Fraktur i lårbenshalsen är en komplex och ganska farlig sjukdom, som klassificeras efter ett antal särdrag. Två välkända forskare Powells och Garden föreslog sina metoder för att systematisera denna patologi. Frakturer hos äldre har sina egna egenskaper och vissa risker. Tänk på orsaker, symtom, metoder för diagnos och behandling av olika typer av frakturer.
Beskrivning av sjukdomen
Lårbenshalsen är mycket stor, den fungerar som ett muskuloskelet alt system för människokroppen, eftersom det främst fördelar belastningen när man går.
En höftfraktur är ett brott i den övre delen av lårbenet. Ett mycket vanligt problem, särskilt bland äldre över femtio.
När frakturer, leden, eller snarare dess del (sfäriska huvud) berövas näring från blodkärlen, leder detta till icke-union och avaskulär nekros. Cirkulation efter debutdet senare är nästan omöjligt att återställa, så man tror att detta främst leder till funktionshinder och immobilisering av lemmen.
Reasons
Anledningarna kan vara olika för människor i olika åldrar. Med tanke på att äldre personer är mer benägna att drabbas av dessa sjukdomar än andra, kan man hävda att till exempel ett litet blåmärke på sängen lätt kan orsaka förskjutning. Därför måste du vara mycket försiktig med din hälsa, övervaka den, särskilt de äldre.
Vad orsakar en fraktur hos äldre:
- Cancertumörer, godartade och maligna.
- Skarpt och kraftigt fall i synens klarhet.
- Sedentär livsstil, kontorsarbete.
- Övervikt, väl överviktig.
- Anorexia, svält.
- Klimax i det rättvisare könet.
- Stress, störningar i kroppens nervsystem.
- Högt kolesterol, åderförkalkning.
Vad utlöser en fraktur hos ungdomar:
- Arbetsskador.
- Olika trafikolyckor.
- Fallar från hög höjd, svåra blåmärken.
- Slagsår.
Symtom och diagnos
Fraktur uppstår oftast i följande situationer:
- Oavsiktliga blåmärken på en hård yta.
- Fall på is, asf alt, etc.
- bilolycka.
- Fall fromhöjd.
Följande huvudsymptom urskiljs:
- Skärp skarp smärta.
- Smärtan blir värre med rörelse.
- Brott mot rörelsens normala funktion, i särskilt svåra situationer, fullständig immobilisering.
- blåmärken.
- Smärta dyker upp som strålar ut i ljumsken.
- Svullning i stötområdet, stöt med hård yta.
- Förkortning av en rörlig del av kroppen (endast när den är förskjuten) som har fått blåmärken.
- Blåmärken och blåmärken på nedslagsplatsen.
Grundläggande diagnostiska metoder:
- Förhör av patienten.
- Undersöka en patient.
- röntgen.
- I svåra situationer ordineras MRT och CT.
Behandling
Om ovanstående symtom uppträder bör du kontakta en traumatolog i tid och så snart som möjligt, eftersom denna sjukdom påverkar det allmänna tillståndet i människokroppen, kan negativa konsekvenser utvecklas.
Konservativ behandling av äldre patienter ser ut så här:
- Patienten är inlagd på sjukhuset.
- Använd skelettdragkraft med låg vikt.
- Föreskriv fysioterapiklasser.
- Promenad är endast möjlig med kryckor under överinseende av medicinsk personal eller någon i din närhet.
- Omkring sex månader senare är full arbetskapacitet återställd.
Behandling av unga patienter:
- Applicera en gipsskena upp till knäleden.
- Bär tillssex månader.
- Medan du har på dig, gå strikt på kryckor.
Typer av kirurgisk behandling:
- Osteosyntes - förbinder delar av benet med metallstrukturer - en Smith-Petersen-spik, tre skruvar, en dynamisk lårbensskruv.
- Artroplastik är utbyte av delar som inte kan återställas på grund av ålder eller mycket stora skador. Det finns följande typer: cementfri och cement, byte av endast huvud och hals, byte av huvud.
Efter valfri behandling är det nödvändigt att genomföra en rehabiliteringskurs, som inkluderar en speciell massage, terapeutiska övningar (övningar kan föreslås av en läkare), läkemedelsbehandling och sessioner med en psykolog.
Klassificeringar
Nu befintliga systematiseringar bestäms av frakturernas kliniska och fysiologiska egenskaper. Det finns flera undertyper av höftfrakturklassificeringar: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassiskt utseende
I klassificeringen av lårbenshalsfrakturer finns det många tecken och parametrar för att dela upp sjukdomen i olika typer och underarter. Nedan är de viktigaste.
På sprickplatsen:
- Basal - fraktur vid basen av livmoderhalsen.
- Transcervical - i mitten av lårbenet.
- Subcapital - break at the head.
- Chetericular - mellan halsen och spetten.
Som alla frakturer kan det finnas tre huvudtyper:
- Öppet.
- Stängt.
- Halkade.
Vid klassificeringen av lårbenshalsfrakturer särskiljs sjukdomar också av skadeområdet:
- Medial - i ledkapseln.
- Lateral - utanför leden.
- Intraartikulär - inuti leden.
På grund av benets förskjutning:
- Abduktion - benet flyttas uppåt utåt.
- Varus - benet förskjuts nedåt inåt.
- Injiceras - ett ben flyttas till ett annat.
Det finns tre grader av vinkel - 30°, 50° och 70°.
Genom närvaron av subkapitalskada:
- Oavslutat.
- Completed.
- Med partiell förskjutning.
- Full offset.
Powells
Ovan finns information om systematisering av lårbenshalsfrakturer. Pauwels klassificering baseras på definitionen av vinkeln som bildas av brottlinjen och den horisontella positionen.
Alla tre möjliga utvecklingsgrader:
- Om 1 grad (lutningsvinkel upp till 30°), kan du återhämta dig snabbt och enkelt.
- Om det är cirka 50°, så fungerar eventuell mekanisk belastning på ömpunkten som en skärkraft.
- Om avvikelserna är mer än 70°, så passerar inte sådana frakturer spårlöst, åtföljda av svår skärsmärta. Mycket ogynnsamma för återhämtning, eftersom de är instabila och ständigt skiftande, och i särskilt svåra fall bildar falska leder.
Graden påverkar hastigheten och förmågan i återhämtningsprocessen. Om enindikatorn är stor, då blir behandlingen mycket lång, frakturen är i ett instabilt tillstånd.
Powells klassificering av lårbenshalsfrakturer tar hänsyn till mediala lårbensfrakturer. Detta är dock inte den enda systematiseringen av sjukdomen.
Trädgårdssystematisering
Klassificering av lårbenshalsfrakturer enligt Garden delar upp frakturer beroende på förekomst och grad av förskjutning av benet. Det finns 4 typer:
- Oavslutat. Underifrån går benet sönder som en gren, medan den övre delen viker ut lite.
- Slutfört. Benet går sönder utan förskjutning till slutet. Samtidigt fortsätter ligamenten att förbinda fragmentet.
- Med partiell förskjutning. Den enda skillnaden från den tidigare typen är att kulhuvudet vrids inåt.
- Med full förskjutning. Fragment fäster inte ens till ligament, delar av benet är helt separerade.
Gardens klassificering av lårbenshalsfrakturer dök upp 1961. Hon tittar på förskjutning i frakturer och hur detta påverkar återhämtningen.
Av AO
Parametern för denna typ av klassificering är uppdelningen av delar av benen i tre typer, och sedan var och en av de erhållna i tre till. Fördelningen baseras på sjukdomens svårighetsgrad.
För höftområdet, allokera:
1. Proxim alt segment:
- trokantär zon (tratrokantär enkel, pertrokantär finfördelad, intertrokantär), med uttalad valgus mer än 15 procent.
- Cervix (subhuvudstad med lätt förskjutning, transcervikal, subkapitalicke påverkad av förskjutning), med mild valgus mindre än 15 procent.
- Huvud (klyvning, depression, med nackfraktur) utan slag.
2. Diafys (transcervikala frakturer):
- Lätt vid basen av lårbenshalsen.
- Kilformad i mitten av lårbenshalsen.
- Komplex i mitten av halsen med ett skift.
3. Dist alt segment (högt förskjutet):
- Extra-artikulär med varus och eversion utåt.
- Intraartikulär ofullständig med förkortning och eversion utanför.
- Intraartikulär komplett med stark förskjutning.
Klassificeringen av lårbenshalsfrakturer enligt AO betecknas som 31B - lårbenet är det tredje segmentet, den proximala delen av segmentet anses vara det första, och bokstaven B indikerar frakturens svårighetsgrad - intra- artikulär.
Enligt ICD
Den internationella klassificeringen av sjukdomar är huvuddokumentet för att systematisera sjukdomar. För tillfället är den senaste versionen giltig - ICD-10.
Vad är ICD-10-klassificeringen av höftfrakturer? Sjukdomskod – S72.0.
Hos äldre
Höftbenet går sönder främst hos äldre. Om man uppmärksammar statistiken så tyder det på att kvinnor i pensionsåldern löper störst risk att få denna skada (mer än hälften av de registrerade fallen). Allt detta händer av en anledning, det kan förklaras av det faktum att hos kvinnor i denna ålder inträffar klimakteriet och mängden östrogener i kroppen minskar kraftigt, vilket spelar en ledande roll ibildning och existens av benceller. Följaktligen leder alla dessa processer till uppkomsten och snabb utveckling av en sådan sjukdom som osteoporos, som i sin tur är en destruktiv förnyelse av benvävnad av icke-inflammatorisk natur.
Särskilt nyckelpunkten för bildandet av prognosen kommer att vara förloppet och den specifika platsen för sprickan, dess variation. Ju kortare avståndet är från frakturstället till lårbenshuvudet, desto mindre är sannolikheten att blodtillförsel och näring kan bevaras. Och om detta händer, finns det en risk för avaskulär nekros, vilket är döden av benvävnad i frånvaro av blodtillförsel och omöjligheten av sammansmältning av brutna ben. Äldre är i riskzonen oavsett typ av fraktur.
Under åren blir mänskliga rörelser mindre aktiva, frakturer läker under mycket lång tid och är svåra, hela organismen som helhet, inklusive rörelseapparaten, försvagas. Äldre personer får ofta frakturproblem eftersom benen blir sköra, tillståndet och blodtillförseln förvärras. Hos nästan alla äldre personer som är över 50 år uppträder och utvecklas osteoporos huvudsakligen mycket aktivt - en farlig sjukdom förknippad med metabola störningar, som uttrycks av en ökning av benskörhet. Sådana misslyckanden i kroppen kan leda till mycket allvarliga skador och konsekvenser, inklusive fullständig immobilisering och funktionshinder, och dödsfall. Konsekvenserna beror på skadans ålder och komplexitettidigt stadium.
Den näst vanligaste faktorn som leder till sådana konsekvenser är muskelsvaghet. Den mest populära anledningen är att moderna pensionärer arbetar mest i ett stillasittande läge. Det rekommenderas att lägga till rörelse i livet.
I fallet med en sådan sjukdom hos äldre personer ordineras kirurgiskt ingrepp omedelbart, eftersom läkemedelsbehandling inte hjälper på något sätt och inte orsakar positiv dynamik. Men det är värt att notera att äldre patienter tolererar denna typ av operation mycket lättare än läkemedelsbehandling.
Det finns ingen korrekt klassificering av höftfrakturer hos äldre. Systematiseringen av sjukdomen är inte baserad på åldersfaktorn.
