Mantoux-testet genomförs på varje klinik, dagis eller skola. En gång om året träffar barn en vårdpersonal för att ge sin hand för att injicera något ämne under huden. Vet du vad denna procedur är och i vilket syfte den utförs? Vissa tror felaktigt att detta är ett vaccin, men det är det inte. Mantoux är ett test för att upptäcka tuberkelbaciller i människokroppen. Vad bör reaktionen på Mantoux vara hos barn, vilka försiktighetsåtgärder som bör vidtas och hur man förbereder sig för testet, kommer du att lära dig mer av den här artikeln.
Bidrag till Robert Kochs historia
Den berömda mikrobiologen Robert Koch 1882 upptäckte existensen av en bacill som ledde till uppkomsten av en fruktansvärd sjukdom - tuberkulos. Efter en tid dök ett sådant koncept som "Kochs trollstav" eller "mycobacterium tuberculosis" upp i medicinen. Alla världens vetenskapsmän har tagithitta ett botemedel mot denna sjukdom. Robert Koch var bland de första som gick framåt i denna riktning.
Han provade olika metoder för att döda bakterier: han kokade dem, exponerade dem för kemiska reagenser, kombinerade dem med andra bakterier, etc. Efter en tid syntetiserade Koch ett ämne som han kallade tuberkulin. Med hans hjälp avsåg forskaren att rädda världen från en fruktansvärd sjukdom - tuberkulos. Tuberkulin började testas på människor, men det visade sig att det inte fanns någon särskild nytta av det.
Bidrag till Charles Mantous historia
År 1908 föreslog en okänd fransk vetenskapsman Charles Mantoux först att man skulle använda tuberkulin som ett diagnostiskt test som skulle fastställa förekomsten av Kochs bacill i människokroppen. Charles medicinska bakgrund gjorde att han kunde märka distinkta reaktioner på tuberkulinprover. Det vill säga friska människor och de som lider av tuberkulos reagerade olika på den injicerade substansen.
Med tiden dök namnet på Charles Mantoux redan upp i namnet på själva testet - Mantoux-testet. Eftersom de flesta läkare inte går in på detaljer och inte pratar om syftet med detta test, tror många att detta är en sådan årlig vaccination. Vissa föräldrar skriver till och med ett avslag på en viss "Mantoux-vaccination", men detta är bara ett allergitest, absolut säkert och extremt användbart.
I flera decennier har Mantoux-testet genomförts över hela världen, vanligtvis en gång om året. Särskild uppmärksamhet dras till graden av reaktion hos barn. Vad borde vara reaktionen på Mantoux i normenhos barn? Under vissa åldersperioder finns det subtiliteter och nyanser, det är också värt att överväga den genetiska predispositionen och mycket mer för att tillförlitligt bestämma kroppens reaktion. Vi kommer att överväga dessa frågor mer i detalj nedan.
Vilket är sambandet mellan BCG-vaccination och Mantoux-test?
Kopplingen mellan dessa procedurer är ganska nära. Så även på mödravårdssjukhuset vaccineras barnet mot tuberkulos - BCG-vaccination. Syftet med denna vaccination är att utveckla antikroppar i barnets immunförsvar mot tuberkulosinfektion. Ett år efter vaccinationen utförs ett Mantoux-test för att säkerställa framgångsrik bildning av antikroppar efter vaccination. Vad bör reaktionen vara på "vaccinationen" av Mantoux? Människokroppen kan reagera på olika sätt, men vi pratar om det senare.
En positiv reaktion på Mantoux-testet är den bästa varianten av kroppens reaktion. Ibland svarar inte barnets immunförsvar på BCG-vaccinationen och bildar inte skyddande antikroppar mot sjukdomen, i sådana fall blir reaktionen negativ. Innan det går in i skolan, vid cirka 6 års ålder, skickas barnet för omvaccination av BCG. Sådana barn som inte har svarat på primärvaccinationen bör övervakas noggrant och Mantoux-testet bör utföras två gånger om året för att inte missa en eventuell infektion med farliga tuberkelbaciller.
Mantoux-testets verkningsmekanism
Tuberkulin innehåller små rester av levande tuberkulosbakterier. Om människokroppen möttes (kämpade) med en tuberkelbacill, kommer det att bli en reaktion på provet. Om det inte finns några "minnen" i immunsystemets "minne".om ett möte med dessa mykobakterier, då kommer hon inte att reagera på något sätt på införandet av tuberkulin. Mantoux-testet är med andra ord ett allergitest. Om det finns en tuberkelbacill i barnets kropp, kommer han att ge en allergisk reaktion på införandet av ämnet tuberkulin.
Av typen av reaktion på provet bedöms närvaron av aktiva bakterier som infekterar barnets kropp. Vilken Mantoux-reaktion anses vara normal? Genom vaccination (BCG) är barnets immunförsvar infekterat med försvagade tuberkulosbakterier, så testet borde vara positivt? Kort sagt, ja, men mer om det senare.
Hur och var administreras Mantoux-prover?
Varje elev kommer utan att tveka kunna visa platsen där papeln vanligtvis dyker upp efter mantoux, även om under själva proceduren vänder sig de flesta barn bort och inte tittar på hur injektionen ges. Men efter det pekar läkaren på den så kallade "knappen" som har bildats på patientens arm.
Traditionellt placeras provet på insidan av underarmen, ungefär i dess centrala del. Nålen tränger lätt igenom huden och tuberkulin injiceras med en spruta, som samlas i en liten boll. Efter tre dagar måste du kontrollera resultatet (läkarna säger: "Gör en journal")
Hur förstår man vilken Mantoux-reaktion som anses vara normal? Med hjälp av en linjal mäts omkretsen av den resulterande knappen, och baserat på resultaten av erhållna data kan man bedöma graden av reaktion. Tilldela en positiv, skarpt positiv och negativ reaktion.
Varianter av möjliga reaktioner på "vaccinationen"Mantu
Typer av reaktion på Mantoux-testet är följande:
- Positiv. En tätning har bildats på injektionsstället, som ytterligare undersöks och dess fysiska egenskaper studeras (svag - "knappens" diameter är 5-10 mm, genomsnittet är diametern på papeln är 10-15 mm, stark är diametern på tätningen är 15-17 mm). Det vill säga, normen för papler på Mantoux hos barn är inte mer än 16-17 mm i diameter.
- Skärpt positivt. Diametern på papeln med en sådan reaktion är mer än 17 mm, det kan också finnas inflammation på huden, svullnad eller förstoring av lymfkörtlarna.
- Negativt. Tre dagar senare finns det inga spår på platsen för Mantoux-testet - ingen induration, ingen rodnad.
- Tveksamt. Inflammation i huden är närvarande, men diametern på en sådan papule är mindre än 4 mm. Ofta beaktas inte en sådan reaktion och likställs med en negativ.
Allvarlig inflammation i papeln, mer än 17 mm, är anledningen till att man kontaktar en läkare för att undersöka kroppen om det finns aktiv Mycobacterium tuberculosis. Det optimala svaret anses vara positivt (medium och mild). Ett sådant svar från immunsystemet indikerar att det har utvecklat antikroppar, och närvaron av aktiva tuberkulosbakterier i kroppen har inte upptäckts.
Tveksamma och negativa reaktioner tyder på att aktiva bakterier inte finns i kroppen, men det finns inte heller några antikroppar mot sjukdomen, immunitet har inte utvecklats. Denna reaktion är en anledning till noggrann uppmärksamhet till en potentiell patient, och Mantoux-testet bör fördubblas, det vill säga inte 1 utan 2 gånger om dagen.år.
Mantoux twist
Detta medicinska koncept borde vara känt för alla föräldrar. Tuberkulintestets tur visar motsatt resultat jämfört med förra årets tester, även om det inte borde finnas någon anledning till detta. Om det sista testet visade en negativ reaktion, och efter ett tag ändrades reaktionen kraftigt till en positiv, är kroppen troligen infekterad med en tuberkulosinfektion (barnet är sjukt och har ingen immunitet mot denna sjukdom). Sådana uttalanden är endast relevanta om barnet inte revaccinerades vid 6 års ålder.
Indikatorer på tuberkulosinfektion
En medicinsk arbetare är skyldig att analysera inte bara den verkliga reaktionen på Mantoux-testet. Med hjälp av detta test bestäms närvaron eller frånvaron av tuberkulosbacill i kroppen, och det är möjligt att utvärdera reaktionen efter några år. Så, vad bör reaktionen vara på Mantoux, om vi antar infektion med tuberkulos:
- tuberkulinprovsväng;
- närvaron av en kraftigt positiv (hyperergisk) reaktion;
- om papulens diameter under 4 år överstiger 12 mm.
Situationer som denna är ett säkert tecken på att läkare bör övervaka barnet mer noggrant och remittera honom för ytterligare tester för tuberkulos.
Förberedelse för Mantoux-testet
Syndiga föräldrar vet att på tröskeln till varje vaccination ägnas särskild uppmärksamhet åt barnets hälsa. Det är viktigt att övervaka barnets tillstånd så att han inte är detvar förkyld och visade inga tecken på allergi (utslag och hudirritation). För att undvika biverkningar rekommenderar barnläkare att vidta alla möjliga förebyggande åtgärder, som att ta antihistaminer några dagar före testet och febernedsättande medel vid första tecknet på feber.
Denna strategi är korrekt och försiktig, men bara före vaccination, och Mantoux-testet är inte sådant, så föräldrarnas agerande bör vara något annorlunda. I alla fall måste barnet vara friskt, utan allergiska och smittsamma manifestationer. Antipyretika och antihistaminer ska inte ges, eftersom Mantoux-testet är ett allergitest. Om du ger ett antihistamin kommer resultaten att förvrängas. Det är därför det är så viktigt för föräldrar att veta vad reaktionen på Mantoux ska vara, eftersom det är av denna faktor som barnets tillstånd bestäms. I inget fall bör något ändras, annars kommer läkare inte att kunna upptäcka förekomsten av antikroppar i barnets kropp.
När kan man inte testa ett Mantoux?
Om du kom på hur reaktionen på "vaccinationen" av Mantoux skulle vara, så förstår du helt att det är omöjligt att genomföra ett test direkt efter en sjukdom. Under minst en månad före testet ska barnet inte stöta på följande sjukdomar och situationer:
- akut viral eller infektionssjukdom;
- hudirritation och hudutslag;
- exacerbation av kronisk sjukdom;
- allergisk reaktion;
- bronkial astma;
- epidemi eller karantän i en utbildningsinstitution (skola, dagis, förskola).
En månad efter testet ska barnet inte uppleva ovanstående situationer, och först då kan resultatet av reaktionen bedömas med tillförsikt.
Att blöta eller inte blöta?
Omedelbart efter Mantoux-testet varnar sjuksköterskan barnet och hans föräldrar om försiktighetsåtgärder för att inte blöta eller repa injektionsstället. Men det är svårt att förklara orsaken till sådana krav för den medicinska personalen, eftersom dessa regler har bevarats sedan sovjettiden, och nu är detta inte alls relevant. Föräldrar och barn frågar ofta, vad bör reaktionen vara på Mantoux-"vaccinationen" om vi väter injektionsstället? Inte alla sjukvårdspersonal kan svara på den här frågan.
Det visar sig att de tidigaste testerna för tuberkulos utfördes genom att injicera tuberkulin inte under huden, utan på dess yta (en liten repa gjordes på huden och tuberkulin placerades i den). Naturligtvis kunde sådana förhållanden inte garantera tillförlitligheten av resultaten efter Mantoux-testet, eftersom inträngningen av vatten i hög grad förvrängde indikatorerna.
De senaste Mantoux hudavskrapningstesterna gjordes för cirka 15 år sedan, och de flesta hälsoarbetare använder de "gamla" reglerna. Men under lång tid har tester gjorts uteslutande subkutant, vilket innebär att du måste följa den moderna medicinens regler.
Du kan blöta injektionsstället, tvätta det så mycket du vill och till och med simma i poolen - inget från utsidan kan komma in i kroppen.
Hur smittas TB?
Som regel smittas en person med mykobakterier direkt från en patient med aktiv tuberkulos. När en smittad person pratar, hostar eller nyser sprider han Kochs trollstav en lång sträcka runt sig. Om du äter mjölkprodukter från ett sjukt djur kan du också bli smittad av tuberkulos. Sjukdomen utvecklas med följande faktorer:
- Undernäring.
- Ogynnsamma miljömässiga och sociala levnadsvillkor.
- Rökning, alkoholism och andra missbruk som leder till nedsatt immunitet.
- Känslomässig spänning och stress.
- Närvaro av lungsjukdomar, magsår, diabetes, duodenalsår.
Om åtminstone en av ovanstående faktorer är närvarande, måste du konsultera en specialist om hur reaktionen på Mantoux ska vara i detta fall och följa läkarens ytterligare rekommendationer. Vissa faktorer kan försämra hälsan och immunförsvaret, så du bör inte röka eller dricka alkohol och därigenom förlama dig själv.
Biverkningar från Mantoux-testet
En positiv reaktion på Mantoux-testet för tuberkulos eller normen enligt papulens fysiska egenskaper är inte allt som väntar på barnet och hans föräldrar. Det finns också biverkningar, varav de flesta inte erkänns av världsmedicin och barnläkare från statliga myndigheter. Läkare från privata institutioner som inte rapporterar till staten bekräftar dock risken för biverkningar.
Om den första reaktionen på Mantoux-testet påtuberkulos hos barn är norm alt, detta betyder inte att det inte kommer att uppstå några komplikationer under efterföljande år. Här är de vanligaste reaktionerna:
- slöhet och apati;
- temperaturökning;
- hudutslag;
- besvär;
- hosta (en vecka efter testet).
Ovanstående reaktioner från kroppen indikerar att Mantoux-testet innehåller giftiga ämnen. Och även om deras antal är få, påverkas vissa barn av toxinet, och de kan uppleva en negativ reaktion på Mantoux. Hos barn vid 5 års ålder är normen att provet överförs utan några reaktioner.
Normal reaktion på Mantoux hos barn i olika åldrar
Kroppens reaktion efter testet bör studeras med kunskap om barnets ålder. När allt kommer omkring är reaktionshastigheten på Mantoux hos barn vid 2 år och 10 år något annorlunda. Hos vuxna bör Mantoux-testet vara negativt. Det finns följande normer för papeldiameter:
- Den normala reaktionen på Mantoux hos barn vid 4 år ser ut som en papel 10-14 mm stor.
- Barn vid 5 år har en "knapp" som är mindre än 10 mm.
- Barn vid 7 års ålder kännetecknas av närvaron av en tvivelaktig eller negativ reaktion.
- Den normala storleken på en papel hos barn 8-10 år är 16 mm.
Vid 3 års ålder är reaktionshastigheten på Mantoux hos barn ungefär lika med testvärdena vid en högre ålder, föräldrar bör inte oroa sig om diametern på deras barns papule inte stämmer överens med indikatorerna. Huvudsaken är att mätningen av "knappen" utförs kvalitativt.
