Det huvudsakliga sättet att bota en elakartad tumör i ändtarmen är kirurgi. I kampen mot tumörer kombinerar nuvarande onkologi få behandlingsmetoder. I vissa fall kan kemoterapi eller strålbehandling ges före excisionsproceduren för att övervinna cancern. Men proceduren för att ta bort en malign tumör anses vara den mest produktiva, om än radikala, metoden för att bota denna sjukdom. Många patienter är intresserade av vad som är de första symtomen på ändtarmscancer, överlevnad efter operation och hur lång tid är rehabiliteringen för att helt övervinna sjukdomen?
Sorts av verksamhet
Om neoplasmen diagnostiseras i ett tidigt skede (I), inte har växt genom väggen på insidan och ligger nära anus, utförs lokal transanal resektion eller ändtarmscancerkirurgi med laser. Under denna procedur görs inga snitt på huden: läkaren introducerar enheter genom organet. Snittet görs genom hela tjockleken av tarmväggen. Eliminera det drabbade området och material nära det, den resulterande bristen sys.
Lokal transanal resektion utförs underLokalbedövning. Under proceduren förblir patienten vid medvetande. Eftersom de lymfoida områdena inte excideras görs en strålbehandlingskur efter interventionen, i vissa fall i kombination med kemoterapi, för att eliminera de kvarvarande cancercellerna i kroppen.
Om neoplasman i stadium I ligger ganska högt upp i ändtarmen, används en metod som kallas transanal endoskopi. Faktum är att detta är samma transanala operation, som utförs med stöd av den mest arbetsintensiva utrustningen idag, garanterar en betydande tillförlitlighet för ingreppet.
Främre resektion
I de tre första stadierna, när neoplasmen är lokaliserad 10 cm ovanför analsfinktern, görs en främre resektion. Ingreppet utförs med en öppen eller laparoskopisk metod. Kirurgen eliminerar tumören med infångning av en viss mängd friskt material på båda sidor, såväl som nära lymfoida områden och omgivande vävnad. Därefter appliceras en anastomos: änden av ändtarmen kombineras med änden av tjocktarmen.
Anastomosen appliceras allvarligast omedelbart under resektionen. Men om kemoterapi eller strålbehandling gjordes före proceduren, behöver ändtarmen en period för att återupptas, annars kommer standardläkning inte att ske. En tillfällig ileostomi appliceras på patienten: en öppning görs i ileumväggen (den sista delen av tunntarmen) och injiceras i huden. Ileostomi täcks vanligtvis och anastomos appliceras efter två månader.
Låg resektion
Operationen görs när en tumör bildas i de nedre och mellersta delarna av tarmkanalen. Denna metod kallas total mesorectumectomy och är en vanlig metod inom medicin för att ta bort en neoplasm direkt i denna del av ändtarmen. Under denna intervention eliminerar läkaren nästan helt ändtarmen.
Hartmann-förfarande
Utförs under tillstånd av tarmobstruktion, som en brådskande åtgärd, utför Hartmann-proceduren. Resektion av de raka och sigmoida inälvorna utförs i frånvaro av anastomos med bildandet av en kolostomi.
Proctectomy
I vissa fall bör hela ändtarmen och lymfoidområdena runtom avlägsnas. Denna procedur kallas en proctektomi. Det slutar med införandet av en kolo-anal anastomos - änden av tjocktarmen sys till anus.
Vanligtvis fungerar ändtarmen som en behållare i vilken avföring samlas. Efter proctektomi kommer denna funktion att utföras av den sista delen av tjocktarmen. För detta kan kirurgen bilda en onaturlig J-formad reservoar och utföra en anastomos från ände till sida, vilket kommer att bidra till att minska frekvensen av avföring, garantera avföringens täthet, så nära standarden som möjligt.
Abdo-perineal operation
Operationen börjar med 2 snitt - i bukenoch perineum. Metoden är inriktad på eliminering av ändtarmen, områden i analkanalen och runt ämnet.
Lokal resektion gör det möjligt att ta bort små tumörer i det inledande skedet av sjukdomen. För dess utförande används ett endoskop - ett instrument med en liten kamera. Sådan endoskopisk kirurgi gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa neoplasmer i de primära stadierna av sjukdomen. Om neoplasmen är belägen nära anus, får mikroendoskopet inte användas av läkaren. Läkare tar bort en malign tumör till en patient direkt med hjälp av kirurgiska instrument. De sätts in i anus.
Transanal excision
I dagens medicin finns det nya metoder för att i tid bota sjukdomen. De gör det möjligt att bevara organets sphincter, av denna anledning används radikala åtgärder sällan vid kirurgi. En av dessa metoder anses vara transanal excision.
Metoden används för att eliminera små tumörer som är lokaliserade i den nedre delen. För utförandet av operationen används specialiserad utrustning och medicinsk utrustning. De gör det möjligt att eliminera mindre områden i ändtarmen och spara den omgivande vävnaden. Denna procedur utförs utan att de lymfoida konstruktionerna tas bort.
Laparoskopi
Cancertumören tas också bort med hjälp av öppen laparoskopi. Med den laparoskopiska metoden gör läkaren en serie små snitt i bukhålan. Sedan sätts ett endoskop med en kamera in i dem, som är utrustatbakgrundsbelysning. Kirurgiska instrument för att dra ut tumören förs in genom andra snitt. En sådan operation skiljer sig från bukåtgärder i det snabba återhämtningsstadiet och tekniken för att utföra kirurgiska ingrepp.
Efter ingreppet skapas en speciell stomi för de flesta patienter för att ta bort tarmrörelser. I sig representerar det en konstgjord öppning i magen, till vilken en reservoar är fäst för att samla upp avföringsmassor. Stomi är gjord från ett öppet område av tarmkanalen. Öppningen kan vara tillfällig eller lämnas permanent. En kortvarig stomi skapas av läkare för att läka ändtarmen efter anal intervention. Denna typ av öppning täcks av läkare efter några månader. Ett kontinuerligt hål behövs endast om tumören var nära anus, tillräckligt lågt i ändtarmen.
Om tumören påverkar organ nära ändtarmen, utförs omfattande borttagningsprocedurer - bäckenexenteration, vilket inkluderar ett integrerat avlägsnande av urinblåsan, inklusive könsorganen.
Ibland kan en cancertumör bilda ett hinder i tarmkanalen, blockera organet och orsaka illamående och smärta. I en sådan situation används stenting eller operation. Under stentningen sätts ett koloskop in i det blockerade området, vilket håller tarmen öppen. Med operationsmetoden tas det blockerade området bort av läkaren, varefter en kortvarig stomi bildas.
Abdomino-perineal resektion
Denna typ av kirurgiskt ingrepp används i de första tre stadierna, om neoplasmen inte är hög, växer in i sfinktern (muskelmassa i anus, ansvarar för bevarandet av fekala massor) Ingreppet utförs genom snitt i buken och i anus. Eftersom anus kommer att tas bort, efter abdomino-perineal resektion, appliceras en långvarig kolostomi: änden av tjocktarmen förs till huden, en kolostomipåse fästs.
Det är tillåtet att ta änden av tarmen till perineumområdet. I själva verket är detta samma kolostomi, men den är belägen i det vanliga området, där anus var tidigare.
Bäckenurtagning
Detta är det mest betydande kirurgiska ingreppet som görs när tumören växer in i de omgivande organen. Rektum och organ i urinvägarna skärs ut. Efter åtgärden appliceras en kolostomi, urostomi (en öppning i den främre bukväggen för urinavledning).
Förberedelse för operation
Kirurgi för kolorektal cancer kommer att kräva nödvändiga förberedelser. Dagen före operationen utförs en absolut rengöring av tarmkanalen från exkrementer. Dessa åtgärder är nödvändiga för att säkerställa att det enterobakteriella innehållet på insidan inte kommer in i bukhinnan under operationen och inte provocerar inflammation i det postoperativa skedet. I svåra fall, när en infektion kommer in i bukhålan, kan en farlig komplikation uppstå, i form av inflammation.
I förberedelse för konstruktiv kirurgi kan läkaren ordinera specifika läkemedelssubstanser som gerförmågan att rengöra tarmkanalen. Det är omöjligt att vägra att acceptera dessa medel. Det är viktigt att tydligt följa absolut alla medicinska råd - ta den nödvändiga mängden vatten, följ en diet för ändtarmscancer före operation, etc.
Rehab
Operationen kräver att absolut alla medicinska råd iakttas i återhämtningsstadiet. I vissa fall utförs kemoterapi efter operation av ändtarmscancer. Det beror på graden av sjukdomen. Förfarandet gör det möjligt att förbättra patienternas livskvalitet och ökar andelen överlevnad i sjukdomen. Hittills är läkare fokuserade på implementeringen av organbevarande metoder och försöker få olika multifunktionella patologier i kroppen till ett minimum efter proceduren. Interintestinal anastomos gör det möjligt att bevara kontinuiteten på insidan och sfinktern. I det här fallet förs inte stomin in i väggen i tarmkanalen.
Den postoperativa perioden av ändtarmscancer börjar på intensivvården. Under överinseende av personal kommer den sjuke ur narkosen. Medicinsk övervakning kommer att göra det möjligt att lokalisera eventuella komplikationer och förhindra blödning. Andra dagen efter operationen låter läkaren dig sitta ner.
Efter operationen krävs analgetika för att lindra obehag och smärta. Alla besvär ska anmälas till sjukvårdspersonalen. Att ta medicin kommer att göra det möjligt att lindra situationen. Läkaren kan bestämma ryggradeneller epiduralbedövning genom injektion. Smärtstillande medel injiceras i kroppen med hjälp av droppar. Ett specialdesignat avlopp kan placeras i området för operationssåret, som tjänar till att dränera överflödigt vatten. Efter några dagar tas han bort.
Äta är tillåtet tre dagar efter ingreppet. Menyn består nödvändigtvis endast av soppor i form av potatismos och flytande spannmål. Maten är inte fet, s alt eller oljefylld.
Överlevnadstal för olika stadier av cancer
Många är intresserade av frågan om hur länge de lever efter en ändtarmscanceroperation. Det är svårt att ge ett svar, eftersom allt beror på sjukdomsstadiet och organismen. Det finns fyra stadier av cancer. Överlevnadsprognoser nedan:
- I. I detta skede växer den maligna tumören bara och har inga betydande symtom. Det är lättare att utföra kirurgiskt avlägsnande, och följaktligen är övervakning att föredra. Hur länge lever människor efter ändtarmscanceroperation? Tumören i detta skede har den mest signifikanta överlevnaden: mer än 90%.
- II. En neoplasm i detta skede är redan vanligare, större, kan röra de omgivande organen i det genitourinära systemet. Av denna anledning överlever cirka 75 % av patienterna i 5 år efter bot. Recensionerna av steg 2 rektalcanceroperationer säger att återhämtningsperioden är enkel och den förväntade livslängden ökar.
- III. Endast femtio procent av dem som genomgår ingreppet i detta skede överlever de kommande fem åren. Och allt för att för tredjegrad som är karakteristisk för destruktion av regionala lymfkörtlar.
- IV. Detta stadium har allvarliga konsekvenser. Det kännetecknas av förekomsten av metastaser i andra organ. Om neoplasmen har spridit sig till ett enda organ, förbättras prognosen, men om det är i ett par, är detta ett dåligt kriterium. I det här skedet kan bara sex procent av människorna leva fem år.
Vid de första symptomen på ändtarmscancer behövs omedelbar behandling, annars kommer konsekvenserna att bli katastrofala.
