När man studerar patogenesen av kronisk pankreatit, bör det noteras att detta är en sjukdom i bukspottkörteln, som kännetecknas av närvaron av fokal nekros med en försämring av funktionen hos det drabbade organet. Sjukdomens fortskridande leder till atrofi av körtelvävnaden, såväl som fibros.
Komplex behandling är mycket viktig, vilket kommer att hjälpa till att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av farliga komplikationer.
Sjukdomens egenskaper
Matsmältningssystemet är en samling organ, som vart och ett är kopplat till de andra och är involverade i bearbetningen av inkommande mat. Om åtminstone en av komponenterna inte fungerar, kan farliga problem uppstå som kräver omedelbar ingripande av specialister. Dessutom kan uppkomsten av kränkningar leda till problem med bukspottkörteln.
Den farligaste patologin är kronisk pankreatit, som utvecklas under lång tid och kanpåverkar inte bara funktionen hos närliggande organ, utan leder också till farliga komplikationer. Etiologi, patogenes, klinik, diagnos, behandling av kronisk pankreatit är ganska ospecifika. Ganska ofta kan tecknen på denna sjukdom förväxlas med gastrit, dyskinesi i bukspottkörteln och gastrit. Kursens varaktighet från början av pankreatit till de första symtomen kan vara upp till 15 år.
Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av en försening i utsöndringen av magsaft från bukspottkörteln, vilket bidrar till frisättningen av ämnen som lipas och trypsin. När patologin uppstår, provocerar de allvarlig irritation av detta organ, och sedan mer allvarliga konsekvenser. Som ett resultat växer bindväven. Patologi kan pågå i flera år och leda till varaktig pankreasinsufficiens. Ibland, precis i bukspottkörtelns kanaler, uppstår bildningen av förkalkningar eller stenar, vilket avsevärt komplicerar sjukdomsförloppet.
Etiologi och patogenes
Bukspottkörtelinflammation uppstår ganska ofta i en kronisk form. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av inflammation i det drabbade organet, och samtidigt ersätts perioder av remission av exacerbation. Etiologin och patogenesen av kronisk pankreatit studeras väl av medicin. Mestadels personer över 30 lider av det.
Uppseendet på inflammation i detta organ kan påverkas av olika faktorer eller existerande patologier. Den vanligaste orsaken är alkoholmissbruk under lång tid. Alkohol provocerar fram processerinflammation i bukspottkörteln, liksom under dess verkan, nekros av vissa delar av detta organ och proliferation av fettvävnad inträffar.
I vissa fall är etiologin och patogenesen för kronisk pankreatit svår att fastställa, eftersom orsakerna som provocerar sjukdomen är dolda hos vissa patienter. Om en specialist under undersökningen utesluter möjliga provocerande faktorer, talar de om en idiopatisk form av sjukdomen. Oftast utvecklas det hos ungdomar i närvaro av njursvikt, diabetes. I det här fallet fortsätter pankreatit med svår smärta. Sjukdomen kan också vara i hög ålder, men det finns ingen smärta.
Patogenesen av kronisk pankreatit kännetecknas av det faktum att pankreasenzymer börjar aktiveras för tidigt. Norm alt bör denna process ske i tolvfingertarmen.
Orsaker till förekomst
Bukspottkörteln producerar hormoner som spelar en mycket viktig roll i metaboliska processer. Förutom glukagon och insulin producerar den också enzymer som är utformade för att bryta ner fetter, proteiner och kolhydrater. Vid kronisk pankreatit är utsöndringskanalerna igensatta, vilket resulterar i att matsmältningssafterna inte kan passera fritt in i tarmarna. Brott mot det naturliga och fullständiga utflödet leder till inflammation i det drabbade organet eller till och med partiell vävnadsdöd.
Om komplex behandling inte utförs kan farliga sjukdomar utvecklas, som ibland slutar med att patienten dör. Nödvändigtvisdu behöver känna till etiologin, patogenesen, kliniken för kronisk pankreatit. Diagnos och behandling beror till stor del på dessa indikatorer. Bland huvudorsakerna till sjukdomen är det nödvändigt att lyfta fram till exempel:
- sjukdomar i lever och gallvägar;
- kolecystit;
- kronisk alkoholism;
- gastrit;
- hepatit;
- oregelbundna måltider;
- att ta vissa droger;
- brist på proteinmat;
- tobaksrökning;
- genetisk predisposition;
- långvarig stress.
Med en ärftlig form av sjukdomen har en person brist på vissa ämnen som är viktiga för bukspottkörtelns normala funktion. Sekundär eller reaktiv pankreatit uppstår mot bakgrund av levercirros, kronisk hepatit, påssjuka, sår.
Huvudsymptom
Patogenesen av kronisk pankreatit är associerad med förloppet av inflammation i körteln och strukturella förändringar i vävnaderna. Läkare tror att den största skillnaden från den akuta formen är utvecklingen av patologin inuti organet, även när den provocerande faktorn redan har eliminerats. Som ett resultat kan en person känna bristen på arbete i körteln.
I det inledande skedet av kronisk pankreatit varar inflammation i organet i flera år. Under denna period kan symtomen på sjukdomen periodvis dyka upp och försvinna. Nästa steg börjar när obehagliga symtom uppträder ständigt. Under åren kan patienten klaga på utseendet på karaktäristiska tecken,som visar sig i form av kortvariga smärtsamma förnimmelser, störande cirka 15 minuter efter att ha ätit.
Obehag varar från 1 timme till 3-5 dagar. Smärtan koncentreras främst i övre delen av buken. Ibland känns smärta i hjärtat eller i ländryggen. I vissa fall är det omslutande i naturen. Du kan minska dess intensitet genom att böja dig framåt eller sitta på huk.
En smärtattack kan åtföljas av illamående, diarré, flatulens och plötslig viktminskning. Sådana symtom stör inte en person hela tiden, eftersom det med komplex behandling är möjligt att minska alla dessa manifestationer och återgå till en normal livsstil igen tills nästa attack.
Småningom blir huden på en sjuk person en outtryckt gul färg. Det finns också gulfärgning av skleran. Hudens gulhet kan periodvis passera. Om bukspottkörteln är helt atrofierad, utvecklar personen diabetes.
Diagnostik
För utnämningen av den nödvändiga terapin är diagnos av stor betydelse, där det är nödvändigt att ta hänsyn till patogenesen av kronisk pankreatit. Det är mycket viktigt att undersöka bukspottkörtelns funktion för att fastställa hur störda dess exokrina egenskaper är. För detta ordineras ett samprogram, vilket är en analys av partiklarna av osmält mat som kommer ut med avföringen. Dessutom kan blod- och urintester krävas för kronisk pankreatit, vilket kommer att hjälpa till att bedöma hur allvarlig sjukdomsförloppet är.
Dessutom leder specialisten patienten till en ultraljudsundersökning, tomografi och andra instrumentella studier. Men till en början undersöker läkaren patienten, tar reda på exakt vilka manifestationer som stör honom.
Efter diagnosen kronisk pankreatit väljs lämplig behandlingsmetod.
Behandlingsfunktioner
I varje fall väljer läkaren behandlingen individuellt, beroende på resultatet av undersökningen. Det viktigaste är att följa dieten. Huvudkraven är att utesluta stekt, fet, kryddig mat samt alkoholh altiga drycker från kosten. Du måste äta i små portioner 5-7 gånger om dagen.
Dessutom ordineras mediciner som innehåller matsmältningsenzymer i sin sammansättning. I de allvarligaste fallen krävs operation.
Drogterapi
Läkemedelsbehandling av kronisk pankreatit syftar främst till att eliminera smärtsamma symtom och dyspepsi. För att stoppa smärtan kan du använda smärtstillande medel ("Baralgin", "Analgin") eller kramplösande medel ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminer används för att undertrycka överdriven funktion av bukspottkörteln. För att minska utsöndringen av magsäcken och körtlarna krävs protonpumpshämmare. Antacida bidrar till neutraliseringen av s altsyra och ger funktionell resten av bukspottkörteln.
Prokinetik föreskrivs i strid med matsmältningskanalen. Enzymer krävs för att kompensera för den otillräckliga funktionen hos det drabbade organet. De används hela livet. Vid behandling av kronisk pankreatit och kolecystit bör alla mediciner endast ordineras av den behandlande läkaren, som också väljer doseringen och bestämmer metoden för deras användning. Självmedicinering utan att konsultera en läkare är strängt förbjuden, eftersom detta kan förvärra sjukdomsförloppet och leda till utveckling av komplikationer.
Operating
Ibland kan operation krävas för att bota en sjukdom. Indikationen för detta är obstruktion av bukspottkörteln och gallvägarna, purulenta komplikationer, komplext sjukdomsförlopp, stenos, förändringar i vävnaderna i det drabbade organet. Alla dessa tillstånd är inte mottagliga för konservativ terapi. Operationer som: kan tilldelas
- excision av stenar i körtelns vägar;
- sfinkterotomi;
- pankrektomi;
- öppning och sanering av purulenta foci.
Om det finns komplikationer i gallgången eller urinblåsan kan den behöva tas bort. Också ibland föreskriven excision av en del av magen. För att minska spänningen i huvudbukspottkörteln krävs skapandet av perifera gallgångar.
Dieting
Ibland kan ett bra resultat inte uppnås ens med medicinsk behandling av kronisk pankreatit. Dieten hjälper till att uppnå önskat resultat, varför en balanserad kost är viktig. Under remissiondu kan äta råa grönsaker och frukter, milda mjukostar, pasta, bakad fisk. Du kan också laga olika soppor, men det är önskvärt att de är vegetariska.
Under en exacerbation av kronisk pankreatit bör behandling och kost vara väl vald. I 2 dagar rekommenderas det att observera hunger och sängläge. Efter normalisering av hälsan är det tillåtet att äta grönsakspuréer och soppor, lågfettsorter av kokt fisk, gröt, fjäderfä. Kalv- och kaninrätter bakas bäst utan kryddor eller ångas.
Det rekommenderas att inkludera fermenterade mjölkprodukter, samt gräddfil och keso i den vanliga kosten, men endast de bör ha minimal fetth alt. Det är förbjudet att konsumera stekt, s alt, fet, kryddig mat. Drick kolsyrade drycker. Drick inte alkoholh altiga drycker, även med låg alkoholh alt. Det är viktigt att sluta röka. Det är användbart att dricka kissels från icke sura bär, samt örtteer.
Menyn för kronisk pankreatit bör väljas särskilt noggrant. All mat ska delas upp i 6-8 måltider och ätas i små portioner. Patienter bör inte konsumera svamprätter. För att ge en mjuk konsistens gnuggas eller vispas maten bäst med en mixer. En sparsam kost leder i allmänhet till positiva resultat.
Möjliga komplikationer
Komplikationer av kronisk pankreatit inkluderar malabsorptionssyndrom. Bland överträdelserna är det nödvändigt att lyfta fram:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombos i mjält- eller portvenen;
- obstruktion av gallgångar;
- pylorisk stenos;
- nya tillväxter.
Adenocarcinom i bukspottkörteln utvecklas främst hos personer som har lidit av denna sjukdom i mer än 20 år.
Prognos
Dödligheten i kronisk pankreatit når nästan 50 % med sjukdomsförloppet i 20-25 år. Cirka 15-20% av patienterna dör av komplikationer i samband med en förvärring av sjukdomen. I andra fall beror dödsfallet på undernäring, rökning, skador, infektioner.
Profylax
För att förhindra utvecklingen av kronisk pankreatit är det absolut nödvändigt att genomföra omfattande förebyggande åtgärder. Överdriven fysisk aktivitet kan provocera en attack av sjukdomen. För personer som lider av bukspottkörtelinflammation kommer andningsövningar och massage att vara den bästa belastningen.
Det är viktigt att ge upp dåliga vanor, i synnerhet som rökning och alkoholmissbruk. Detta hjälper till att minska belastningen på det drabbade organet, vilket kommer att uppnå en stabil remission. Tidig behandling av patologin i gallblåsan och gallgångarna kommer att förhindra övergången av sjukdomen till en kronisk form. Om det redan har bildats stenar inuti gallblåsan måste du omedelbart ta bort dem.
Profylaktiska åtgärder bör inkludera en korrekt balanserad kost. Portionerna ska vara små, men du måste äta ofta. Principen om separat näring kommer i hög grad att underlätta bukspottkörtelns funktion. Blanda inte proteiner och kolhydratereftersom detta kommer att avsevärt öka belastningen på det drabbade organet.
Det rekommenderas inte att dricka kaffe. Det är nödvändigt att begränsa dess konsumtion eller helt överge denna dryck.
