdomar bör upptäckas i tid. En sådan sjukdom som sinoaurikulär blockad är fortfarande dåligt förstådd, i samband med detta finns det inga förebyggande åtgärder som sådan. I grund och botten, vad som bör göras är att ta hand om elimineringen av orsaken till förändringen i hjärtledning. Det bör regelbundet undersökas av en kardiolog (eller arytmolog). Ökad hjärtrisk är också högt blodtryck, fetma, undernäring, dåliga vanor, som inkluderar rökning och dricka alkohol.
Vilka komplikationer kan detta leda till?
Förekomsten av negativa konsekvenser av sinoaurikulär blockad förklaras av en långsam rytm p.g.a.organisk hjärtsjukdom. Den patologi vi brukar beskriva leder till kronisk hjärtsvikt eller förvärrar den, om den redan finns, bidrar till bildandet av ventrikulära och ektopiska arytmier.
Vad är prognosen?
Ytterligare manifestationer av sinoaurikulär blockad beror helt på orsaken, det vill säga på den underliggande sjukdomen. Graden av överledning och förekomsten av andra hjärtarytmier spelar också en viktig roll.
En sjukdom som inte visar sig på något sätt orsakar inga störningar i hemodynamiken.
När Morgagni-Adams-Stokes syndrom inträffar är prognosen ogynnsam.
