En av de vanligaste och farligaste kärlsjukdomarna är Hortons sjukdom. Varför det är farligt och hur det behandlas kommer att beskrivas här.
Sjukdomens natur
Hortons sjukdom är också känd under namn som jättecells temporal arteritis eller vaskulit. Denna sjukdom tillhör kategorin autoimmun och är inflammatorisk till sin natur. Liksom annan systemisk vaskulit påverkar den vanligtvis vener, artärer och andra stora blodkärl. Mycket ofta är denna sjukdom lokaliserad i höljet på halspulsådern.
Detta syndrom är uppkallat efter doktor Horton. Sjukdomen upptäcktes i Amerika, på trettiotalet av 1900-talet. Statistik visar att temporal arterit är vanligast i norra Europa och de skandinaviska länderna. Som regel drabbar sjukdomen personer i pensionsåldern och kvinnor blir nästan dubbelt så sjuka som män.
Bakgrund
Man tror att Hortons sjukdom uppstår på grund av en sänkning av mänsklig immunitet. Många blodprover visar att antikroppar ackumuleras på platsen för arteriell lesion med vaskulit. Dessutom kan utvecklingen av denna sjukdom bero pånärvaron i kroppen av vandrande virus, såsom herpes, hepatit, patogener av förkylningar. Utöver allt ovanstående har forskare också en teori om en möjlig genetisk predisposition, eftersom detta indikeras av närvaron av samma gener hos patienter.
Hortons sjukdom, vars symtom är av de mest skiftande karaktär, kan visa sina symtom från flera veckor till flera månader. Ibland accelereras utvecklingen av sjukdomen efter en virus-, infektions- eller katarrsjukdom. Symtom på sjukdomen kan delas in i allmänna, manifestationer av vaskulär skada och en minskning av synnivån. Som regel avgör närvaron av minst en av dem vilken läkare man ska kontakta.
Allmänna symtom
Manifestationen av Hortons sjukdom är en ökning av kroppstemperaturen, frekvent och svår huvudvärk, snabb viktminskning, trötthet, sömnstörningar, smärta i leder och muskler. När det gäller smärtan i huvudet kan den förekomma både i en del av skallen och i flera samtidigt, och har som regel en pulserande karaktär. Oftast uppstår smärtan på natten och blir mer intensiv med tiden. Förutom migrän kan patienter uppleva domningar i hårbotten, smärta när de pratar eller äter och obehag i ansiktet. Smärta i muskler och leder är som regel lokaliserad till området kring axlar eller höfter. Ledsmärtans natur liknar artritens.
kärlskada
Karl i Hortons sjukdom utsätts förtäta. Vanligtvis ser de ut som knölar, smärtsamma och varma vid beröring. Samtidigt finns det inga tecken på närvaron av en puls och blodrörelse i sådana kärl. På hårbotten är förekomsten av tätningar och svullnad också möjlig. Dessutom ändrar mycket ofta områden av huden nära artärerna sin färg till rödaktigt vinröd. Ödem kan uppstå med Hortons syndrom.
Sjukdomen som uppstår i området av den inre halspulsådern är särskilt farlig. Detta beror på att det är svårt att identifiera yttre symtom. Komplikationer av detta sjukdomsförlopp är också förknippade med det faktum att allvarlig skada på ett stort kärl, som inte upptäcks i tid, kan leda till allvarliga negativa konsekvenser, såsom stroke och blödning.
Falling vision
Ett annat organ som lider mest i utvecklingen av Hortons sjukdom är ögonen. Uttrycket av kärlsjukdom är mycket ofta förknippat med ökat tryck, smärta, bifurkation och andra avvikelser i synen. Detta beror främst på bristen på ordentlig blodcirkulation på denna plats. Med snabb behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas, annars hotas patienten av fullständig atrofi av synnerven och efterföljande blindhet.
Diagnos
Denna sjukdom upptäcks främst genom en extern klinisk undersökning, samt en studie av testresultat. Vid utvärdering av en patients tillstånd ägnas särskild uppmärksamhet åt neurologisk hälsa. Det är värt att överväga att denna sjukdom är kapabel till starktpåverka synnivån, så dess verifiering ges en viktig roll. En biopsi från det skadade kärlet tas som ett laboratorietest och patienten tilldelas ultraljudsdopplerografi, magnetisk resonans eller datortomografi av hjärnan.
Forskningsresultat
Enligt de uppgifter som erhållits under diagnosen kan man bedöma sjukdomsstadiet och fatta ett beslut om behandling. Resultaten är i regel komplex information som erhålls efter godkänd undersökning och laboratorietester.
Som ett resultat av blodprovstagning etableras förekomsten av otillräckliga blodkroppar, en ökning av nivån av leukocyter och en acceleration av erytrocytsedimenteringen. En fullständig analys från en ven avslöjar vanligtvis en förändring i förhållandet mellan proteinfraktioner i blodet och en minskning av nivån av albumin.
När läkare undersöker synen, ägnar läkare särskild uppmärksamhet åt att fastställa dess skärpa och förekomsten av defekter och förstörelse av den inre botten av ögat.
Biopsi och studier av cellmaterialet i det skadade kärlet gör det möjligt att fastställa godartade förändringar i kärlets tjocklek och struktur vid Hortons syndrom. Sjukdomen uppstår vanligtvis i form av uppkomsten av granulära knölar i artärernas väggar. En sådan utveckling kan inte annat än påverka själva kärlets funktion: med tiden blir dess lumen smalare och smalare.
Det finns dock fall då sådana förändringar i artären eller venen inte observeras. Detta kan bero på att nederlagetfartyget har en mycket punktkaraktär och är inte alltid mottaglig för etablering. Detta beror på det faktum att skadan i artären är segmentell till sin natur och under biopsi är det möjligt att ta en opåverkad del av artären.
Dessutom beror alla beskrivna symtom endast på egenskaperna hos varje enskild patients kropp, inklusive hans ålder, livsstil och andra faktorer. Således citerar Association of American Rheumatologists statistik som indikerar att en mängd olika demografiska faktorer i hög grad påverkar sjukdomsförloppet. De inkluderar patientens ålder, särskilt om den är över 50.
Problem med att diagnostisera
När symtomen på Hortons sjukdom fastställs bör den också särskiljas från liknande sjukdomar, såsom artrit, reumatism, neuralgi, patologier i lymfsystemet, systemisk vaskulit. Detta gäller särskilt för äldre. Förloppet kan skilja sig från det i andra åldersgrupper, eftersom förändringar i vener och artärer i samband med andra diagnoser mycket ofta passar beskrivningen av Hortons syndrom. Sjukdomen förväxlas till exempel med åderförkalkning. Däremot är smärtan i huvudet i detta fall av en helt annan karaktär. Dessutom kännetecknas vaskulit av en mycket mer intensiv nivå av erytrocytsedimentering och mer uttalade förändringar i blodkärlens väggar, som visas på biopsi. Ibland kan dessa blandade symtom orsaka problem för patienten vilken läkare ska träffa.
Behandling
Bli av med det härsjukdomen utförs med hjälp av glukokortikoider. Som regel, i början av behandlingen, ordinerar läkaren terapi med dessa läkemedel, som fortsätter i två år. Kursen avslutas om patienten är helt fri från sjukdomen och det inte finns några skov. Användning av kortikosteroider har en positiv effekt på Hortons sjukdom.
Behandling med hormonella läkemedel utförs enligt lämpligt schema, med hänsyn till nyanserna i sjukdomsförloppet. Med långsam utveckling ordineras patienten att ta tabletter som innehåller prednisolon i en hastighet av 20 till 80 milligram per dag. Med den intensiva utvecklingen av sjukdomen är det mer ändamålsenligt att använda chockterapi med stora doser metylprednisolon. Efter en månad av tung behandling är en dosreduktion möjlig. I det här fallet reduceras dosen av läkemedlet varje vecka till underhållsnivån, vilket är cirka 5-7,5 milligram per dag. Efter två års behandling kan frågan om avbrytande av behandlingen uppstå på grund av frånvaron av skov. Under de senaste sex månaderna kan patienten ha en underhållsdos på 2-2,5 milligram av ett hormonläkemedel per dag.
Det är dock möjligt att behandling med glukokortikoider inte ger förväntad effekt. I detta fall är det lämpligt att ordinera behandling med cytostatika. Utöver hormonbehandling kan läkemedel från kategorin antikoagulantia, såväl som antihistaminer, förskrivas.
Sjukdomsprognos
Det bör noteras att en sådan sjukdom hotar patientens liv, sombrukar inte göra det. Vissa sällsynta framskridna fall av sjukdomsförloppet kan leda till synnedsättning, upp till blindhet, samt till utveckling av stroke, hjärtinfarkt och nekros. Sjukdomen är dock behandlingsbar i de allra flesta fall. Prognosen för korrekt vald terapi är för det mesta gynnsam. I avsaknad av återfall under de kommande två åren av patientens liv, säger de att de sannolikt inte kommer att ske i hans senare liv. Sällsynta komplikationer under behandling kan enbart associeras med personlig intolerans mot kortikoidbehandling hos patienter. Glöm inte huvudregeln för framgångsrik behandling - endast en läkare ska ställa en diagnos! Han har också ensamrätt att förskriva behandling.
Eftersom en av faktorerna för att sjukdomen uppstår är dess virala natur, är det mycket viktigt att följa en hälsosam livsstil och härda kroppen. Du bör också komma ihåg att sannolikheten för att utveckla vaskulit är genetiskt bestämd och utsätt dig inte för onödiga risker.
Patienter är också ofta intresserade av frågan: ger de funktionshinder vid Hortons sjukdom? Som regel kan allvarliga besvär under sjukdom leda till utlämning av henne, eftersom det komplexa sjukdomsförloppet, som visar sig i svår huvudvärk och rivning, inte tillåter den anställde att utföra sina uppgifter under lång tid, inklusive i starkt ljus.
