Hemotransfusionschock visar sig under de första minuterna när blod från en inkompatibel grupp införs i människokroppen. Detta tillstånd kännetecknas av rodnad i ansiktet, ökad hjärtfrekvens, andfåddhet, blodtrycksfall, störningar i det kardiovaskulära systemet, medvetslöshet och ofrivilliga utsläpp av urin och avföring.
Orsaker till posttransfusionschock
Hemotransfusionschock uppstår när inkompatibelt blod transfunderas, om gruppen, Rh-faktorn eller andra isoserologiska tecken har fastställts felaktigt. Chock kan också orsakas av en transfusion av kompatibelt blod om:
- patientens tillstånd har inte studerats tillräckligt;
- blod som används för transfusion är av dålig kvalitet;
- det finns en inkompatibilitet mellan mottagarens och donatorns proteiner.
Transfusionschock
I de flesta fall, omedelbart efter medicinsk vård, patientens tillståndtillfälligt förbättras, men senare finns en bild av allvarliga skador på njurar och lever, som ibland slutar med döden. Akut njurdysfunktion åtföljs av uppkomsten av blod i urinen, en ytterligare minskning och fullständigt upphörande av urinering. Tecken på intravaskulär hemolys och akut njurdysfunktion kan också observeras.
Beroende på patientens trycknivå finns det tre stadier av posttransfusionschock:
- 1:a - tryck upp till 90 mm Hg. Art.;
- 2:a - upp till 70 mm Hg. Art.;
- 3:e - under 70 mmHg st.
Svårhetsgraden av tillståndet av hemotransfusionschock och dess konsekvenser beror direkt på själva sjukdomen, på patientens tillstånd, hans ålder, anestesi och mängden blodtransfusion.
Akutvård för transfusionschock
När en patient utvecklar transfusionschock behöver han följande akutvård:
- Administrering av sympatolytiska, kardiovaskulära och antihistaminer, kortikosteroider och inandning av syre.
- Transfusion av polyglucin, blod från en lämplig grupp i en dos på 250-500 ml eller plasma i samma mängd. Införande av en 5% bikarbonatlösning eller en 11% natriumlaktatlösning i en mängd av 200-250 ml.
- Pararenal bilateral blockad med novokain enligt Vishnevsky A. V. (införande av novokainlösning 0,25-0,5 % i en mängd av 60-100 ml).
I de flesta fall leder sådana antichockåtgärder till en förbättring av tillståndetsjuk.
Behandling av transfusionschock
Men den främsta anti-chock-åtgärden är utbyte av blodtransfusion som det mest effektiva botemedlet för att förhindra njurskador i ett tidigt skede av komplikationer. Utbytestransfusion utförs först efter en noggrann undersökning av givare och mottagare. För denna procedur används endast färskt blod i en dos på 1500-2000 ml.
Hemotransfusionschock i det akuta skedet kräver omedelbar behandling. Med utvecklingen av anuri med azotemi används den "konstgjorda njure"-apparaten för närvarande framgångsrikt, med hjälp av vilken patientens blod renas från giftiga produkter.
