Testning är en obligatorisk procedur som varje gravid kvinna går igenom. Och naturligtvis, efter att ha fått ett ark med resultaten, försöker han alltid förstå - ja, vad finns där, är allt i sin ordning? Men tyvärr, förutom siffror innehåller resultaten bara obegripliga förkortningar. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - allt detta säger lite för en oinvigd person. Låt oss försöka hantera några av dem.
Churiongonadotropin – vad är det?
Under förkortningen hCG döljer sig mänskligt koriongonadotropin - ett hormon som norm alt produceras endast hos en gravid kvinna. Ett befruktat ägg börjar producera det, och senare, efter att trofoblasten har bildats, dess vävnader. Det är förresten hans utseende i urinen som gör att graviditetstestet reagerar.
Nivån av hCG kan vara en indikator på många patologier hos modern och fostret, medan den antingen är kraftigt reducerad eller betydligt högre än norm alt. I händelse av att avvikelser från detobetydlig, den har praktiskt taget inget diagnostiskt värde.
MoM – vad är det
Förkortningen MoM kommer från den engelska multipeln av median, eller, om den översätts till ryska, "en multipel av medianen". Inom gynekologi är medianen medelvärdet av en eller annan indikator vid en viss gestationsålder. MoM är en koefficient som låter dig bedöma hur mycket resultaten av analyserna av en viss kvinna avviker från medelvärdet. MoM beräknas med formeln: värdet på indikatorn divideras med medianen (medelvärdet för graviditetsåldern). MoM har ingen egen måttenhet, eftersom både patientens indikatorer och medianen beräknas i samma. Därför är MoM ett individuellt värde för varje kvinna. Om det handlar om en, så är patientens prestation nära medelnormen. Om vi betraktar hCG-indikatorn, MoM (norm) under graviditeten, varierar det från 0,5 till 2. Detta värde beräknas av speciella program som, förutom aritmetiska beräkningar, också tar hänsyn till de individuella egenskaperna hos en kvinna (rökning, vikt, lopp). Det är därför MoM-värden kan variera i olika laboratorier. Avvikelser av hCG MoM från normala nivåer kan signalera allvarliga kränkningar i både fostrets utveckling och moderns tillstånd.
HCG-funktioner
Horiongonadotropin är graviditetshormonet. Den startar de processer som är nödvändiga för dess normala utveckling. Tack vare det förhindras regression av corpus luteum ochstimulerar syntesen av progesteron och östrogen, vilket bevarar graviditeten. I framtiden kommer detta att tillhandahållas av moderkakan. En annan viktig funktion för hCG är att stimulera Leydig-cellerna som syntetiserar testosteron i det manliga fostret, vilket i sin tur bidrar till bildandet av manliga könsorgan.
Koriongonadotropin består av alfa- och betaenheter, och om alfa-hCG i strukturen skiljer sig lite från de strukturella enheterna av hormonerna är FSH, TSH, beta-hCG (MoM) unikt. Det är därför beta-hCG är av diagnostiskt värde. I plasma bestäms det omedelbart efter att det befruktade ägget har införts i endometriet, det vill säga cirka 9 dagar efter ägglossningen. Norm alt fördubblas koncentrationen av hCG varannan dag och når en maximal koncentration (50 000–100 000 IE / L) senast den 10:e graviditetsveckan. Efter det, i 8 veckor, minskar den med nästan hälften och förblir sedan stabil till slutet av graviditeten. Men i de senare stadierna kan en ny ökning av hCG-värdena registreras. Och även om detta inte tidigare ansågs vara en avvikelse från normen, kräver det moderna tillvägagångssättet uteslutning av placentainsufficiens i Rh-inkompatibilitet, vilket kan orsaka förhöjd HCG MoM. Efter förlossning eller okomplicerad abort i plasma och urin ska hCG inte bestämmas efter 7 dagar.
När analys är planerad
Analys av hCG (MoM) kan förskrivas i följande fall:
- för tidig graviditetsdiagnos;
- vid övervakning av graviditetens framsteg;
- föruteslutning av utomkvedshavandeskap;
- för att bedöma fullständigheten av framkallad abort;
- om du misstänker missfall eller hot om missfall;
- som en del av en trippelanalys (med ACE och östriol) för tidig diagnos av fosterdefekter;
- med amenorré (frånvaro av menstruation);
- hos män görs hCG-analys vid diagnos av testikeltumörer.
hCG till mamma per vecka
Olika laboratorier kan ställa in olika normer för indikatorerna för detta hormon, så de angivna siffrorna är inte en standard. Men i nästan alla laboratorier går hCG-frekvensen i MoM inte över intervallet från 0,5 till 2. Tabellen visar hCG-frekvenserna från befruktningen och inte från den senaste menstruationen.
| period (veckor) | hcg honung/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
När HCG är förhöjt
Följande faktorer kan orsaka en ökning av hCG-nivåerna:
- multipelgraviditet;
- endokrina störningar inklusive diabetes mellitus;
- fostermissbildningar (kromosomavvikelser);
- trofoblastiska tumörer;
- att ta hCG i terapeutiska syften.
Orsaker till lågt hCG
Minskning av hCG kan orsaka:
- ektopisk graviditet;
- hotad abort eller missfall;
- mödra fosterdöd;
- kromosomavvikelser.
hCG vid diagnos av fosteranomalier
Den moderna medicinnivån gör att du kan identifiera abnormiteter i fostrets utveckling i ett ganska tidigt skede. En viktig roll i detta spelas av studien av nivån av hCG (MoM). Hittills har optimala forskningsvillkor utvecklats som varje kvinna som väntar barn måste genomgå för att i tid kunna identifiera patologiska förändringar under graviditeten. De inkluderar flera indikatorer. Under graviditetens första trimester (10-14 veckor) är detta ultraljuds- och laboratoriestudier av nivån av hCG-hormoner, PAPP-A. Vid ett senare tillfälle, under andra trimestern (16-18 veckor), utförs förutom ultraljud ett trippeltest (AFP, hCG,östriol). Data från dessa studier med en hög grad av sannolikhet tillåter oss att bedöma möjligheten att utveckla fosterpatologier och risken för kromosomavvikelser. Alla prognoser görs med hänsyn till individuella egenskaper - moderns ålder, hennes vikt, riskerna orsakade av dåliga vanor, patologier hos barn födda under tidigare graviditeter.
Tolkning av screeningresultat
Tyvärr är resultaten i vissa fall långt ifrån de indikatorer som anses vara normala hCG, MoM under graviditet. Om avvikelserna är obetydliga, kan detta inte beaktas som ett tecken på patologi. Men om resultaten av studien, mot bakgrund av en låg nivå av andra markörer, visar värden som kraftigt överstiger hCG 2 MoM, kan detta betyda att fostret har en sådan kromosomal patologi som Downs syndrom. Genetiska avvikelser som Edwards eller Patau syndrom kan indikeras av en reducerad nivå av hCG och andra markörer. Det är möjligt att misstänka Turners syndrom med jämna hCG-nivåer mot bakgrund av en minskning av andra markörer. Dessutom kan betydande avvikelser i screeningsresultaten indikera neuralrörs- och hjärtdefekter.
När sådana avvikelser upptäcks utförs invasiv diagnostik för att klargöra diagnosen. Beroende på termin kan följande prov föreskrivas:
- korionbiopsi;
- fostervattenprov;
- cordocentesis.
Dessutom, i alla tvistiga fall, är konsultation av en genetiker nödvändig.
hcg vid utomkvedshavandeskap
Förutom fosteravvikelser är β-hCG (gratis), MoM också indikatorer som illustrerar moderns hälsa. Ett av de farliga nödtillstånd som kan diagnostiseras i tid och därför åtgärdas är en utomkvedshavandeskap. Detta händer när ett befruktat ägg inte fäster i det inre lagret av livmodern (endometrium), utan i hålrummet i äggledarna, äggstockarna och tarmarna. Faran med denna patologi ligger i det faktum att en utomkvedshavandeskap oundvikligen avbryts, och denna process åtföljs av allvarlig inre blödning, vilket kan vara mycket svårt att stoppa. En ektopisk graviditet kan upptäckas om en ultraljudsundersökning utförs i tid och dess resultat jämförs med hCG-nivåerna i blodserumet. Faktum är att ett befruktat ägg, som upptar en plats som inte är avsedd för det av naturen, upplever betydande svårigheter och som ett resultat produceras mycket mindre gonadotropin av trofoblasten. I händelse av att testresultaten visar en extremt långsam ökning av hCG som inte motsvarar graviditetsåldern, ordineras en ultraljudsundersökning med hjälp av en vaginal sensor. Som regel låter denna procedur dig hitta ett fosterägg utanför livmodern, vilket bekräftar en utomkvedshavandeskap och låter dig avsluta den i tid utan att vänta på komplikationer.
Missad graviditet
Det händer att efter att ett graviditetstest ger ett positivt resultat, så uppstår inte symtomen eller slutar abrupt. I det här fallet inträffar embryots död, men det finns inget missfall av någon anledning. Denna punkt kan identifieras om, i den gjorda analysen, hCG-indikatorerna inte bara slutar växa utan också börjar minska. Genom att göra en ultraljudsundersökning kan man försäkra sig om att embryot inte får hjärtslag. Ibland visar ultraljud bara ett tomt ägg. Dessa förändringar kallas utebliven graviditet. De flesta av dem utvecklas i upp till tio veckor. Följande villkor kan vara orsakerna:
- kromosomala patologier;
- infektion i moderns kropp (oftast endometrit);
- missbildningar i samband med moderns blodkoagulationssystem (trombofili);
- anatomiska defekter i livmoderns struktur.
Om en missad graviditet upptäcks av medicinska skäl kommer en medicinsk abort eller kurettage av livmodern att utföras. I händelse av att en missad graviditet diagnostiseras hos en kvinna mer än två gånger, rekommenderas paret att undersökas för att identifiera de objektiva orsakerna till detta.
Bubble skid
Ibland, efter befruktning, kan en "förlust" av den kvinnliga delen av arvsmassan inträffa, det vill säga att istället för lika många kromosomer från mamman och pappan, finns bara det manliga arvsmassan kvar i fosterägget. I detta fall kan ett tillstånd som liknar graviditet observeras, men endast faderns kromosomer finns i zygoten (befruktat ägg). Detta tillstånd kallas fullständig hydatidiform mullvad. Vid ett partiellt ägg behåller ägget sin genetiska information, men faderns kromosomantal fördubblas. Eftersom de är ansvariga för trofoblasten, växer nivåerna av hCG-hormonet snabbt. Bubbeldrift är farligt, inte bara spontantmissfall, eftersom utvecklingen av en normal graviditet med det är omöjligt. Den största faran ligger i det faktum att en sådan "stimulerad" trofoblast invaderar livmoderväggen, växer bortom den och med tiden kan den urarta till en malign tumör.
Du kan misstänka en hydatidiform mullvad med följande symtom:
- livmoderblödning tidigt;
- plågsamma kräkningar;
- livmodersstorleken är inaktuell (mycket större);
- ibland viktminskning, hjärtklappning, fingerskakningar.
Förekomsten av sådana tecken kräver ett besök hos en läkare, en ultraljudsundersökning och övervakning av nivån av hCG i blodserumet. Att flera gånger överskrida indikatorn på 500 000 IE/l, vilket är maxvärdet under en normal graviditet, kräver en noggrannare undersökning.
Därmed, en uppmärksam inställning till nivån av hCG, MoM låter dig diagnostisera många patologiska förändringar i kroppen hos en kvinna och foster i ett tidigt skede. Och vidta därför nödvändiga åtgärder i tid.
