Postcholecystektomisyndrom (PCES) - vad är det? Vissa tror att detta är någon form av specifik sjukdom. Nej det är det inte. Detta är ett helt komplex av kliniska manifestationer som kan observeras antingen efter avlägsnande (resektion) av gallblåsan (GB), eller som ett resultat av andra kirurgiska åtgärder som utförs på gallgångarna. Dessutom kan syndromet bildas omedelbart efter operationen, eller så kan det visa sig efter ett par månader eller år.
Obs! PCES är vanligare hos kvinnor än hos män.
Ibland har patienter fortfarande manifestationer av patologin som observerades före operationen, men nya kan dyka upp. Dessutom beror symtomen på postkolecystektomisyndrom och behandlingen av sjukdomen direkt på grundorsaken till patologin och de förändringar som har inträffat i gallvägarna.
Obs! Resektion av gallblåsan är inte alltid orsaken till lidande för patienter. Ibland kan dessa symtom associeras med patologier i magen,lever, tolvfingertarm eller bukspottkörtel.
Klassificering av postkolecystektomisyndrom
PCES är indelade i tre grupper:
- Inte på något sätt relaterat till GB-resektion. Det är bara det att dessa symtom kan orsakas av patologier av samtidig karaktär.
- Direkt relaterat till operation som borttagning av gallblåsan. Dessa kan vara suturgranulom, postoperativ pankreatit eller gallgångsskada.
Motoriska störningar (t.ex. spasm i sfinktern på Oddi eller dyskinesi)
Möjliga orsaker till PCES
Orsaker till postkolecystektomisyndrom:
- Störningar i gallsystemet (i gallans distribution).
- Uppseendet av någon neoplasm av muskelkaraktär i området där övergången mellan gallgången och tolvfingertarmen 12 (spasm i sfinktern i Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Brott mot tonus och motilitet i gallvägarna (BIT), deras dyskinesi.
- Ansamling av vätska i kaviteten som bildas efter operation.
- Närvaro av stenar i gallgångarna.
- Infektion i tolvfingertarmen 12.
- Cysta i den gemensamma gallgången, som är dess förlängning. Denna anomali smälter samman med pankreaskanalen.
- Leverpatologier (som hepatit eller cirros).
- Problem relaterade till matsmältningsorganen.
- Felaktig preoperativ patientförberedelse.
- Fetag gjorda av kirurger underoperation (till exempel trauma på gallblåsan eller dess kanaler).
- Feldiagnos.
- Felater i gallblåsan (till exempel en kränkning i processen för utflöde av galla till tarmen eller en minskning av dess mängd).
- "Ockupation" av mag-tarmkanalen av patogen mikroflora.
- Brott mot gallcirkulationen, när den inte kan ta sig igenom vissa kanaler in i tolvfingertarmen, kan detta bero på deras blockering eller partiell förträngning.
- Patologier som inträffade antingen före operation i gallvägarna eller som utvecklats efter (till exempel pankreatit i bukspottkörteln, sår i tolvfingertarmen, reflux i tolvfingertarmen, kännetecknad av återflöde av tarminnehållet tillbaka in i magen, irritabel tarm).
Symptomatics
Om något av följande symtom uppträder, sök omedelbart hjälp från en sjukvårdsinrättning där du kommer att få en fullständig diagnos och ordinera nödvändig behandling:
- Återkommande smärtattacker (i höger hypokondrium eller epigastrisk region, strålar antingen till höger skulderblad eller till ryggen) som varar i cirka 20 minuter eller mer. Dessutom ökar smärtans intensitet på natten eller efter nästa måltid.
- Störningar i matsmältningskanalen.
- Diarré, manifesterad i form av flytande och vattnig avföring, som kan upprepas cirka 10 gånger om dagen.
- Närvaron av feta inneslutningar i avföringens sammansättning.
- Svaghet,dåsighet och trötthet i samband med störningar i det centrala nervsystemet.
- Otillräckligt intag av vitaminer i kroppen (jämfört med deras konsumtion), utvecklar hypovitaminos.
- Rapning med bitter smak.
- Ansamling av överskott av matsmältningsgaser i tarmarna (flatulens).
- "Mullrande och sjudande" i magen.
- Heartburn.
- Brist på mikronäringsämnen.
- Klåda i huden.
- Snabb viktminskning (steg 1 - förlust på cirka 5-8 kg; steg 2 upp till 8-10 kg; steg 3 - mer än 10 kg).
- Intolerans mot fet mat.
- Närvaron av sprickor i hörnen på läpparna. Det uppstår på grund av en kränkning av absorptionen av näringsämnen i tunntarmen (malabsorption).
- gulsot.
- Illamående som ibland övergår i kräkningar.
- Hyperhidros (överdriven svettning).
- Hypertermi upp till 38–39 grader.
Klassificering av smärtförnimmelser
Kort om postkolecystektomisyndrom, och för att vara mer exakt, om vilka typer av smärta som kan vara:
- Bukspottkörteln i naturen. Smärta framkallas av en funktionsfel i Westphal sfinktern, vilket ger separation av tolvfingertarmen och kanaler som är lämpliga för andra matsmältningsorgan. Det finns smärta i hypokondriet till vänster, som går in i ryggen och avtar när kroppen lutar framåt.
- Gallart. Smärta framkallas av störningar i funktionen av Vaters papill, genom vilken bukspottkörteljuice och galla kommer in i tolvfingertarmen. Smärta är lokaliserad tillhypokondrium till höger och i övre delen av buken, det kan ge in i skulderbladet till höger och i ryggen.
- Ciliär-bukspottkörtelkaraktär. Som ett resultat av dysfunktion av sfinktern i Oddi (i norm alt tillstånd främjar det flödet av galla och bukspottkörteljuice in i tolvfingertarmen 12, och förhindrar också omvänd utstötning av tarminnehåll genom kanalerna), smärtförnimmelser som omger hela kroppen visas.
Diagnos
Behandling av postkolecystektomisyndrom beror till stor del på korrekt diagnos. När en patient kontaktar en medicinsk institution, lyssnar läkaren noggrant på alla klagomål, samlar in en anamnes (det vill säga information om tidigare sjukdomar, ärftliga anlag, såväl som kost och regim) och visuell undersökning av patienten. Vidare, för att exakt fastställa orsaken till sjukdomen, ordinerar specialisten följande till patienten:
- Allmänt kliniskt blodprov. De gör detta för att utesluta eventuell förekomst av inflammatoriska processer.
- Plasmabiokemisk analys för att bestämma mängden lipas, bilirubin, enzymer (amylas) och alkaliskt fosfatas.
- Ultraljud av buken.
- Röntgenundersökning av magsäcken med barium.
- SCT (spiral datortomografi), som ger en korrekt bild av tillståndet för kärlen och organen i bukhålan.
- Gastroskopi för att utesluta patologi i mag-tarmkanalen.
- ERCPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). En studie som låter dig observera kanalerna i bukspottkörteln och gallvägarna med hjälp avröntgenenhet.
- EKG för att utesluta avvikelser i hjärtmuskelns arbete.
- Scintigrafi. Metoden låter dig bestämma närvaron (eller frånvaron) av störningar i cirkulationen av galla. Radioaktiva isotoper som avger viss strålning injiceras i patientens kropp. Som ett resultat blir det möjligt att få en tvådimensionell bild.
Obs! Om det inte finns tillräckligt med information för att ställa en diagnos kan patienten genomgå en diagnostisk operation. De gör det sällan.
Terapi
Behandling av PCES (postkolecystektomisyndrom) med medicinska läkemedel:
- Anspasmodika för att lindra smärta (till exempel "No-shpa" eller "Spasmalgon").
- Koleretiska läkemedel som främjar bildandet av galla och dess utflöde ("Holenzim", "Allohol" eller "Nicodin").
- Kolinolytika som blockerar kolinerga receptorer.
- Preparat som innehåller enzymer som förbättrar matsmältningsprocessen (till exempel Ermital, Gastenorm forte eller Normoenzyme).
- Antibakteriella medel som Doxycyklin, Furazolidon eller Metronidazol.
- Probiotika som hjälper till att återställa naturlig mikroflora (till exempel Bifiform, Linex eller Acipol).
- Prokinetik, stimulerar väl den motoriska funktionen i matsmältningsröret och förhindrar bildandet av vågor som stör normal perist altik ("Motilium", "Trimedat" eller "Neobutin").
- Hepatoprotektorer som har en positiv effekt på arbetetlever.
- sorbenter. De tillåter inte gifter att absorberas i blodet. Sorbenter som aktivt kol, Sorbex (i kapslar) eller Carbolong hjälper till att avlägsna giftiga ämnen från människokroppen.
- Tarmantiseptika som eliminerar ett sådant symptom som jäsning (till exempel Intetrix, Stopdiar eller Enterofuril).
- Glöm inte multivitamin- eller vitaminkomplex.
- Nitroglycerin. Avslappnar den glatta muskulaturen i gallgångarna (normaliserar till exempel arbetet i sfinktern i Oddi) och hela mag-tarmkanalen.
- Droger som tillhör gruppen antacida. Neutralisera s altsyran som finns i magsaften och på så sätt bidra till normaliseringen av surheten i magen.
Förutom läkemedelsbehandling ger läkaren rekommendationer om eventuell fysisk aktivitet (ordinerar träningsterapi), kost och kost samt möjligheten att använda vissa traditionella medicinrecept. Modern behandling av PCES kan innebära kirurgiskt ingrepp. Detta är naturligtvis möjligt om det finns vägande bevis.
Obs! I Moskva kan behandlingen av postkolecystektomi-syndrom utföras på sådana kliniker som "Capital" (på Leninsky Prospekt), "Atlas" (på Kutuzovsky Prospekt) eller "European" (på Shchepkina Street).
Traditionell medicin
Fytoterapi kan avsevärt lindra tillståndet för en patient som lider av PCES efter att ett så viktigt organ som gallblåsan tagits bort. Kom ihåg: alla aktiviteter relaterade till användningen av traditionella medicinrecept måste äga rumparallellt med den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen. Här är några enkla sätt att behandla postkolecystektomisyndrom med örter:
- Samling 1. Det används för att återställa funktionen hos gallvägarna. Blanda cudweed gräs, humlekottar, ringblommor och valerianarot i förhållandet 2:1:2:1. Hur man brygger beskrivs nedan, för tre avgifter på en gång. Använd 2-3 gånger om dagen i 1/3 kopp. Behandlingsförloppet är cirka 1 månad.
- Samling 2. Rekommenderas för att eliminera den inflammatoriska processen i gallgångarna och stagnation av gallan. Bläckfiskrot, majsstämpel, svalört, fågelknut och centaury blandas i förhållandet 3:2:1:2:2. Ta tinktur 2 gånger om året (längden på en kurs är 30 dagar).
- Samling 3. Lämplig om du är orolig för att gallvägarna och sfinktern hos Oddi fungerar dåligt. Elecampanrot, kamomillblommor och johannesört blandas i förhållandet 1, 5: 1: 1.
Viktigt! Alla ovanstående avgifter bryggs enligt följande: örtblandningen (1 matsked) hälls med kokande vatten (200 ml), insisteras i 15-20 minuter, filtreras och dricks före måltid (20 minuter) eller efter (efter 60 minuter). Behandlingsförloppet för varje samling är inte mer än 1 månad.
- I kombination med läkemedelsbehandling av postkolecystektomisyndrom kan du dricka örtinfusioner som hjälper till att lindra inflammation och spasmer, och som även har lugnande och immunmodulerande effekter. Till exempel är ett avkok gjord av ringblommor, björklöv, knott och nypon ett utmärkt botemedel.
- Ännu ett recept för att hantera PCES. Nypon, roten till fågelns bergsbestigare och cyanos, nässlor och gyllene volodushka blandas i ett förhållande av 2: 1: 1: 2: 1. Häll den gröna massan (2 matskedar) med varmt vatten (500 ml), insistera under locket i 4-5 timmar, sila och konsumera 150 ml 3 gånger om dagen.
- Vid de första symtomen, börja omedelbart behandlingen av postkolecystektomisyndrom, till exempel med ett avkok av örter som cinquefoil, citronmeliss, celandine och pepparmynta. Blanda dem i lika stora proportioner, häll sedan den förberedda gröna blandningen (1 matsked) med kokande vatten (200 ml), insistera under locket i 2-3 timmar, sila och drick ½ kopp två gånger om dagen.
- För att normalisera funktionen av mag-tarmkanalen rekommenderas: vid diarré - blanda kvittensirap (50 ml) med åkerfräkenjuice (50 ml) och drick denna portion i tre doser under dagen; vid förstoppning, drick tre gånger om dagen, en tesked vegetabilisk olja (helst sesam).
- Krossad färsk murgröna (50 g) hälls med torrt rött vin (0,5 l), blandningen infunderas i en vecka, den bör konsumeras efter varje måltid (1-2 klunkar).
Behandling av postkolecystektomisyndrom med Ursosan
Verktyget gör ett utmärkt jobb med PCES. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är ursodeoxicholsyra. I apoteksnätverket presenteras läkemedlet i form av hårda kapslar, inuti vilka det finns ett vitt pulver.
I förebyggande syfte av återkommande kolelitiasis efter PCES, ordineras patienter en kapsel (250 mg) 2 gånger om dagen.dag (behandling på detta sätt är nödvändig i 1-2 månader). Det är nödvändigt att ta läkemedlet antingen efter en måltid eller i dess process. Dessutom behöver inte kapslarna tuggas. Det rekommenderas att dricka mycket vatten.
Det finns vissa kontraindikationer vid behandling av postkolecystektomisyndrom med ett läkemedel som Ursosan:
- ökad individuell känslighet för huvud- och ytterligare komponenter;
- akuta inflammatoriska processer i tarmarna och gallgångarna;
- cirros i levern;
- gallstenar;
- vissa funktionsfel i bukspottkörtelns, leverns och njurarnas funktion;
- kronisk hepatit;
- frånvaro av JP;
- graviditet;
- pankreatit;
- amning.
Viktigt! "Ursosan" kan endast tas enligt instruktioner från en läkare. Självmedicinering är farligt för din hälsa.
Näring för PCES
Rekommendationer angående regim och kost för postkolecystektomisyndrom (symptom och behandling av exacerbationer har beskrivits ovan):
- Drick cirka 2 liter vatten om dagen.
- Kaloriinnehållet i konsumerad mat bör inte överstiga 300 kcal.
- Kryddig, kryddig, sur och koleretisk mat, samt fet och stekt mat bör undvikas.
- Mängden fett per dag bör vara cirka 50-60 g; proteiner - 100 g och kolhydrater - 400 g.
- Kom ihåg att inkludera B- och A-vitaminer i din kost.
- Ät under dagen du behöver cirka 5-7gånger (i små portioner).
Mat du kan äta:
- rågbröd och vetebröd;
- soppor: rödbetor, borsjtj;
- dåliga bakverk, kakor, torrt kex;
- nötkött, lamm, kyckling, kalkon och mager fisk;
- acidophilus, kefir, quenelles, keso med låg fetth alt, mjölk och ost;
- alla spannmål;
- grönsaker (bakade eller stuvade);
- juice, nyponbuljong, te, gelé, kaffe med mjölk, osötade kompotter;
- vitamin- och grönsakssallader, vinägrett;
- zucchini kaviar, sås;
- dill, persilja;
- vanillin, kanel;
- alla frukter och bär (endast icke sura), torkade frukter;
- marmelad, gelé, godis utan choklad, marshmallow, honung, sylt (om sorbitol eller xylitol används istället för socker).
Matar att undvika:
- okroshka, grönkålssoppa, buljonger;
- färska bakverk, smördeg;
- fläsk, gås, anka, slaktbiprodukter;
- korv, korv, konserver, korvar;
- fet fisk, rökt kött;
- gräddfil, grädde, jäst bakad mjölk;
- mjölk, ost och keso med hög fetth alt;
- svamp, rädisa, baljväxter, spenat, vitlök;
- svart kaffe, kalla drycker, kakao;
- sorrel;
- kryddiga och feta snacks;
- choklad;
- pepparrot, senap;
- inlagda grönsaker;
- glass, kakor och bakverk.
Bfrihetsberövande
Nu vet du mycket om postkolecystektomisyndrom (orsaker, diagnos och behandling). Vi hoppas att denna information kommer att hjälpa dig att hantera denna sjukdom och fortsätta njuta av livet. Hälsa till dig och dina nära och kära!
