Datortomografi är en speciell studie som gör att läkaren tydligt kan se kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Men mycket ofta ordineras patienten inte en konventionell tomografi, utan ett kontrastmedel används för CT, vilket gör det möjligt att ge den mest objektiva bedömningen av tillståndet för inre organ, vävnader eller blodkärl.
Syfte med CT med kontrast
Som i fallet med en MRT med kontrastmedel, görs datortomografi med kontrast genom att införa vissa ämnen i kroppen som förbättrar synligheten för ett visst område. Så, CT av lungorna med ett kontrastmedel gör att du bättre kan se lungorna; Abdominal CT gör det möjligt att se tarmarna, magen, bukspottkörteln, gallblåsan och levern; CT av retroperitoneum gör att du bättre kan undersöka njurarna, binjurarna, urinvägarna, lymfkörtlarna och blodkärlen.
En sådan studie görs i de fall det är viktigt för en läkare:
- separera visuellt de närliggande inre organen från slingantarmar;
- utför andningsforskning;
- visualisera en tumör, cysta eller inflammation i ett organ;
- diagnostisera blodkärlens exakta tillstånd;
- bestämma graden av malignitet för en neoplasm i kroppen;
- användning av CT med införande av ett kontrastmedel för att bedöma det inre organets tillstånd före operationen;
- diagnostisera förloppet av kroniska eller akuta patologier i kroppen som inte kan upptäckas på annat sätt;
- övervaka patientens tillstånd under pågående behandling.
Kontraindikationer för CT med kontrast
Den här typen av forskning är dock långt ifrån visad för alla. Därför bör inget kontrastmedel administreras för buk-, retroperitoneal- eller lung-CT-skanningar där risken för denna studie överväger behovet av det. Därför, innan du utför en datortomografi med kontrast, bör ett biokemiskt blodprov göras och en undersökning bör utföras, så att läkaren, efter att ha analyserat alla fakta, individuellt ordinerar en datortomografi. Särskild uppmärksamhet här kommer att behöva ägnas åt patientens närvaro av bronkial astma, diabetes mellitus, allergier mot fisk och skaldjur eller jod och närvaron av allvarliga sjukdomar i njurar, lever, sköldkörtel och hjärta, vilket kan vara relativa kontraindikationer för studien. Men det viktigaste är att en direkt kontraindikation för det är närvaron av njursvikt hos patienten - i det här fallet läkarenkan bara ordinera en datortomografi utan kontrastmedel, annars blir risken för allvarliga komplikationer helt enkelt katastrof alt hög. Dessutom bör studien inte förskrivas till gravida kvinnor och patienter med yngre barn, och ammande mödrar efter datortomografi bör avstå från att amma under en dag.
Biverkningar från studien
Om en patient har genomgått en noggrann medicinsk undersökning innan han genomgick en datortomografi med kontrast, då bör han med största sannolikhet inte vara rädd för biverkningar, eftersom de inträffar extremt sällan. Men ibland efter att ett kontrastmedel injicerats på en patients datortomografi:
- kan uppleva yrsel och illamående, liknande de som kommer från åksjuka på en karusell;
- om kontrasten administrerades med bolusmetoden, kan en lätt klåda och rodnad uppstå på platsen för hudpunktionen med en nål, men detta händer bara hos personer med för känslig hud;
- när kontrasten kommer in i blodet och går genom blodkärlen kan du uppleva en känsla av värme eller kyla, vilket är helt norm alt och går över direkt efter ingreppet;
- Om patienten inte var medveten om en allergi mot jod eller skaldjur, kan de under studien uppleva en allergisk reaktion i form av klåda, rodnad, svullnad, utslag, andningssvårigheter eller hosta, som kan behandlas med antihistaminer;
- en person av hundra kan uppleva illamående eller kräkningar under ingreppet, stiga uppblodtryck eller förlust av medvetande inträffar, varefter studien avslutas och läkaren bör påbörja symtomatisk behandling.
Skada från datortomografi
Även om patienten inte injiceras med ett kontrastmedel under en datortomografi, utan helt enkelt gör en vanlig datortomografi, kan denna studie orsaka viss skada. Och allt för att en person under en datortomografi får en avsevärd strålningsbelastning av bakgrundsstrålning, som under en CT-skanning av huvudet är cirka 2 mSv, och under en datortomografi av bukhålan - cirka 30 mSv. En sådan dos av strålning anses vara ganska betydande och kan skada celler på molekylär nivå. Och i det här fallet återstår det att bara lita på styrkan i patientens immunsystem, vilket antingen kommer att eliminera denna skada på egen hand eller leda till utvecklingen av en cancerös neoplasm. Därför, för att inte skada dig själv, är det bättre att konsultera en läkare före studien, som kan säga säkert om det är lämpligt att utföra en tomografi.
Särskild försiktighet bör iakttas för att kontrollera behovet av en datortomografi för barn, som är särskilt känsliga för röntgenstrålning på grund av att deras kropp utvecklas, vilket gör att cellerna delar sig mer aktivt. Och på grund av denna aktivitet är de mer utsatta för alla faror, inklusive strålning. Därför, på grund av risken med proceduren, föreskrivs CT för barn endast i de mest brådskande fallen, när det finns en allvarlig fara för deras hälsa och andraundersökningsmetoder hjälper inte.
Skada från CT-kontrast
Det spelar ingen roll om en patient ordineras en datortomografi av njurarna med ett kontrastmedel eller en datortomografi av kärl, lungor, urinledare, ryggmärg eller något annat organ, man bör komma ihåg att kontrasten inte stannar inne i kroppen under lång tid, den kan inte ta sig in i organens vävnader och är därför helt ofarlig för människor. Dock inte allt så enkelt. Det finns flera situationer då det är bättre att avstå från att injicera kontrast i kroppen, eftersom riskerna med denna procedur överväger fördelarna med det.
- Om patienten lider av njursvikt kan han efter studien få giftig förgiftning, eftersom kontrastmedlet utsöndras från kroppen genom njurarna.
- Om patienten är allergisk mot jod, som är huvudkomponenten i kontrasten, bör studien överges, eftersom en allergisk reaktion, upp till allvarliga andningsproblem, kan uppstå.
- Om patienten lider av autoimmun tyreoidit eller hyperfunktion finns det risk för allvarliga skador på sköldkörteln.
Klassificeringar av kontrastmedel
Beroende på om patienten tilldelas CT av hjärtkärlen med kontrastmedel, CT av hjärnan, bukhinnan, bronkierna, gallblåsan eller andra organ, finns det olika typer av kontraster.
- "Omnipaque" och "Urografin" är vattenlösliga kontraster som används för att utvärderatillstånd för urinledarna, njurarna, blodkärlen och lymfkörtlarna.
- "Yodolipol" är en fettlöslig kontrast, som är nödvändig för att diagnostisera sjukdomar i bronkerna, ryggmärgen och eventuella strukturer i ryggraden.
- "Etiotrast" är en alkohollöslig kontrast som används för att bedöma tillståndet i gallvägarna, gallblåsan och intrakraniella kanaler.
- Bariumsulfat är en kontrast som inte kan lösas upp och används för att studera mag-tarmkanalen.
Dessutom finns det två andra typer av CT-kontrastmedel som skiljer sig åt i hur de absorberar röntgenstrålar.
- De positiva är barium och jod, som kan absorbera strålning mycket bättre än kroppsvävnad.
- Negativa gaser är gaser som absorberar röntgenstrålar svagt, så de används endast när det är nödvändigt att tillhandahålla en transparent bakgrund med exakt detektering av neoplasmer. Oftast förs gaser in i urinblåsan.
Datortomografiprocess med kontrast
Låt oss nu titta på hur ett kontrastmedel injiceras under CT och hur denna studie utförs i allmänhet. All datortomografi med kontrast varar ca 30-40 minuter, varav maxim alt 5-10 minuter avsätts för införande av kontrast, resten av tiden utvärderar läkaren de inhämtade uppgifterna och analyserar vad han ser på skärmen. Det finns tre sätt att introducera kontrast i kroppen.
- För mag-CT ochi tarmen tar patienten kontrastmedlet or alt, sväljer det, varefter det snabbt absorberas i kroppen, och på grund av detta ökar omedelbart klarheten i bilden av organ och vävnader i mag-tarmkanalen.
- Om kliniken där studien genomförs har en första generationens enhet, injiceras kontrasten manuellt i venen, vilket tyvärr inte tillåter dig att kontrollera hastigheten för dess inträde i kroppen.
- Om CT-maskinen är utrustad med en spruta injiceras kontrasten i venen genom venen, så att hastigheten för ämnets inträde i kroppen kan kontrolleras för att förhindra biverkningar.
Patienten måste själv, medan hans kropp skannas, ligga stilla, inte röra sig, inte vara nervös och ibland hålla andan, vilket han lär sig med hjälp av ljusindikatorer.
PET CT med kontrastmedel
Separat bör nämnas positronemissionstomografi, som är en av de senaste moderna CT-teknikerna och möjliggör den mest exakta undersökningen av mänskliga organ, vilket hjälper till att upptäcka cancer i de tidiga stadierna eller under dess utveckling. Det är därför som PET CT med kontrast oftast ordineras för patienter som förbereder sig för behandling av tumörer i lungor, huvud, struphuvud, tunga, tarmar, lever, bröstkörtlar och njurar, samt behandling av melanom och lymfom. När allt kommer omkring, med hjälp av sådan datortomografi kan läkare upptäcka cirka 65 % av cancertumörerna.
Dessutom föreskrivs denna typ av studier för problem med minne eller nervsystemet, för att identifiera foci av epilepsi, för att klargöra graden av utveckling av Alzheimers sjukdom,att upptäcka förekomsten av konsekvenserna av en hjärtinfarkt, vid ischemisk hjärtsjukdom och att studera hjärncirkulationen. I alla dessa fall kommer tomografi att hjälpa till att bestämma behandlingsmetoden och ta reda på hur effektiv den är.
Denna studie är nästan densamma som en konventionell datortomografi. Det är sant att här injiceras ett kontrastmedel för CT av bukhålan eller retroperitone alt utrymme i en ven 45 minuter innan studiens början, och hela denna tid måste patienten vara tyst och inte röra sig. Sedan placeras patienten på en rörlig soffa och skickas till skannern, vars sensorer börjar ta upp signaler som kommer att överföras av tomografen till datorskärmen i form av en bild av ett organ, på vilket de sjuka områdena kommer att markeras i färg.
Förberedelse för CT med kontrastmedel
För att studien ska ge rätt resultat och vara så säker som möjligt måste du förbereda dig för den. Två dagar innan det måste du börja följa en diet och avstå från produkter som alkoholh altiga drycker, fruktjuicer, kolsyrade drycker, surmjölksprodukter och jästbaserade produkter. Och i själva undersökningsögonblicket bör du försöka befria magen från mat så mycket som möjligt, så om CT är planerad till morgonen, måste du göra undersökningen på fastande mage, och kvällen innan begränsa dig till en lätt middag. Om CT-skanningen är schemalagd för lunch, 5 timmar före proceduren, kan du äta en lätt frukost, och om tomografin är schemalagd för middag, kan du ha en tightäta frukost, men aldrig äta lunch. Och bara några timmar före tomografin måste du ge dig själv ett renande lavemang eller ta ett milt laxermedel för att tömma tarmarna.
Och efter undersökningen, för att bli av med den mottagna dosen av strålning, rekommenderas att äta mer äpplen, tång, mandel, linser, pumpor, havre, valnötter och bönor.
Datortomografiresultat med kontrast
Och nu, när vi vet hur ett kontrastmedel injiceras under CT av buk- eller retroperitonealutrymmet, vilka kontraster är och vilka är indikationerna eller kontraindikationerna för en sådan studie, låt oss ta reda på vad vi kan ta reda på efter utföra datortomografi. Så, efter en datortomografi, kommer läkaren att kunna upptäcka hos patienten:
- godartade eller maligna tumörer, samt för att avgöra hur mycket de har växt in i närliggande vävnader;
- kronisk eller akut leverskada;
- stenar i urinledarna eller i njurarna;
- CT av blodkärl med kontrastmedel kan upptäcka olika vaskulära patologier, inklusive åderförkalkning;
- främmande kroppar och cystiska formationer;
- problem med utflödet av galla och förekomsten av stenar i gallgången eller gallblåsan;
- inflammation i inre organ.
