Vad innebär en diagnos av glomerulonefrit? Denna term kallas inflammation i njurarna, där deras huvudstruktur - glomerulus - skadas på grund av störningar i arbetet med ens egen immunitet. Symtom på glomerulonefrit uppträder vanligtvis efter vissa tidigare sjukdomar (särskilt streptokocktonsillit), hypotermi, mot bakgrund av autoimmuna och reumatiska sjukdomar, mindre ofta på grund av toxiska orsaker. Båda njurarna påverkas samtidigt.
Hur fungerar en njure?
Detta parade organ har en mycket intensiv blodtillförsel. Det är i njuren som många kärl är sammanvävda och fungerar så harmoniskt att de har kallats det "underbara nätverket". En sådan aktiv blodtillförsel är nödvändig för att utföra huvudfunktionen - att filtrera blodet varje sekund, att separera onödiga komponenter och en viss mängd vatten och utsöndra dem i urinen, varför organet kallas "plasma ultrafiltrate". Så per dag "bearbetar" njurarna cirka 150 liter plasma, och som ett resultat erhålls cirka 1,5 liter filtrat (norm alt hos barn och vuxna bör det bilda minst 1 ml / kg kroppsvikt per timme, men inte mer än 3 ml/kg/h).
Det finns två huvudpunkter i arbetet med njuren:
1) Filtrering, i vilken glomerulus deltar. Blod passerar genom en specifik "sil". Som ett resultat återgår proteiner, cellelement och en del av vattnet till blodomloppet, och de ämnen som är upplösta i plasman går längre in i nefrontubuli.
2) Omvänd sugning. Genom denna mekanism bearbetas blodet upprepade gånger i tubuli, och en mycket liten andel av den ursprungliga mängden vätska, några av de nödvändiga elektrolyterna, kväve, giftiga ämnen och läkemedel som löstes upp i plasman, kommer in i urinen.
Utöver att filtrera blodet är njuren också involverad i produktionen av ämnen som är nödvändiga för att sänka blodtrycket, samt ämnen som stimulerar bildandet av röda blodkroppar.
Vad orsakar symtom på glomerulonefrit?
- Streptokockinfektion: lakunär eller follikulär tonsillit (oftast), faryngit, hudskador med pustler - impetigo. I det här fallet "minns" immunsystemet hur antigenerna hos fiendens streptokocker ser ut, och eftersom strukturen i njurvävnaden liknar denna bakterie, påverkas även glomerulus i njurnefronet.
- Andra infektioner:
- bakteriell: sepsis, lunginflammation, endokardit orsakad av kokkalflora, meningokocker, tyfoidfeber;
- viral: hepatit B, påssjuka, vattkoppor, enterovirus;
- sjukdomar orsakade av protozoer: malaria, toxoplasmos.
3. Införandet av olika immunpreparat, sera, vacciner. I det här fallet "reagerar" immunsystemet på främmande proteiner (dessa läkemedel är gjorda på basis av proteiner från olika djur, som hästar). Komplexet "antigen plus egen antikropp" deponeras nära glomerulus i njuren och skadar den.
4. Systemiska sjukdomar: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastures syndrom, vaskulit. I dessa fall bildas ofta antikroppar mot huvudkomponenten i njurens glomerulus - membranet.
5. Vissa fosterskador i immunsystemet.
6. Brott mot blodtillförseln till njurarna vid hypotermi och hög luftfuktighet.
Symtom på glomerulonefrit
Sjukdomen kan vara akut, subakut (den mest maligna) och kronisk. Varje typ är baserad på mer eller mindre allvarliga skador på glomeruli (ibland på andra delar av njuren), vilket leder till att både protein och blodkroppar kommer in i urinen. Proteinet i sig håller vätska i blodomloppet. När det är mindre av det är det lite som håller kvar det i kärlen, det går in i vävnaderna. Så här uppstår svullnad. Dessutom frigörs proteiner som globuliner, vilket gör kroppen mer mottaglig för infektioner.
På grund av förlusten av blodkroppar i urinen utvecklas anemi. Dessutom lider mekanismen för stimulering av bildandet av nya röda blodkroppar. Processen att producera ett ämne som sänker blodtrycket störs också.
Symtom på akut glomerulonefrit är olika, varierande svårighetsgrad. De uppträder 1-2 veckor efter vaccination eller en infektionssjukdom, kanutvecklas snabbt, kan gradvis. De viktigaste symptomen på glomerulonefrit är:
- svaghet, huvudvärk, illamående, aptitlöshet;
- ökad kroppstemperatur;
- minskning av mängden urin;
- utseendet av värkande smärta i nedre delen av ryggen på båda sidor;
- urin kan vara rött, brunt ("färgen på köttsläppar"), ibland är nyansförändringen omärklig, men resultaten av urintestet indikerar att det finns ett stort antal förändrade röda blodkroppar;
- även med en allmän analys av urin kan de avslöja att det finns protein, leukocyter i stort antal, cylindrar;
- ansiktet och underbenen blir svullna, medan svullnaden kan vara både tät och mjuk, lätt förskjuten; det finns en tendens att sprida dem till magen, nedre delen av ryggen;
- om proteinförlusten är stor svettas vätskan in i pleurahålan, och in i bukhålan och in i hjärtpåsen: andnöd ökar, det är svårt att röra sig, lungödem kan utvecklas;
- blodtrycket stiger till olika siffror;
- huden är blek, torr;
- håret är matt, sprött.
Det kan finnas en annan kombination av symtom, men vanligtvis klarar sig sjukdomen inte utan att det uppstår blod i urinen, minskad mängd och ödem. Mycket sällan har sjukdomen inga uttalade manifestationer. En person går ingenstans förrän ett stort antal glomeruli upphör att fungera.
Om akut glomerulonefrit inte kan övervinnas inom ett år, anses det ha gått över till kroniskform. Bidra till detta:
- fokus för kronisk infektion (kronisk tonsillit eller bihåleinflammation, karies);
- existerande allergiska och autoimmuna sjukdomar;
- ofta SARS under denna period.
En kronisk process kan också visa sig med en annan kombination av symtom:
- endast blod i urinen, inget ödem eller förhöjt tryck;
- det finns också högt blodtryck och ödem, och frisättning av en stor mängd protein i urinen;
- det huvudsakliga symtomet är en ökning av trycket, det finns nästan inga ödem, och förändringar i urinen är nästan osynliga "med ögat";
- du kan bara märka förändringar i urinen om du skickar den för analys, det finns inga ödem och ingen ökning av trycket.
Samtidigt, om någon faktor provocerar fram en förvärring av den kroniska processen, kommer symtomen att bli mer uttalade, som vid akut glomerulonefrit.
Behandling av glomerulonefrit
Terapi till en början utförs endast på ett sjukhus. En person ordineras sängläge och en s altfri kost med en mycket liten mängd proteiner och vätskor. Om det finns data som bekräftar att orsaken till sjukdomen är en bakteriell process i kroppen, är infektionsfokuset sanerat, antibiotika kan förskrivas. Symtomen på glomerulonefrit och behandlingen beror på det.
Följande läkemedel används också för terapi:
- glukokortikoidhormoner, samt cytostatika som stoppar njurarnas självförstörelse;
- läkemedel som förbättrar blodflödet i njurarna;
- diuretika;
- antihypertensiva läkemedel;
- om det behövsproteinpreparat, erytrocytmassa (med lågt hemoglobin) administreras intravenöst.
