I artikeln kommer vi att överväga vilken roll devitaliserande pasta spelar i tandvårdens värld.
Devitalisering är dödandet av den levande kärnan (pulpan) av tanden med efterföljande borttagning. Detta leder oundvikligen till död och förstörelse av tanden, eftersom pulpans död medför döden av de minsta kärlen och nerverna som finns i tandhålan, vilka kan reagera på förändrade förhållanden.
Men om allt händer på detta sätt i vilda djur, då i den moderna världen, där tänder förvandlas till konstruktionsobjekt, gör användningen av de senaste tandteknikerna inte bara att hålla tanden intakt, utan också att ge den önskad form. Och trots det faktum att det inte finns något liv i en tand utan pulpa, fortsätter dess fysiska existens fortfarande, men endast under villkoret av konstant övervakning och behandling, i fall även de mest obetydliga förändringar inträffar i den.
Så, nackdelen med pulpaborttagningstekniken är att en tand som lämnas utan tillsyn är oundvikligkommer att kollapsa, och fördelen är att tanden sitter kvar, bevarad både för tuggning och för visuell estetik.
Devitalizing pastes
Indikationer för implementering av devitalisering (depulpation) av tanden är fall då borttagning av pulpan är nödvändig, eftersom det blir omöjligt att rädda det på grund av inflammationsprocessens början. Dessa är fall av utveckling av akut pulpitis, framkallad av penetration av infektion genom den förtunnade botten av karieshålorna, genom den apikala munnen eller genom systemet av mikrosprickor vid akut eller kronisk parodontit.
När behövs denna procedur?
Proceduren utförs även när pulpakammaren öppnas med mekanisk skada på tanden eller på grund av otillräckliga tandingrepp. Dessutom kan operation krävas om det är nödvändigt att förbereda tänderna för proteser, då sannolikheten för inflammation under konstgjorda strukturer helt bör uteslutas.
Sorter av pasta
Arsenalen av dentala devitaliseringsprodukter inkluderar:
- depulpingpastor som innehåller arsenikföreningar, samt devitaliserande pastor utan arsenik, framställda på basis av formaldehyd;
- användning av elektrokemisk massanekrosteknik.
Trots de uttalade toxiska effekterna av arsenik, behovet av noggrann dosering och strikt efterlevnad av villkoren för vistelse i pulpan på läkemedel som innehåller det,dess användning för massadevitalisering är ganska ändamålsenlig och motiverad av många argument. Arsenikbaserade devitaliserande pastor dödar massan mycket tillförlitligt, smärtfritt och snabbt.
Tekniska funktioner för att applicera pasta
Operationen för att devitalisera dentalkaviteten består i att applicera en pasta som innehåller arsenik på det öppna hornet av pulpan, samlat på spetsen av sonden. Denna volym är ungefär 40 gånger mindre än ett knappnålshuvud, baserat på en maximal enkeldos på 3 mg och en maximal daglig dos på 10 mg.
Efter applicering täcks den devitaliserande pastan (utan att applicera tryck) med en bit bomull indränkt i en bedövningslösning. Tandhålan är täckt med ett löst förband av vattendentin, som har ett tillfälligt syfte, men säkerställer den absoluta tätheten i tandhålan. Med tanke på storleken på massakammaren (beroende på antalet tandrötter) avlägsnas kompositionen från hålrummet efter 36 eller 24 timmar, men om kemisk parodontit inträffar utförs proceduren omedelbart.
Möjliga reaktiva smärtor
Patienten varnas i förväg om sannolikheten att utveckla kortvariga (inom 2 timmar) reaktiva smärtor och erbjuds att lindra dem med amidopyrin eller brompreparat.
Förutom att snabbt passera reaktiva smärtor, hotar användningen av pastor med arsenösa föreningar att orsaka allvarliga kemiska brännskador när den sköljs ut eller håligheten inte är tillräckligt tät, upp till nekros(osteomyelit). En annan konsekvens av användningen av arsenikpastor är uppkomsten av ihållande toxisk parodontit, som ofta observeras vid långvarig och överdriven exponering för arsenik.
För att undvika parodontala skador med utveckling av nekroshärdar vid användning av arsenik, bör tandläkaren vid beräkning av dosering och exponeringstid beakta faktorer som patientens ålder och tandvikt.
Många undrar vad som är effekten av devitaliserande pasta. Vetenskapliga studier har visat att användningen av adekvata doser av arsensyra, på grund av dess diffusion in i det periapikala utrymmet, provocerar inte bara förstörelsen av tandmassan, utan också stimuleringen av dess stump, och leder också till regenerering av periodontal vävnad..
Används dessa pastor för barn?
På grund av egenskaperna hos barns tänder med outvecklade och absorberbara rötter, samt barnets oförmåga att adekvat bedöma de förnimmelser som uppstår, är användningen av devitaliserande pastor inom pediatrisk tandvård kontraindicerad, här används fenolh altiga preparat, som ger smärtfrihet under pulpektomi.
Sammansättning av dessa fonder
Arseniksyra (As2O3) finns i arsenikbaserade devitaliserande pastor. Arsenikfria pastor som används för devitalisering av massa innehåller fenol, formaldehyd (formalin) och en kombination av deras derivat. I arsenikfria pastor blandas formalinpulver med kreosot, glycerin eller vaselin. Deras påverkan är något svagare och mindre tillförlitlig än pastor som innehåller arsenik, och med en otillräcklig exponeringstid, istället för nekros av tandmassan, kan endast dess mumifiering (skleros) uppnås. Men syftet med en sådan manipulation kan vara just en sådan effekt: med en amputationsteknik, vid tandbehandling hos barn, är den sklerotiska pulpan, som finns kvar i mikrotubulierna, aseptisk och kommer inte längre att orsaka en inflammatorisk process.
Sådana devitaliserande pastor inkluderar Paraform, Paraformaldehyd, trioximetylen, formalin, asfalin och triopasta. De tre sista preparaten är baserade på formalin, men användningen av den senare är mer effektiv för att sammanfatta resultaten av en sådan tandprocedur, eftersom massastumpen förhindrar diffusion av formaldehyd till de periapikala utrymmena under terapi med amputationstekniker.
Användning av till exempel asf altpasta leder oftast till utveckling av reaktiv parodontit. Under appliceringen av en pasta som innehåller paraformaldehyd, lidokain och fenol varar dess effekt från 5 till 8 dagar, men den har en mildare effekt, utan irritation och störning av parodontala strukturer. Det finns inga specifika egenskaper när man applicerar paraformaldehydpastor - de är samma som för arsenikpastor.
Olika tillverkare producerar både arsenikfria devitaliserande pastor och med arsenik i sammansättningen, vilket gör det möjligt att inte bara uppnå den förväntade effekten, utan ocksåplanera ett besök på tandläkaren för patienten. Till exempel, användningen av Devit-A-pasta, som har en uttalad bedövningseffekt, hjälper till att lindra svår smärta vid behandling av akut pulpit, Devit-P hjälper till att uppnå mumifiering av mjölktändernas massa och förhindra att den utrotas, och Devit -S hjälper till att använda metoden för dödlig amputation eller exsirpation vid behandling av kvarvarande symtom på rotpulpit, både i tillfälliga tänder och i permanenta tänder.
Devit Devitalizing Paste
Som nämnts ovan är detta märke av pasta av tre typer och används i olika dentala metoder för tandterapi. Det används för devitalisering av pulpan vid behandling av pulpit under dödlig amputation eller exstirpation, för behandling av restpulpit, och används också som ett extra medel för devitalisering under upprepade procedurer efter användning av devitaliserande pastor som innehåller arsenik.
Vad innehåller Arsenic Free Paste?
Denna arsenikfria pastan innehåller:
- paraformaldehyd, som är ett antiseptiskt medel som koagulerar albuminer och ger massadevitalisering;
- Fibröst fyllmedel;
- klistra in tidigare;
- lidokainhydroklorid, ett bedövningsmedel som minskar risken för smärtsamma symtom.
Användningen av Devit-pastor ger långvarig devitalisering av pulpan utan irritation och smärta, eliminerar behovet av ombehandling av kanaler iför att neutralisera arseniks alter, som när man använder arsenikpastor. Massans devitalisering sker inom 3-5 dagar, ibland inom 7 dagar. Om patienten inte känner smärta kan försegling göras redan 48 timmar efter användning av denna devitaliserande pasta. Effektiviteten av detta läkemedel är för närvarande maximal, särskilt jämfört med arsenikbaserade pastor.
Recensioner om dessa klistrar
Det finns relativt få recensioner av devitaliserande pastor på medicinska webbplatser, och de lämnas främst av tandläkare som använder sådana läkemedel i daglig klinisk praxis. Tandläkare säger att arsenikpastor är mer tillförlitliga, men de är mycket farliga för hälsan och används inte vid behandling av barns tänder. Arsenikfria preparat som Devit är populärast trots att de inte har sådan kraft. Ändå, enligt tandläkare, gör de ett utmärkt jobb med sin huvuduppgift, och dessutom lindrar de effektivt smärta, vilket är mycket viktigt vid tandbehandling. Hittills används de oftast inom tandvården.
