Felinosis är en kattskrapssjukdom. Materialet i artikeln ägnas åt denna infektionssjukdom, som kan vara akut eller kronisk. Sjukdomen utvecklas efter att man kliat eller bitit ett infekterat djur, oftast en katt. Vetenskapen känner också till denna patologi under andra namn - godartad lymforetikulos eller Mollares granulom (till ära för vetenskapsmannen P. Mollare, som först beskrev sjukdomens symtom från kattskrapor under det senaste århundradet).
Initi alt trodde forskare att sjukdomen hade en viral etiologi, men 1963 ryska infektionsforskare - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh och A. Yu. Bekleshov - identifierade patogenen, som visade sig vara en mikrob från rickettsia-gruppen.
Patogenes och beskrivning av sjukdomen
Det orsakande medlet för Mollares granulom eller sjukdomfrån kattskåp är bakterien Rochalimaea henselae. Denna mikroorganism är brett representerad i miljön. Infektion kännetecknas av allestädes närvarande distribution och säsongsvariation - cirka 70% av fallen av sjuklighet diagnostiseras under höst-vinterperioden. För denna patologi är det svårt att bestämma riskgruppen, eftersom människor i alla åldrar kan drabbas av det. Men barn, ungdomar och ungdomar under 20 år är mest mottagliga för felinos.
De huvudsakliga bärarna av infektionen är däggdjur, särskilt huskatter. Bakterien lever ständigt på djurets kropp, utan att orsaka allergiska reaktioner eller några störningar i den. Men när den kommer in i människokroppen visar en patogen bakterie alla sina farliga väsen, vilket påverkar vår hälsa negativt.
Huden på armar och ben, huvud, ansikte och hals anses vara en naturlig inkörsport för mikrober att komma in. Bakterien kan också komma in genom bindhinnan. Förresten, infektionen överförs inte från en infekterad person till en frisk. Vektorer av Rochalimaea henselae är bara djur.
Felinosis kallas cat scratch disease, eftersom infektion uppstår på grund av sår och skrubbsår på huden till följd av kontakt med ett djur. En bakterie som befinner sig på huden hotar inte en person med normal immunitet. Men efter att ha penetrerat djupt genom den minsta skadan på epidermis, mot bakgrund av en försvagning av kroppens skyddsfunktioner, kan mikroben bli mer aktiv:
- Först börjar den patogena bakterien släppa ut giftiga ämnen på platsen för repan, vilket orsakarutveckling av inflammation.
- Nästa, processen med celldestruktion och penetration av patogenen i lymfkanalen.
- Med flödet av lymfa når infektionen till närliggande lymfkörtlar, vilket provocerar deras inflammation.
- Efter att bakterierna har kommit in i blodomloppet och spridit sig i hela kroppen, sätter de sig i vävnaderna i de inre organen.
Felinosis kallas cat scratch disease, eftersom infektion uppstår på grund av sår och skrubbsår på huden till följd av kontakt med ett djur. Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen kallas spridning av infektion, vilket leder till patologiska förändringar i målorganen. Dessa inkluderar lymfkörtlarna, mjälten, levern, hjärtat och alla de till vilka den skadliga mikrofloran har spridit sig.
Vad bidrar till uppkomsten av felinos
Ett gynnsamt villkor för att sjukdomen ska uppträda från kattskrapor är försvagningen av kroppens immunförsvar. Detta tillstånd kan orsakas av:
- överträdelser i metaboliska processer;
- fel i systemet för cellulär immunitet;
- AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome);
- långvarig användning av potenta läkemedel (hormonella läkemedel och cytostatika har immunsuppressiva egenskaper);
- dåliga vanor, och i synnerhet alkoholmissbruk.
Efter tillfrisknandet har patienten stark immunitet. Symtomen på sjukdomen från kattskrapor (felinos) är särskilt svåra för personer med positiv hiv-status. Deras infektion fortskrider atypiskt, kännetecknad av långvarigåterfallsförlopp.
Hur sjukdomen yttrar sig
I det övervägande antalet fall utvecklas benign lymforetikulos enligt standardscenariot. Samma som på bilden kan symtomen på kattskrapsjuka uppträda 3-5 dagar senare eller 2-3 veckor efter infektion. Den långa inkubationstiden bidrar till den latenta spridningen av infektionen, så det är mycket sällsynt att man påbörjar behandlingen direkt efter infektion.
Till en början utvecklas sjukdomen gradvis och orsakar ingen oro. En papel (en specifik tuberkel) dyker upp på platsen för repan, som fungerade som en ingång för bakterien. Själva skavsåren läker på några dagar. Efter ytterligare en tid förvandlas papeln till en böld som sedan bryter igenom och bildar en lätt erosion på huden. Samtidigt försämras inte den infekterades allmänna välbefinnande i detta skede alls, patienten känner inga förändringar, tecken på inflammation i kroppen.
Från infektionsögonblicket, efter 2-3 veckor, uppstår den mest karakteristiska manifestationen av sjukdomen från kattskrapor - lymfadenit. Den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna som ligger så nära infektionens fokus som möjligt åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen till 38-41 ° C. Febern varar vanligtvis från 1 till 4 veckor, ibland längre, men i hälften av fallen kan kroppstemperaturen vara subfebril (inte överstigande 38 °C).
nyckelfunktioner
I takt med att sjukdomen fortskrider utvecklar patienterna andra kattskrapsymtom utöver feber. Påmanifestationer hos barn är mer uttalade än hos vuxna, men i allmänhet är den kliniska bilden densamma för alla, oavsett ålder:
- allmän svaghet;
- illamående;
- tröghet;
- sömnstörningar;
- förlust av aptit;
- överdriven svettning;
- palpitations;
- andnöd;
- värkande huvudvärk.
Symtom på sjukdomen varar inte längre än 2-3 veckor. Svullna lymfkörtlar är ett vanligt symptom på denna sjukdom.
Med felinos kan lymfkörtlarna i armhålan, armbågen och livmoderhalsen öka i storlek upp till 5 cm, och i svåra fall till och med nå 8 cm i diameter. Vid sondering orsakar de inte smärta, eftersom de inte är förbundna vare sig med varandra eller med närliggande vävnader. Om de inte behandlas, suppurerar de drabbade lymfkörtlarna, då är deras avlägsna grupper involverade i den patologiska processen, vilket leder till utvecklingen av generaliserad adenopati. Den cykliska varaktigheten av denna sjukdom är tre månader, men den kan vara mycket längre.
Okulär form av Mollares granulom
Att döma av bilden kan kattskrapssjukdom påverka ögats bindhinna. Detta patologiförlopp inträffar hos ungefär var tjugonde patient med benign lymforetikulos. Som ett resultat av att saliven från ett infekterat djur kommer på bindhinnan, är som regel endast ett öga involverat i den patologiska processen. Det drabbade synorganet sväller plötsligt, blir rött. Påmärkliga knölar uppträder i bindhinnan, och sår kan bildas i deras ställe.
Parallellt med suppuration av ögat ökar den främre aurikulära lymfkörteln. Gradvis når den fem centimeter i diameter. Om lymfkörteln börjar festa bildas en fistel, eftersom infiltratet behöver komma ut på något sätt. Efter att ha behandlat sjukdomen från kattskrapor kommer sjukdomens manifestation att likna ett ärr.
I många fall påverkar lymfadenopati både de bakre och submandibulära lymfkörtlarna. Ofta åtföljs denna process av en betydande ökning av kroppstemperaturen och andra symtom på sjukdomen från kattrepor. Diagnos av felinos är vanligtvis inte svårt, eftersom tydliga tecken på berusning av kroppen också kan vittna till dess fördel.
Varaktigheten av förloppet av den okulära formen av benign lymforetikulos varierar inom 1-2 veckor, men ofta blir sjukdomen utdragen och försvinner först efter några månader. Det är värt att notera att de yttre manifestationerna av sjukdomen (inflammation i bindhinnan) försvinner efter 10-14 dagar.
Komplicerat förlopp av felinos
Om Möllers granulom blir kroniskt är ett antal komplikationer möjliga. I svåra fall, med felinos, påverkas ofta det centrala nervsystemet. Ungefär en och en halv månad efter förstoringen av lymfkörtlarna uppträder neurologiska symtom, karakteristiska för meningit, encefalopati, myelit och andra sjukdomar. En komplikation kan antingen vara en kortvarig förvärring av patientens tillstånd eller leda till koma och död.
HIVInfekterade patienter samtidigt med de beskrivna klagomålen noterar subkutana blödningar som utvecklas som ett resultat av bakteriell skada på kärlen. Denna manifestation indikerar spridning av infektion i hela kroppen via den hematogena vägen.
Andra komplikationer av felinos (kattskrapsjuka) är:
- myokardit;
- böld av mjälten;
- lunginflammation.
Diagnos
Oftast väcker inte diagnosen "godartad lymforetikulos" tvivel bland erfarna specialister. Under undersökningen av patienten, samlar in klagomål och tar en anamnes, kommer en kvalificerad läkare definitivt att se sambandet mellan mänsklig kontakt med ett djur och karakteristiska symtom i form av inflammation i lymfkörtlarna. Men antagandet av en specialist om felinos är ännu inte en diagnos.
Endast positiva resultat av ett mikrobiologiskt blodprov eller en histologisk analys av ett biomaterial som tagits under en biopsi kan bekräfta eller motbevisa en läkares misstanke. I laboratoriet bestäms arten av papul eller abscess på huden. Ibland tas vävnader från den drabbade lymfkörteln som ett prov. Diagnosen av kattskrapssjukdom innebär i allt högre grad användningen av en modern metod - en molekylärgenetisk studie av en bakteries DNA.
Patienter kommer också att behöva ta ett detaljerat blodprov, vars resultat kommer att vara ytterligare en bekräftelse på felinos i närvaro av förhöjda eosinofiler ocherytrocytsedimentationshastighet.
För behandling av benign lymforetikulos är det av stor vikt att särskilja med sjukdomar som:
- tuberkulos i lymfkörtlarna;
- tularemi hud-bubonic form;
- lymfogranulomatosis.
Behandla infektion med antibiotika
Oftast botas denna sjukdom av sig själv, dvs. immunitet måste klara det, men ibland kan patienten inte klara sig utan medicinsk intervention.
Huvudrollen i terapin tillhör etiotropisk behandling - användningen av antibakteriella läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos det mikroberorsakande medlet och eliminera den patogena mikrofloran. Innan man behandlar kattskrapssjukdom är det nödvändigt att bestämma graden av känslighet hos bakterien Rochalimaea henselae för antibiotika från olika grupper. Antibakteriella medel används för att bekämpa infektioner:
- Erytromycin;
- Ciprofloxacin;
- Clarithromycin;
- Azithromycin;
- "Doxycyklin";
- Ofloxacin.
I det atypiska felinosförloppet används ett topik alt antibiotikum (i form av ögondroppar för konjunktivala lesioner).
Andra droger
Vid uppenbar inflammation och förstoring av lymfkörtlarna utförs antiinflammatorisk behandling med hjälp av NSAID baserade på diklofenak, nimesulid och andra aktiva substanser. Patienter rekommenderas att göra kompresser med Dimexide två gånger om dagen. Lösningen bereds i ett förhållande av 1: 4 (för 1 msk. Medicinering - 4 msk.vatten). Ett gasbinda fuktas i det och appliceras på den drabbade lymfkörteln. För att eliminera smärta, sänk kroppstemperaturen med "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Om lymfkörteln börjar ruttna punkteras den. Endast medicinsk personal på kliniken bör dock göra detta under sterila förhållanden. Lymfkörteln genomborras med en speciell nål, och de purulenta massorna som är dess innehåll sugs av, varefter håligheten tvättas med en antiseptisk lösning.
Prognos för felinos
I det övervägande antalet fall är prognosen gynnsam: sjukdomen går snabbt över, eftersom kroppen läker spontant. Det är dock omöjligt att låta sjukdomen ta sin gång vid spridning av infektion i alla fall. Prognosen kommer att bero på svårighetsgraden av patologin, aktualiteten för tillhandahållandet av medicinsk vård till patienten. Det är nästan omöjligt att säga något specifikt om chanserna för en patients tillfrisknande om infektionen har påverkat det centrala nervsystemet. Patogenen kan orsaka irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.
Förebyggande åtgärder
Idag finns det tyvärr inget specifikt förebyggande av felinos. Kattskrapsjukdom kan endast förebyggas om det skadade området på huden omedelbart behandlas med väteperoxid, alkohol eller annat antiseptisk medel.
När de karaktäristiska symtomen på sjukdomen visar sig är det brådskande attträffa en läkare. Om efter kontakt med ett djur observeras förstorade lymfkörtlar, förhöjd kroppstemperatur och tecken på berusning bör du gå till en tid hos en infektionsspecialist eller terapeut, konsultera en neurolog, kardiolog eller ögonläkare.
