Syndromet cerebral pares hos patienter kan yttra sig på olika sätt. I vissa fall handlar det bara om psykiska störningar, men det finns även allvarliga rörelsestörningar. Det finns fortfarande ingen konsensus om huruvida denna sjukdom anses vara ärftlig. De flesta experter har kommit till slutsatsen att det fortfarande inte tillhör det genetiska, men faktorn för påverkan av släktingar är närvarande. I den här artikeln kommer vi att prata om orsaker, symtom, behandling av sjukdomen, såväl som liknande sjukdomar.
Sjukdomens egenskaper
Cerebral palsy syndrome står för cerebral pares. Idag är det en mycket vanlig sjukdom hos många barn. Enbart enligt officiell statistik lider omkring 120 tusen människor av det i Ryssland.
I själva verket är cerebral paressyndrom en åkomma som är direkt relaterad till det centrala nervsystemet. I det här fallet en eller fleradelar av hjärnan. Så icke-progressiva störningar av muskel- och motoraktivitet, hörsel, syn, koordination av rörelser, psyke och tal börjar utvecklas.
Detta beror på problem som uppstår direkt i barnets hjärna. Själva begreppet "cerebral" har latinska rötter. Det kommer från ordet "hjärna", och förlamning är ordagrant översatt från grekiska som "avslappning".
Reasons
De huvudsakliga orsakerna till cerebral paressyndrom är svåra att fastställa. Dessutom finns det i modern medicin ingen klar uppfattning om detta problem. Det är helt säkert att denna sjukdom inte kan smittas. De flesta experter är överens om att det håller på att utvecklas:
- på grund av förlossningstrauma;
- infektioner;
- skada under det första levnadsåret;
- akut hypoxi, det vill säga brist på syre, som bör komma in i barnets hjärna vid födseln, vilket leder till blödningar och hjärncellers död.
Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att skador på hjärnceller är den främsta orsaken till sjukdomen. Dessutom kan patienten få det både under prenatal och postnatal period. Det är därför barn föds med cerebral pares.
Ibland provoceras utvecklingen av sjukdomen av endokrina avvikelser som mamman drabbas av under graviditeten. Otidig placentaavlösning och dålig bakgrundsstrålning i omgivningen har också en betydande inverkan. Enligt statistiken har ungefär hälften av patienterna dettadiagnostiserade är födda för tidigt.
För närvarande identifierar läkare nyckelfaktorer som kan leda till uppkomsten av sjukdomen:
- otidig placentaavlossning;
- prematuritet, låg födelsevikt;
- födelsen av ett för stort foster;
- kliniskt och anatomiskt sm alt bäcken;
- mal presentation av fostret;
- snabb förlossning;
- gruppinkompatibilitet eller negativ Rh-faktor för mor och foster;
- Rhodostimulering och förlossningsinduktion.
Närvaron av en eller flera av följande faktorer kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.
Vad är skillnaden mellan cerebral paressyndrom och cerebral pares?
Denna fråga ställs av många föräldrar som försöker förstå sjukdomens egenskaper, för att förstå nyanserna i diagnosen. Det bör noteras att det i huvudsak inte finns någon skillnad mellan cerebral pares och cerebral pares. De flesta specialister använder dessa två medicinska begrepp som likvärdiga.
Men i vissa fall kan skillnaden mellan cerebral paressyndrom och cerebral pares fortfarande spåras. Som regel ställs en diagnos med ett förtydligande av syndromet upp till ett år, när det fortfarande inte finns någon fullständig säkerhet om att sjukdomen kommer att förbli hos patienten under lång tid. När den här åldern går över, och barnet inte har återhämtat sig och inte vuxit ur de problem som har uppstått, ger läkarna honom redan en officiell diagnos. Vi kan säga, för att förtydliga ordet "syndrom", vissa läkare spelar det säkert om de inte är säkra på att den nyfödda lider av just denna åkomma. Det är så här cerebral pares-syndrom skiljer sig från cerebral pares.
Symptom
Symtom på sjukdomen uppträder vid olika tidpunkter. Som regel omedelbart efter barnets födelse. I andra situationer kommer de gradvis. Då är det viktigt att känna igen dem i tid för att kunna påbörja behandlingen i tid.
Det huvudsakliga symtomet på cerebral paressyndrom är rörelsestörningar. Barn med denna diagnos börjar senare hålla huvudet, krypa, sitta, välta och gå. Samtidigt behåller de under en längre period de reflexer som är karakteristiska för spädbarn. Till exempel kan deras muskler vara för spända eller för avslappnade. Båda tillstånden leder till en situation där lemmarna intar en onaturlig position. En tredjedel av patienterna med cerebral pares syndrom upplever kramper. Ofta uppträder detta symptom inte i barndomen, utan mycket senare.
De klassiska symtomen på denna sjukdom är dessutom problem med tal, syn, hörsel, nedsatt uppfattning, epilepsi, oförmåga att navigera i rymden, försenad känslomässig och mental utveckling. I en senare period finns funktionsfel i tarmarnas och magens arbete, inlärningsproblem, svårigheter med urinvägarna.
Att känna igen cerebral paressyndrom hos nyfödda i tidig ålder är inte lätt. Det är viktigt att noggrant övervaka barnets beteende. Det är värt att oroa sig och söka råd från en neurolog i följande situationer:
- Vid en månads ålder blinkar inte barnet med ögonen som svar på ett högt ljud.
- Baby sträcker sig inte efter fyra månaderbakom en leksak eller svarar inte genom att vrida huvudet till en hög röst eller ett ljud.
- Vid 7 månaders ålder kan en nyfödd inte sitta upp själv.
- Vid ett års ålder säger barnet inte ett enda ord, utför alla handlingar uteslutande med en hand eller går inte.
Du bör också oroa dig för skelning, kramper, för långsamma eller plötsliga rörelser.
Sjukdomsformer
Den här sjukdomen har olika manifestationer. De skiljer sig beroende på vilket område av hjärnan som påverkas. I vissa fall kan manifestationerna av cerebral pares vara minimala, i andra är de extremt allvarliga. De huvudsakliga typerna av cerebral pares inkluderar spastisk diplegi, hemiparetisk, hyperkinetisk, atonisk-astatisk form, dubbel hemiplegi.
Det vanligaste spastiska cerebral paressyndromet. Det förekommer i cirka fyrtio procent av fallen. I den här situationen påverkas den del av hjärnan som styr armarnas rörelse. På grund av detta uppstår partiell eller fullständig förlamning av ben och armar. Denna sjukdom är också känd under namnet Littles sjukdom.
Situationen förvärras av dysfunktion av musklerna på båda sidor. I detta fall påverkas benens muskler i större utsträckning än musklerna i ansiktet eller armarna. Denna form av sjukdomen kännetecknas av deformering av leder och ryggrad, tidig bildande av kontrakturer.
I de flesta fall ges denna diagnos till för tidigt födda nyfödda som föddes för tidigt. Till exempel på grund av intraventrikulärblödningar eller andra orsaker. De mellersta och bakre delarna av hjärnan påverkas mestadels. Med denna form av sjukdomen observeras muskelspasticitet i benen, tetraplegi.
De vanligaste manifestationerna är mental retardation och talutveckling, dysartri, inslag av pseudobulbar syndrom vid cerebral pares. Ofta finns det en patologi hos kranialnerverna, på grund av vilken patienten har atrofi av synnerverna, skelning, talproblem i form av en försening i dess utseende eller hörselnedsättning, en viss minskning av intelligensen, som kan orsakas av miljön. influenser, såsom segregation eller förolämpningar.
Prognosen för motoriska förmågor är mindre gynnsam än med hemipares. Med denna form av sjukdomen har barn med cerebral pares syndrom en mer lojal prognos när det gäller social anpassning. Graden av anpassning kan i detta fall nå en normal nivå med stabilt handarbete och lämplig mental utveckling.
Hemiplegi hos patienter visar sig i ensidig spastisk hemipares. I det här fallet lider händerna mycket mer än benen. Orsaken till detta hos för tidigt födda barn är periventrikulär infarkt, vanligtvis ensidig, samt ischemisk infarkt, medfödd hjärnanomali, intracerebral blödning, som utvecklas endast i en av hemisfärerna. I de flesta situationer är sådana manifestationer karakteristiska för för tidigt födda barn.
Barn som diagnostiseras med hemiplegi senare än sina jämnåriga skaffar sig åldersanpassade färdigheter. På grund av detta, nivån på socialaanpassning bestäms inte av motoriska defekter, utan av barnets intellektuella förmåga. Den kliniska bilden leder till utveckling av spastisk hemipares, tal och mental försening. Med detta formulär är epileptiska anfall möjliga.
Den allvarligaste varianten är dubbel hemiplegi. I denna situation lider de stora hjärnhalvorna. Således utvecklas muskelstelhet. Barn med denna diagnos kan inte stå, hålla huvudet, sitta och röra sig norm alt. I den hemiparetiska formen påverkas endast en av hjärnhemisfärerna med subkortikala och kortikala strukturer. Detta framkallar hemipares av extremiteterna på ena sidan av patientens kropp.
Men den hyperkinetiska formen manifesteras i nederlaget för subkortikala strukturer, vilket uttrycks i ofrivilliga rörelser av armar och ben. De kallas hyperkinesis. Denna form av sjukdomen påträffas regelbundet tillsammans med spastisk diplegi.
Slutligen anses den atoniska-astatiska formen, som uppträder när lillhjärnan är skadad, mycket vanlig. Samtidigt blir känslan av balans, koordination av rörelser lidande och muskelatoni uppstår.
Behandlingsmetoder
Behandling av cerebral pares är kopplat till rehabilitering. Detta är en livslång process, eftersom det är omöjligt att helt klara av denna sjukdom. Rehabilitering bygger på två nyckelprinciper, som är kontinuitet och ett integrerat förhållningssätt. Dessutom kräver cerebral pares korrigering av inte bara motorisk, utan också kommunikativ, tal och intellektuellfärdigheter.
Det faktum att det är omöjligt att helt bota cerebral pares betyder inte att denna sjukdom är en mening. De flesta patienter kan leva ett norm alt liv i vuxen ålder utan hjälp. Allt beror på vilka åtgärder som vidtogs för att minimera skadorna på deras hälsa i barndomen.
Människans hjärna utvecklas så aktivt som möjligt i barndomen. Samtidigt har den mer kompenserande förmåga än en vuxens hjärna. Därför kommer behandling som påbörjas så tidigt som möjligt att vara mest effektiv.
I de flesta fall syftar det till att eliminera specifika symtom. Därför kallar många det inte för behandling, utan för rehabilitering, som är inriktat på att återställa funktioner som blivit lidande till följd av sjukdomens utveckling. En av de mest effektiva metoderna för att minska effekterna av cerebral pares är massage. Med den kan du normalisera muskeltonen. Även i rehabiliteringsprocessen används terapeutiska övningar aktivt. Sådan fysisk träning hjälper till att förbättra koordinationen av rörelser. Det kan dock ge en påtaglig effekt endast om lektioner hålls regelbundet under hela livet. Klasser i speciella simulatorer kan också ge ett bra resultat.
Om patienten inte har anfall kan sjukgymnastik rekommenderas. Detta är elektrofores eller myostimulering. Många experter rekommenderar också elektroreflexoterapi, som hjälper till att återställa aktiviteten hos nervceller i hjärnbarken. Detminskar muskeltonus, förbättrar tal, koordination och diktion. Efter samråd med din läkare kan du också ta specifika läkemedel som förbättrar hjärnaktiviteten.
Laboratoriestudier
Enligt de senaste laboratoriestudierna av ryska forskare avslöjades alla typer av metabola störningar hos barn med spastiska former av cerebral pares, som visar sig i vävnadshypoxi, det vill säga i syresvält i celler, i en ökad intensitet av oxidation av fria radikaler av fettmolekyler, det vill säga lipider, såväl som i antioxidantsystemets kompensatoriska spänning.
De här studierna låter oss dra slutsatsen att patienter med cerebral pares utvecklar bakgrundssjukdomar som avsevärt kan förvärra deras allmäntillstånd. Det kan vara rakitis på grund av otillräcklig benmineralisering; anemi på grund av låga nivåer av röda blodkroppar och hemoglobin; undernäring, kännetecknad av protein-energibrist. I vissa fall uppstår kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, ÖNH-organen och njurarna.
Experter lyckades också fastställa ett direkt samband mellan biokemiska störningar och svårighetsgraden av manifestationer av cerebral pares. Allt detta vittnar om vikten av individuell diagnostik, kontroll av biokemiska obalanser i kroppen, vilket gör det möjligt att kompensera för avvikelser från den biologiska normen genom livsstilskorrigering och specialiserade dieter.
Resultatet kan bli en avsevärt ökad effektivitet av rehabilitering av patienter med betydandeutvecklingsförsening.
Förebyggande
För förebyggande av cerebral pares krävs ständig hjälp och samarbete med logopeder och psykologer. Effekten ges av massage, konsultationer med ortopeder, regelbunden träningsterapi. Allt detta kan avsevärt lindra konsekvenserna av sjukdomen.
Enligt många experter ger delfinterapi ett positivt resultat, liksom påläggning av avtagbara eller permanenta gipsskenor, speciella stövlar och vantar. Det är viktigt att barnet inte utsätter sig för stress, regelbundet kommunicerar med så många människor som möjligt.
Comorbidities
En allvarlig fara är det faktum att cerebral pares ofta åtföljs av andra sjukdomar, ofta mycket allvarliga och farliga. Till exempel, med cerebral pares, observeras ett uttalat asteno-neurotiskt syndrom hos unga patienter med otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaden. Som regel visar sig ett sådant tillstånd vara provocerat av ett svårt förlossningsförlopp.
Detta syndrom, som även kallas cerebral asteni, anses vara en psykisk funktionsstörning som tillhör gruppen neuroser. Detta tillstånd hos patienten är på gränsen och gäller inte för en allvarlig psykisk sjukdom. Med effektiv och snabb behandling finns det hopp om en gynnsam prognos.
Syrebrist i kombination med cerebral pares är bara en av orsakernaasteno-neurotiskt syndrom. Det orsakas också av ärftlig predisposition, metabola störningar i hjärnvävnaderna, inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, traumatiska hjärnskador, kroniska njur- och leversjukdomar och många andra faktorer. I detta fall krävs komplex behandling. Det inkluderar att ta vissa mediciner, prata med en psykoterapeut, regimaktiviteter.
Kan åtfölja cerebral pares syndrom West. Detta är en allvarlig sjukdom som äventyrar patientens liv. Det manifesterar sig under det första året av en babys liv, som regel hos pojkar. 20 % av patienterna dör före ett års ålder på grund av en medfödd anomali i hjärnans utveckling. Av de som överlever lider 75 % av psykomotoriska utvecklingsstörningar. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är hypoxiska skador under komplicerad förlossning, som åtföljs av asfyxi hos den nyfödda.
West syndrom hos nyfödda yttrar sig i psykomotoriska utvecklingsstörningar och epileptiska anfall, som slutar i medvetslöshet. Barn med detta tillstånd är långsamma att reagera på händelser runt dem. De har svårt att orientera sig, få kontakt med andra människor. Epilepsi i West syndrom är ofta en följeslagare av cerebral pares. Därför är det extremt viktigt, innan behandlingen påbörjas, att bestämma vad som orsakade uppkomsten av denna sjukdom. Det kan trots allt vara allergiska reaktioner på vaccination, konsekvenserna av tidigare infektioner, abnormiteter i utvecklingen av fostrets hjärna under första hälften av graviditeten.som ett resultat av exponering för olika gifter, alkohol, lugnande medel.
I behandlingen används antiepileptika som i hälften av fallen gör att man helt kan bli av med anfall. Pediatriska neurokirurger utför också operationer för att dissekera sammanväxningar av hjärnhinnorna och medfödda vaskulära aneurysm. Goda resultat kan uppnås vid behandling av epilepsi med stamceller. I det här fallet återställs det skadade området i hjärnan med hjälp av grundläggande stamceller. Det här är en relativt ny, dyr men effektiv metod.
En annan farlig följeslagare för cerebral pares är konvulsivt syndrom. Om det inträffar bör du omedelbart konsultera en läkare. Med denna term förstår läkare ett komplex av olika symtom som visar sig i form av kloniska och toniska muskelsammandragningar som är ofrivilliga. Ofta leder denna sjukdom till en tillfällig förlust av medvetande. Dessutom, med ett konvulsivt syndrom, uppträder partiella och generaliserade kramper. För att fastställa orsakerna till sjukdomen bör du söka hjälp från en specialist. Den behandlas med olika terapier, inklusive administrering av antikonvulsiva medel.
Konvulsivt syndrom provocerar cerebral pares, såväl som ett antal andra sjukdomar. Dessa är epilepsi, spasmofili, toxoplasmos, meningit. Orsaken till denna farliga sjukdom är också systematisk överhettning, metabola störningar, virus som kommer in i kroppen och berusning. Om behandlingen inte påbörjas i tid kommer det att påverka patientens hela nervsystem negativt. Mestvanliga orsaker till anfall är traumatisk hjärnskada. Det blir också en konsekvens av stelkramp och rabies.
I ett försummat tillstånd provocerar sjukdomen hjärnödem, kan skada kärlsystemet och hjärtmuskeln och orsaka andningsstopp. Om det finns tecken på ett konvulsivt syndrom är det omöjligt att självmedicinera, men barnet bör ges första hjälpen. Den måste läggas på en plan yta och vrid sedan försiktigt huvudet så att det under en attack inte biter tungan och inte skadas. Försök inte med tvång att stoppa kroppens och musklernas kramprörelser. Som regel varar attacken inte mer än en och en halv minut. Det viktigaste är att omedelbart ringa en ambulans.
Downs syndrom
En annan vanlig och farlig sjukdom som vissa kan förväxla cerebral pares med är Downs syndrom. I själva verket är det två fundament alt olika sjukdomar. Downs syndrom är en genetisk patologi som gör ett barn handikappat. I själva verket är detta en kromosomal patologi, som åtföljs av karakteristiska förändringar i utseende och psykiska utvecklingsstörningar. Så här skiljer sig cerebral pares från Downs syndrom.
Käran i denna kränkning ligger i antalet kromosomer hos människor. Norm alt ska det vara 46:23 vardera från mamman och pappan. Men vid Downs syndrom förs en extra kromosom vidare från en av föräldrarna. Det orsakar störningar i barnets utveckling och tillväxt.
Skillnader mellan cerebral pares och Downs syndrom är att i det första fallet sker kränkningen p.g.a.syrgassvält eller födelsetrauma. I den andra situationen är detta en genetisk predisposition, som det inte finns något sätt att påverka. Så här skiljer sig cerebral pares från Downs syndrom.
Den här sjukdomen förekommer med samma frekvens hos pojkar och flickor. Samtidigt finns ett tydligare samband med mammans ålder. Ju äldre kvinnan är, desto större är risken för en genetisk störning. Detta händer på grund av det faktum att ägget med tiden ackumulerar ett större antal genetiska fel. Före 35 års ålder är risken att få ett barn med Downs syndrom relativt låg. Skillnaden med cerebral pares i sannolikheten för att sjukdomen debuterar ligger i det faktum att cerebral pares uppträder oavsett föräldrarnas ålder. Faderns ålder spelar en mindre roll i detta.
Jämställdes ofta med cerebral pares och Downs syndrom autism. Faktum är att autism är en störning som uppstår på grund av störningar i hjärnans utveckling. Den kännetecknas av svårigheter i kommunikation och social interaktion, repetitiva aktiviteter och begränsade intressen. Uppkomsten av sådana problem är förknippad med genetiska störningar av kopplingar i hjärnan.
