I artikeln kommer vi att överväga vad som utgör ett tillstånd som näthinneavlossning.
Nethinnan är ansvarig för samspelet mellan hjärnan och ögonen. Dess huvudsakliga roll är att omvandla ljussignaler till nervimpulser. När funktionen är nedsatt eller lossnar (när åderhinnan och näthinnan är åtskilda), försämras synen och en persons livskvalitet försämras.
Reasons
Näthinneavlossning kan vara antingen primär eller sekundär. Den främsta orsaken till den primära typen är retinal ruptur och vätskeansamling i områden där den lossnar. Källan till sekundär exfoliering är olika neoplasmer. Så de predisponerande faktorerna är:
- stresssituationer;
- cirkulationsstörningar;
- virala sjukdomar;
- human oftalmologiska ingrepp;
- retinal dystrofi;
- för mycket motion;
- ögonskador;
- hög grad av närsynthet;
- diabetes mellitus;
- graviditet.
Orsakerna till näthinneavlossning bör fastställas av en läkare.
Symptom
Om en person känner till de första symtomen på näthinneavlossning, kommer han att kunna gå till doktorn i tid och förhindra allvarliga komplikationer. Dessa tecken är:
- uppkomsten av en skugga eller slöja i ett av synfälten, när huvudet flyttas kan det fluktuera;
- uppkomsten av ett stort antal svarta prickar i synfältet, vilket indikerar områden där blod rinner ut i glaskroppen;
- känsla av skarpa ljusa "blixtar", "gnistor", "blixtar" (sådana "visioner" noteras främst i ögonområdet, som ligger närmare tinningen).
Ovanstående tecken på näthinneavlossning kommer att åtföljas av synnedsättning. Patienten kan märka krökningen av föremålens linjer och former. Om näthinneavlossningen är färsk kan det finnas ett syndrom av förbättring av synkvaliteten på morgonen. Detta beror på att vätskan som ackumuleras i områdena där det lossnar absorberas något över natten. De flesta patienter tror att sådana symtom är ett tecken på trötthet, och därför skjuts besöket till ögonläkaren upp och processen börjar fortskrida i snabb takt.
Om den patologiska processen inträffar i de övre delarna av ögat sprider sig symtomen på näthinneavlossning mycket snabbare än i de nedre. Detta förklaras av det faktum att den ackumulerade vätskan enligt fysiska lagar börjar sjunka ner, vilket provocerar näthinneavlossning i de lokaliserade avdelningarnaNedan. I dessa delar av synorganen är retinala raster farliga eftersom de kan fortsätta under lång tid utan nästan några symtom, och avslöjar sig först efter att de har spridit sig till den centrala (makula) regionen av ögat. Typen av näthinneavlossning påverkar symtomens svårighetsgrad. Det är mest uttalat vid rhegmatogen avlossning, medan i exudativ- eller traktionsvarianten är manifestationerna mer magra, som utvecklas långsamt och diagnostiseras först efter skada på ögonmakulan.
Näthinneavlossning på bilden är svår att förmedla.
Diagnos
Vid minsta misstanke om näthinneavlossning görs en noggrann oftalmologisk undersökning. Diagnostiska metoder är indelade i tre typer: special, standard, laboratorium. Standardsätt inkluderar:
- perimetri - analys av synfältet för att fastställa dess gränser och diagnostisera defekter (boskap);
- tonometri - bestämning av tryck inuti ögat;
- visometri - upprättande av synskärpa genom speciella tabeller;
- oftalmoskopi - analys av ögonbotten med ett oftalmoskop och en ögonbottenlins för att bedöma tillståndet hos synnervshuvudet, näthinnan och ögonbottenkärlen;
- biomimikroskopi - en grundlig undersökning av ögonstrukturer, som utförs med en sp altlampa;
- analys av entopiska fenomen – gör det möjligt att bedöma bevarandet av retinala funktioner.
I antalet specialstudieringår:
- B-mode ultraljud - låter dig undersöka ögongloben i två dimensioner och visualisera innehållet i den senare och omloppsbanan;
- EPS (elektrofysiologiska metoder) - de inkluderar elektroretinografi, elektrookulografi och elektroencefalografi, som registrerar synnervens känslighet och betingade potentialer i det visuella området i hjärnbarken.
Laboratorieforskningsmetoder kan innefatta:
- blodprov: för hepatit C och B, HIV, syfilis, allmän, biokemi;
- urintest - för socker och allmänt.
Oftalmoskopi är av särskild vikt vid diagnostisering av näthinneavlossning. Med hjälp av en sådan studie är det möjligt att fastställa omfattningen av avlossning, placeringen av områden med retinala raster och dystrofi och formen. Näthinneavlossning manifesteras oftalmoskopiskt genom att en normal röd reflex försvinner i botten av ögat i en av dess zoner. Inom området för exfoliering får den en gråvit färg. Med en lång avlossning uppstår grova veck och stjärnformade ärr på näthinnan. Näthinnan blir orörlig och stel vid lossning. Områden med diskontinuitet visas i olika former och i rött. Användningen av alla metoder för undersökning av synorganen i aggregatet gör det möjligt att få den mest informativa bilden, vilket gör det möjligt att utarbeta den mest effektiva och adekvata behandlingsplanen.
Behandling och återhämtning
Det enda effektiva sättet att dissekera näthinnan är kirurgisk terapi. Att genomföra det i de tidigaste skedena av dettapatologisk process gör att du kan få de bästa resultaten, ökar möjligheten att återställa förlorad syn. Huvudmålet med behandlingen är att blockera befintliga tårar hos patienter, minska ögonglobens volym och återställa interaktionen mellan exfolierade områden.
Kirurgiska ingrepp för att eliminera näthinneavlossning är indelade i:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Taktiken för kirurgisk terapi väljs rent individuellt, beroende på graden och orsakerna till näthinneavlossning.
Effektiva ögondroppar för näthinneavlossning:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
De har samma effekt. Men "Emoxipin" ger en obehaglig brännande känsla, orsakar obehag. Därför, om "Emoxipin" inte passade dig, är det möjligt att ersätta det med "Tauron". Innan du använder dessa läkemedel bör du naturligtvis konsultera en ögonläkare och övervaka förändringen i tillståndet när du använder dem.
Extrasklerala behandlingar
Operationen med extrasklerala metoder för kirurgisk terapi utförs på ytan av skleran. Dessa tekniker inkluderar fyllning och ballongflygning.
Vad betyder det första sättet? Denna procedur utförs på ytan av sclera, dess huvudsakliga syfte är baserat på konvergensen av ytan av pigmentepitelet ochfristående område av näthinnan. Före operationen bestäms den exakta zonen för frigöring. Den önskade storleken på tätningen är gjord av en mjuk silikonsvamp. Kirurgen skär bindhinnan och applicerar det förberedda elementet på det erforderliga området av sclera. Beroende på typen av näthinneavlossning kan fyllning utföras med en sektoriell, cirkulär eller radiell teknik. Vid behov är det möjligt att ta bort den ackumulerade vätskan. Vissa kliniska fall kräver införande av en speciell gas eller luft i ögonhålan. Efter att interventionen är klar kommer kirurgen att suturera snittet i bindhinnan. Denna operation kan vara komplicerad i vissa fall. Så i den tidiga perioden efter ingreppet kan infektion av sårytan, försämrad funktion av de oculomotoriska musklerna, lossning av det vaskulära membranet och hängande av det övre ögonlocket noteras, ökat tryck inuti ögat. I den sena perioden efter operationen är följande möjliga: exponering av implantatet, utveckling av grå starr, bildning av membran, degenerationsfoci och mikrocystor i gula fläcken, samt en förändring av ögonbrytningen mot närsynthet. Om interventionen för extraskleral fyllning utförs på ett oprofessionellt sätt, kan det hända att det inte finns någon åtsittande passform av det exfolierade området och näthinneavlossning.
Efter ingreppet av extraskleral fyllning återställs synen inom två till tre månader (en längre period - i hög ålder). I de flesta fall kommer det att vara ofullständigt, beroende på varaktigheten av avlossningen och graden av patologi i den centrala näthinnan. Prisextraskleral fyllning bestäms av den medicinska institutionens prestige och mängden utförda procedurer.
Vad betyder extraskleral ballongflygning? Under proceduren förs en ballong med en speciell kateter in bakom ögat. Med hjälp av en ballong appliceras tryck på sclera, det inre skalet fixeras med en laser. Ballongen tas bort fem till sju dagar efter laserkoagulering. Extraskleral ballongbildning i vissa fall kan kompliceras av ökat intraokulärt tryck, blödningar och grå starr.
Kontraindikationer för en sådan operation är:
- omfattande taggiga radbrytningar och avbrott;
- fasta veck som tar upp mer än ¾ av ögonbotten;
- ruptur kompliceras av att blod rinner ut i glaskroppen.
Ett sådant ingrepp har liten effekt, utförs i 30-50 minuter. Dess effektivitet bestäms av aktualiteten att kontakta en läkare och kan ge positiva resultat i 98% av fallen. Kostnaden för ingreppet beror på den medicinska institutionen där den utförs och hur allvarlig näthinnan är.
Vad mer är behandlingen för näthinneavlossning?
Endovitreal-behandlingar
Endovitrealmetoden utförs inuti ögongloben. Denna operation kallas en vitrektomi. Det hänvisar till det partiella eller fullständiga avlägsnandet av glaskroppen. Tack vare detta får kirurgen tillgång till den bakre väggen i ögonhålan. Ytterligareden utdragna glaskroppen ersätts med ett speciellt material, som måste ha rätt viskositetsgrad och hög transparens, vara allergivänligt, långvarigt och giftfritt. För detta använder de i de flesta fall speciella balanserade s altlösningar, bubblor med gas eller olja, konstgjorda polymerer.
Vitrektomi har följande kontraindikationer:
- grova störningar i synnerven eller näthinnan;
- uttalad korneal opacitet.
Under en vitrektomi tar kirurgen bort de nödvändiga områdena av glaskroppen genom mycket tunna punkteringar. Därefter utförs laserkoagulering av näthinnans zoner, avlossningen tjocknar, näthinnans integritet återställs. En glaskroppsersättning förs in i den bildade håligheten, som håller näthinnan i ett norm alt fysiologiskt tillstånd. Möjliga komplikationer av vitrektomi: linsdefekter, blödning, näthinneavlossning eller raster. Under tiden efter operationen kan det förekomma upprepade blödningar, utveckling av inflammationsprocesser, ökat tryck inuti ögat, förändringar i hornhinnan, samt omskiktning av näthinnan. Operationen kan pågå från en och en halv till två till tre timmar. Denna typ av ingrepp har visat sig vara ett effektivt sätt att bevara och återställa synen. Kostnaden för denna kirurgiska teknik bestäms av följande omständigheter: ögats tillstånd, den medicinska institutionens auktoritet och arten av ingreppet.
Laserbehandling
Retinal Detachment Therapyögon med laser kan utföras endast i dess inledande skeden. Denna procedur kallas perifer restriktiv laserkoagulation. Det syftar till att förebygga näthinneavlossning. Dess essens är baserad på inverkan av en laserstråle på förtunnade skadade områden på näthinnan. Laserstrålningen "löder" dem och bildar en lödning av näthinnan och vävnaderna nedanför. Restriktiv perifer koagulation leder i slutändan till en ökning av blodflödeshastigheten, normaliserar näring och blodtillförsel till patologiska områden i det inre ögonmembranet, blockerar flödet av vätska under näthinnan. Två veckor efter operationen kan lasersynkorrigering utföras.
Användningen av laser för retinal dissektion har följande kontraindikationer:
- grova förändringar i botten av ögat;
- närvaro av uppenbar epiretinal glios (en film bildas på näthinnan);
- grov rubeos (patologisk vaskulär tillväxt) i näthinnan;
- otillräcklig transparens för optiska medier.
Interventionen kan utföras på slutenvård och öppenvård under en session. Det varar från fem till femton minuter. Behandling av retinal dissektion med laserkirurgi tolereras lätt av patienter, det kompliceras inte av någonting. Priset för restriktiv perifer koagulation bestäms av området på näthinnan som exponeras för lasern, såväl som den medicinska organisationens auktoritet.
Folkmedel
Traditionell medicin använder följande verktyg:
- blåbär (råinuti som en antioxidant);
- mistel (du måste göra ett avkok och dricka det - det minskar trycket inuti ögat);
- fläder (för ögonsköljning);
- ögontröst (för kompresser);
- fänkål (för lotioner);
- björnbär (intag - antioxidant, innehåller vitamin C);
- hagtorn (används i form av en tinktur, tack vare vilken syretillförseln och blodcirkulationen i vävnader förbättras).
Vid näthinneavlossning är det strängt förbjudet att ersätta kirurgisk ingrepp med traditionell medicin. De kommer inte att klara av kränkningen som har börjat, utan kommer bara att lindra symptomen och bromsa sjukdomsförloppet.
Försök att behandla näthinneavlossning med folkmedicin kan avsevärt försämra synen och leda till blindhet. Det är inte värt att slösa tid på sådana orimliga terapeutiska metoder - vid de första symptomen måste du snarast konsultera en specialist.
Låt oss överväga att förebygga näthinneavlossning och dess konsekvenser.
Förebyggande och konsekvenser
Den huvudsakliga konsekvensen av patologi är blindhet. Kirurgisk intervention i denna patologi bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom endast denna metod kan hjälpa till att undvika fullständig synförlust och uppnå maximal återhämtning.
Tyvärr är det få som vet hur allvarlig näthinneavlossning och dess konsekvenser är.
Den huvudsakliga förebyggande åtgärden för att förebygga sjukdomen är ett regelbundet besök hos ögonläkaren av patienter från riskgrupper (patienter med diabetes,närsynthet, högt blodtryck, traumatiserade ögon eller huvud, gravida kvinnor, etc.). Frekvensen av sådana undersökningar ställs in individuellt (minst en gång om året), läkarens undersökning bör omfatta diagnos av perifera områden av näthinnan mot bakgrund av en förstorad pupill. En sådan grupp patienter bör känna till de första symtomen på näthinneavlossning för att omedelbart söka medicinsk hjälp om de uppstår. Om områden med retinal dystrofi eller avbrott upptäcks, kan patienter ordineras restriktiv perifer laserfotokoagulation som kan förhindra utvecklingen av avlossning. För att förhindra näthinneavlossning kan patienter rådas att avstå från tunga idrotter, begränsa valet av yrken något och ge speciella råd om synbelastning på ögonen. Om gravida kvinnor har risk för näthinneavlossning, rekommenderas kejsarsnitt för obstetrik. För att förhindra en sådan störning bör patienter i riskzonen och andra grupper av befolkningen följa en normal regim av visuell och fysisk aktivitet, inte lyfta vikter och undvika skador på ögon och huvud.
Recensioner av näthinneavlossning
Patientfeedback handlar i allmänhet om effektiviteten av laserbehandling, obehaget under denna procedur är mycket mindre än med andra typer av ingrepp, och återhämtningsperioden är mycket kortare. Man talar om nästan fullständig smärtfrihet (även om vissa hävdar att obehag finns) ochbehandlingens framgång. Bland bristerna noterar patienter de höga kostnaderna för intervention, huvudvärk efter och brännande i ögonen. De flesta anser dock att detta är en bagatell jämfört med eventuell blindhet.
I princip rekommenderar alla definitivt operation, eftersom avlossningen inte kommer att lösa av sig själv.
